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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL. Juan Carlos Mazzú. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL. La obstrucción intestinal es la detención del tránsito o de la progresión del contenido intestinal debido a una causa mecánica.

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OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

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Presentation Transcript

  1. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Juan Carlos Mazzú

  2. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL La obstrucción intestinal es la detención del tránsito o de la progresión del contenido intestinal debido a una causa mecánica. Se habla también de ileo mecánico y debe diferenciarse de la detención del tránsito intestinal por falta de peristalsis o ileo paralítico, sin una obstrucción mecánica, generalmente secundaria a una irritación peritoneal o a otras causas más infrecuentes.

  3. Causas de obstrucción mecánica del intestino Estrechez intrínseca del lumen intestinal: Lesiones extrínsecas del intestino: Obstrucción del lumen del intestino: Misceláneos

  4. Causas de obstrucción mecánica del intestino Estrechez intrínseca del lumen intestinal: • Congénitas: atresias, estenosis, ano imperforado, otras malformaciones. • Adquiridas: enteritis específicas o inespecífica, actínica, diverticulitis. • Traumáticas. • Vasculares. • Neoplásicas

  5. Causas de obstrucción mecánica del intestino Lesiones extrínsecas del intestino: • Adherencias o bridas: Inflamatorias, congénitas, neoplásicas. • Hernias: internas o externas. • Otras lesiones extraintestinales: tumores, abscesos, hematomas, otras

  6. Causas de obstrucción mecánica del intestino Obstrucción del lumen del intestino: • cálculos biliares, • cuerpos extraños • bezoares • parásitos • fecalomas • otros. Vólvulos Misceláneas

  7. CLASIFICACIÓN 1.simple: en los casos en que no hay compromiso vascular o de la circulación del intestino 2.complicada: con estrangulación en los casos en que hay dificultad o ausencia de irrigación del segmento intestinal comprometido, con necrosis isquémica y gangrena.

  8. Obstrucción Intestinal Complicada: gangrena

  9. Clasificación Topográfica • 1.Obstrucción Intestinal Alta • 2.Obstrucción Intestinal Baja • a.De Intestino Delgado • b.De Colon

  10. SINTOMAS 1 DOLOR: Tipo cólico en forma inicial y característica, periumbilical o en generaldifuso Evolución: a.disminuir: I. ya sea por alivio de la oclusión II. por agotamiento de la peristalsis b. puede cambiar y hacerse continuo por irritación peritoneal como signo de compromiso vascular del intestino. 2VOMITOS 3ausencia de expulsión de gases y hecespor el ano.

  11. SIGNOS • Distensión abdominal • Timpanismo • RH aumentados • Abdómen depresible • O.C.: • Peritonismo • Mayor compromiso general

  12. Signos y síntomas según la topografía 1.Obstrucción Alta: • Vómito precoz y abundante • Sin distensión • Dolor escaso o nulo 2.Obstrucción Baja • oVómito tardío cuanto más baja oDistensión predominante • oDolor

  13. Alteraciones fisiopatológicas Diariamente se secretan entre 8 y 10 l. de líquido en la luz intestinal, pero la gran mayoría es reabsorbido desde el Colon DESHIDATRANTE DESMINERALIZANTE DESPROTEINIZANTE

  14. Contenido electrolítico del tubo digestivo

  15. Diagnóstico • Clínico • Radiológico • 1.Obstrucción intestinal. • 2.Perforación de víscera hueca. • 3.Colecistopatias. • 4.Cólico renal. • 5.Peritonitis. • 6.Isquemia mesentérica. • 7.Traumatismo abdominal.

  16. Par Radiológico de Abdómen

  17. Distensión de Intestino Delgado

  18. Distensión de Intestino Delgado

  19. Distensión de Intestino Delgado y Estómago

  20. VolvuloSigmoideo

  21. Colonoscopía Virtual

  22. Tratamiento • Médico • Reposición Hídroelectrolítica • Sonda Nasográstrica • Antibióticos • Quirúrgico

  23. Muchas Gracias

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