Dra. Adriana Páez S. Congreso Argentino de Farmacia Hospitalaria

1. SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD Servicio de Farmacia Hospital Carlos Andrade Marín Ecuador Dra. Adriana Páez S. Congreso Argentino de Farmacia Hospitalaria Mar del Plata 21,22,23, de Noviembre de 2012

2. DESARROLLO TECNOLÓGICO CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS NUEVAS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS SOCIALES • RESPONDER A LAS NUEVAS NECESIDADES DE SALUD DE LA POBLACIÓN • CONTRIBUIR AL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE VIDA PERFIL MORBIMORTALIDAD Entorno sanitario Cambios profundos FARMACIA HOSPITARIA Dra. A.Páez

3. RETO DE LA FARMACIA HOSPITALARIA Entorno sanitario actual Modelo de gestión ORIENTACIÓN HACIA LAS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DEL USUARIO IMPLANTACIÓN DE SISTEMAS DE GESTIÓN DE CALIDAD TOTAL PERSPECTIVA MERAMENTE CENTRADA EN EL PRODUCTO FINAL ESTÁNDARES, COMPROMISOS Y SUS RESULTADOS FACTOR ESTRATÉGICO DE EXTRAORDINARIA RELEVANCIA CARACTERÍSTICAS INTRÍNSICAS DEL PRODUCTO O SERVICIO Dra. A.Páez

4. PRINCIPIOS BÁSICOS DEL SGC • Responsabilidad y compromiso de la dirección • Organización enfocada a la satisfacción del usuario. • Enfoque basado en procesos • Mejora continua: Medición, Análisis y Mejora • Participación del personal • Enfoque objetivo hacia la toma de decisiones Dra. A.Páez

5. ENFOQUE BASADO EN LA SATISFACCION DEL USUARIO Fuente: Modelo del SGC basado en la satisfacción del usuario – Formacion Continuada Farmacéuticos Hospital - C.Agusti, T.Gurrera, X. Fàbregas, D. Lopez A. Sanchez C.- 2010 Dra. A.Páez

6. 2. ENFOQUE BASADO EN PROCESOS “Conjunto de actuaciones, decisiones, y actividades que se encuadran de forma secuencial y ordenada para conseguir un resultado que satisfaga los requisitos del cliente al que va dirigido” Dra. A.Páez

7. 2. ENFOQUE BASADO EN PROCESOS Dra. A.Páez

8. 3. MEDICIÓN, ANALISIS Y MEJORA SGC HERRAMIENTA PARA OBTENER RESULTADOS Fuente: Modelo del SGC basado en la satisfacción del usuario – SGC- Formacion Continuada Farmaceuticos Hospital - C.Agusti, T.Gurrera, X. Fàbregas, D. Lopez A. Sanchez C.- 2010 Dra. A.Páez

9. MEDICIÓN DE RESULTADOS • Cuestionarios de Satisfacción • Auditorías Internas • Registro de productos no conformes, reclamaciones; errores desviaciones de los procesos; incumplimiento de indicadores... • Acciones correctivas • Acciones preventivas Dra. A.Páez

10. FARMACIA HOSPITALARIA (HCAM) Datos …… • HOSPITAL CARLOS ANDRADE MARIN : • Mayor complejidad de la red de unidades medicas del IESS • Especialidades que atiende a pacientes de emergencias, ambulatorios y hospitalizados (740 camas) • Área Hospitalaria: Servicios clínicos y quirúrgicos y Oncología. • Servicios Auxiliares D.T: L.Clínico, Anatomía Patológica, Imagenología, Centro de Diálisis, y Farmacia Hospitalaria. Dra. A.Páez

11. 2010-2012 Evolución de la Farmacia del Hospital CAM • G. de calidad • Selección • S.tradicional • Dosis Unitaria • P. Electrónica • Farmacovigilancia • Estériles y no E • Adquisición 1996-2010 • Selección • S.tradicional • Dosis Unitaria • F.magistrales • Adquisición 1992- 1996 18 F • S.Tradicional • Dosis Unitaria • F.magistrales • Adquisición 12 F 1970-1992 • S.Tradicional • F.magistrales • Adquisición 4 F 3 F Dra. A.Páez

12. IMPLEMENTACION DEL SGC • Análisis del plan estratégico y sus Objetivos • Análisis de la misión, visión del Servicio de Farmacia Hospitalaria • Elaboración de la Política de Calidad • Establecimiento de los objetivos de calidad • Establecimiento de procesos y su interrelación. • Establecimiento de los indicadores que medirán la calidad y el mejoramiento continuo. Dra. A.Páez

13. PLANIFICACION ESTRATEGICA Líneas y Objetivos Misión Visión Valores Planes de Acción Estratégicos VISIÓN MISIÓN La F del HCAM, es un servicio de apoyo clínico que forma parte del proceso asistencial del H, líder a nivel nacional y sus funciones contribuyen a alcanzar los mejores resultados sobre la salud y calidad de vida del paciente , logrando el reconocimiento de la sociedad. Brindar una atención farmacéutica individualizada con el fin de garantizar una farmacoterapia óptima en términos de eficacia, seguridad y eficiencia para mejorar la calidad del proceso asistencial del paciente. M

14. POLITICA DE CALIDAD Es política del Servicio de Farmacia del Hospital CAM, ofrecer a nuestros usuarios (médicos, enfermeras y pacientes) una atención farmacéutica oportuna , eficaz y segura, contribuyendo a una farmacoterapia adecuada y brindando un servicio con calidez. El servicio de Farmacia se encuentra comprometido en la búsqueda de satisfacción de nuestros usuarios y el mejoramiento continuo de sus procesos, así como el cumplimiento de los requisitos legales y reglamentarios aplicados a esta actividad. Dra. A.Páez

15. Calidez Oportunidad Eficacia y Seguridad DIMENSIONES DE LA CALIDAD Percepción del usuario Percepción del usuario • I. Farmacéuticas • Productos NC procesos operativos OBJETIVOS DE LA CALIDAD • Brindar una atención farmacéutica oportuna, eficaz y segura para alcanzar los resultados terapéuticos • Buscar de manera permanente el mejoramiento Dra. A.Páez

16. IMPLEMENTACION DEL SGC Proceso 1 Proceso 2 Proceso 3 Interacción de procesos SALIDA ENTRADA Dra. A.Páez

17. IMPLEMENTACION DEL SGC PLANIFICACION DE LA CALIDAD OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS RECURSOS FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES PROCESOS PROCEDIMIENTOS MEJORAMIENTO CONTINUO MEDICION Y ANALISIS Dra. A.Páez

18. PROCESOS DOCUMENTADOS SALIDAS ENTRADAS PROCESO • Manuales • Procedimientos • Instructivos • Formularios o formatos • Registros Dra. A.Páez

19. Especificación “documento que establece requisitos.” Recursos Registro “documento que presenta resultados obtenidos o proporciona evidencia de actividades desempeñadas” Procedimiento “forma especificada para llevar a cabo una actividad o un proceso PROCESOS DOCUMENTADOS Dra. A.Páez

20. Mapa de Macro Procesos Comunicación Gestión por la Dirección Comunicación Procesos Estratégicos Gestión de actividades clínicas Procesos Operativos o misionales P A C I E NTES R E QU I S I T O S S A T I S F A C C I O N P A C I E N T E S Gestión de la dispensación Procesos de Apoyo Dra. A.Páez

21. ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL Dra. A.Páez

22. CANALES DE COMUNICACIÓN Dra. A.Páez

23. Gestión de la Dispensación Validación de prescripciones médicas • Análisis de las indicaciones médicas y la prescripción • IF antes que el medicamento sea administrado al paciente ORDENES MEDICAS Dra. A.Páez

24. Validación de prescripciones médicas Indicaciones médicas Dra. A.Páez

25. Validación de prescripciones médicas Exámenes de laboratorio Dra. A.Páez

26. Preparación - Entrega Dra. A.Páez

27. Otros procesos operativos Farmacotecnia Selección Formulaciones No Estériles COMITE DE FARMACIA Y TERAPEUTICA Farmacovigilancia Formulaciones Estériles Dra. A.Páez

28. ACTIVIDADES ASISTENCIALES ERRORES DE PRESCRIPCION • Ausencia de indicación para el M. prescrito. • Dosis excesiva o insuficiente • Medicamento que interfiere con alergiasconocidas. • Medicamento con indicaciónaprobada, peroprescrito en dosis inadecuadas. • Medicamentoprescrito a pesar de ser suspendido en las indicaciones (Por ejm: antibióticosresistentes) • Frecuencia de dosificación que no corresponde con el PF del medicamento o con la función R o H del paciente. • Duplicidad del mismo M o del mismogrupoterapéutico. • Empleoinnecesario de la vía parenteral • Interacciones con otros M (afectación del PF ) Dra. A.Páez

29. INTERVENCIONES FARMACEUTICAS Enero-Junio 2012 Dra. A.Páez

30. Dra. A.Páez

31. Actividades con el paciente-Asesoramiento • Objetivo: • Abordar el tratamiento del paciente de forma individualizada: • Mejorar el cumplimiento del tratamiento. • Garantizar que el paciente sea capaz de cumplir correctamente una vez abandonado el hospital. • Promover la utilización racional de los M. • Indicaciones verbales en forma individual • Entrega de la Planificación Horaria de los M. prescritos • Entrega de Tríptico con recomendaciones generales Dra. A.Páez

32. PLANIFICACION HORARIA DE MEDICAMENTOS Dra. A.Páez Adaptado del Programa Infowin- Indicaciones al paciente- España .

33. INDICACIONES GENERALES PARA U.R.M Dra. A.Páez

34. INFORMACIÓN Y EDUCACION AL PACIENTE ENERO-MAYO 2012 Dra. A.Páez

35. ATENCIÓN FARMACEUTICA Dra. A.Páez

36. PROCESOS DE APOYO Recursos Humanos ALMACENAMIENTO • Necesidades de RRHH • Perfiles • Capacitación • Conservación y protección • Planificación y aprovechamiento del espacio. • Mantenimiento de registros • Verificación y calibraciónequipos • Control de inventarios G. Calidad Asegurar que se implementen y mantengan los procesos para el SGC y mejorarla eficacia • Colunnas de Alamcenamiento • Cuarto Frío/ Refrigeradoras • Control AmbientalFarmacéutico • ArmarioM.controlados • Control de documentos • Control de registros • AuditoríaInterna • Acciones C y P • Producto no conforme Dra. A.Páez

37. Dra. A.Páez

38. MEDICION, ANALISIS , MEJORA • Establecerindicadoresparamedir la evolución del proceso. • Responsablesdebenmonitorear los procesos • Redefinir el proceso y realizarcambios • Participación del personal. MATRIZ DE INDICADORES • RESULTADOS • Productos no conformes (incidencias) • Reclamaciones y quejas • Percepción del usuario • Resultados de auditorías Dra. A.Páez

39. Matriz de Indicadores OBJETIVOS GENERALES META OBJETIVOS ESPECIFICOS PROCESO INDICADORES Validarv la prescripción de medicamentos con el fin de corregir errores y asegurar un tratamiento farmacoterapéutico adecuado. • Brindar una atención farmacéutica oportuna y segura que contribuya al logro de una farmacotera- pia adecuada. • Buscar en forma permanente el mejoramiento continuo y la eficacia de los procesos. Proceso de Validación de Prescripciones Médicas % de Productos no conformes Hasta el 1.5% Proceso de preparación de medicamentos Preparar los M de acuerdo con las prescripciones previamente validadas. % de Productos no conformes Hasta el 1.5% Dispensar los M preparados en forma segura y oportuna. % de Productos no conformes Hasta el 1.5% Proceso de dispensación de medicamentos Lograr la satisfacción del cliente interno y externo % de Satisfacción de usuario interno y externo Hasta el 15% No menos del 80% Incumplimiento de bodega por falta deM Lograr un abastecimiento medicamentos Proceso de Abastecimiento No menos del 80% Eficacia de las acciones tomadas Proporcionar personal competente para los distintos procesos del sistema de gestión de la calidad . Proceso de RRHH Tendencia de incumplimiento detectados em AI ≤ 0.57 • Asegurar que se implementen y mantengan los procesos necesarios para el SGC. • Mejorar continuamente la eficacia del SGC Proceso de Gestión de la Calidad Tendencia de incumplimiento de control de registros ≤ 0.57 Tendencia de incumplimiento del procedimiento AC y AP ≤ 0.57 Dra. A.Páez

40. Productos no conformes Dra. A.Páez

41. Nomenclatura de productos no conformes

42. PRODUCTOS NO CONFORMES: V-P-E Dra. A.Páez

43. Percepción del usuario externo Dra. A.Páez

44. Percepción del usuario interno Dra. A.Páez

45. nuestros esfuerzos………… NORMA ISO 9001-2008 CERTIFICACION ABRIL 2012 REVISIÓN DE LA CERTIFICACION OCTUBRE 2012 Dra. A.Páez

46. Logros alcanzados • NIVEL ORGANIZATIVO • La gestión por procesos ha permitido que los resultados s se alcancen con mayor eficiencia. • Las decisiones efectivas se basan en el análisis de datos y en información • Se han definido claramente las funciones del personal F y A • Se ha logrado el apoyo del nivel directivo • NIVEL DE MOTIVACION Y CONOCIMIENTOS • La mejora continua es uno de los objetivos permanentes • Los conocimientos y unificación de criterios ha permitido el involucramiento del personal en la consecución de los objetivos • La participación del persona ha posibilitado que sus capacidades sean usadas para beneficio del paciente • Se ha identificado las necesidades de formación para brindar un servicio de calidad al paciente y enfrentar retos futuros. • NIVEL ASISTENCIAL • Consolidar las funcione clínicas del F • Se ha incrementado la calidad de atención del paciente, garantizando una farmacoterapia efectiva y segura. • Satisfacción del usuario al recibir una atención efectiva y segura Dra. A.Páez

47. en Farmacia no basta con entregar los medicamentos solamente …………… la logística no es un fin, sino un medio Garantizar una Farmacoterapia óptima en términos de seguridad y eficiencia a fin de mejorar la calidad del proceso asistencial del paciente S.G.C constituyen una herramienta para lograr este objetivo. Dra. A.Páez

48. Quienes hacemos todo esto? Nos falta mucho por hacer …. Dra. A.Páez

49. Para que una revolución tenga éxito se debe redescubrir valores ya olvidados y adaptarlos a las exigencias de la época Tagore Rabindranath Muchas gracias ….. Dra. A.Páez