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急危重症抢救的护理配合

急危重症抢救的护理配合. 广东省人民医院： 李秋屏. 概述：. 危重急症 Critical emergency ：指突然发生可直接危及患者生命的病症。 急救 First aid ：指在发生威胁生命危象的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。 急救护理 ：要求护士能熟练掌握急救知识和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心身整体救治和监护，这对提高抢救成功率和降低致残率、死亡率等将起到重要作用。. 病情判断思维程序与内涵. ※ 濒死：即有生命危险； ※ 内涵：从患者的呼吸、脉搏、血压 意识、瞳孔、生命体征等情 　　　　况，并结合病人病情进行分

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急危重症抢救的护理配合

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Presentation Transcript

  1. 急危重症抢救的护理配合 广东省人民医院： 李秋屏

  2. 概述： 危重急症Critical emergency：指突然发生可直接危及患者生命的病症。 急救First aid：指在发生威胁生命危象的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。 急救护理：要求护士能熟练掌握急救知识和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心身整体救治和监护，这对提高抢救成功率和降低致残率、死亡率等将起到重要作用。

  3. 病情判断思维程序与内涵 ※濒死：即有生命危险； ※内涵：从患者的呼吸、脉搏、血压 意识、瞳孔、生命体征等情 　　　　况，并结合病人病情进行分 　　　　析判断； ※致死性与非致死性； ※从重---轻的判断思维过程。 判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、 　　问、摸、测、想同步到位。

  4. 学习危急重症救护配合的重要性 １、提高护士综合救护技能临床应用能力 ２、提高对病情综合 3、打造省医护士品牌

  5. 　病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、 心电监护仪应用、除颤、吸痰、 吸氧、建立静脉通道。 学习内容： 急危重症救护配合： 护士与护士的配合护士与医生的配合护士与助理护士的配合

  6. 记录 七步洗手 评估 输液 呼救 急救流程 开气道 吸 氧 呼吸囊 吸 痰 监护 除颤 CPR

  7. 个案： 患者病情虽然稳定，但随时有急变可能，因此安排在重病房，便于护士巡视观察，当护士在巡视时发现病人突然意识不清，即按铃呼救，另一位护士接到呼救立即到现场进行一系列抢救操作配合。 重病房设置： 必要的抢救车、 监护除颤仪、 吸痰、吸氧等。

  8. 流程分解 N1 呼救 快速评估病情、意识 无 反 应 开放气道：按额托运颌法 判断呼吸：视、听、觉，时间10秒

  9. 有 呼吸囊加面罩给氧N1 N2：听到呼叫：推抢救车到床前。 N1：评估患者无呼吸，即从抢救车内取出连接好的呼吸囊。 无

  10. 监护仪-CPR N2：连接心电监护，心率 几次或停止，CPR30：2； 5个循环（2分钟）. N：观察-恢复心率， 但出现室颤,即：除颤。 除 颤 N2：观察转窦性心律。

  11. 操作参考：基础护理操作流程及评分标准 吸 痰 吸 氧 口头 报告 快速建立静脉通道

  12. 七步洗手 记 录 口头报告 完成抢救

  13. 医、护配合抢救1： 1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士,判断呼吸，无呼吸嘱用简易呼吸囊-面罩通气； 2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止,即报医生同时行CPR至2分钟（5个循环）后,心率恢复，出现室颤； 3、护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律； 4、医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰-恢复呼吸；

  14. 医、护配合抢救2 5、护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧，并执行建立静脉通道医嘱； 6、七步洗手法：洗手； 7、医生、护士记录； 8、抢救成功。

  15. 护士与助理护士配合抢救 基本与医护配合抢救相同，护士为主助理护士为辅助，完成抢救工作。

  16. 相关知识 1、CPR 2、呼吸囊-面罩 3、除颤

  17. 1、CPR相关知识 属院内急救： • 病人在重病房内，评估--先发现病人意识不清，呼救，准备复苏体位，开放气道，判断呼吸10秒钟内完成。 • 病情突变心率存在，应用监护观察，发现心率缓慢或停止，行CPR：30：2，循环5次或2分钟 胸外按压： • 按压定位：剑突上二横指 • 按压深度4-5cm • 按压频率100次/分 • 按压过程注意观察患者及监护仪 • 按压时注意胸廓的按压与复位情况 • 如按压需要继续时，每5个循环换位

  18. 2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识 1 简易呼吸囊-面罩通气CE或0K手法 面罩与呼吸囊要连接紧,大拇指与食指压在 面罩上,其他三指将下颌向上提形成0K手

  19. 2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识 呼吸囊及面罩几种类型 2 1000ML 2100ML 2100ML 儿科专用 1500ML

  20. 2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识 3 ★取体位：平卧位,头后仰. ★选择面罩及呼吸囊大小合适，现有呼吸囊：成人用的有：1000ml（麻醉科）；2100ml规格。儿科有大中小几种规格。★面罩：有充气和不充气的二种，充气的每天注意检查有否漏气，使用面罩注意扣压紧脸部罩住口鼻不漏气。

  21. 2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识 4 ★呼吸囊频率：心肺复苏按压与呼吸比30：2， 无呼吸有心率：10—12次/分，约5-6秒/次。 ★呼吸囊连接：有氧：呼吸囊连接储氧袋。 无氧源：呼吸囊不用连储氧袋。 ★通气量：有氧：400-600ml，氧浓度＞ 40% ，8—12/L，如：2100ml呼吸 囊，挤压1/3。 无氧源：700-1000ml 2100ml呼吸 囊，挤压2/3 ★单人、双人操作：注意观察胸廓起伏情况。

  22. 3、除颤仪应用及除颤相关知识 1、连接监护仪电极板时，贴电极时应避开准备除颤 的位置； 2、涂电极膏：在没开始调节能量时涂好 3、除颤器种类：单向波、双向波、AED自动除颤仪 4、选择除颤方式：心肺复苏—非同步（机默认） 心率失常—同步（按SYNC） 5、能量选择：单向波：360 J（焦耳） 双向波：200 J（焦耳） 6、放电板位置： 右：心底部：锁骨中线第2-3肋间 左：心尖部：即左腋中线第5肋间 7、放电时：注意全部人员离床

  23. 急危重症抢救配合流程 评 估 呼 救 开放气道 CPR 呼吸囊 胸外按压 除 颤

  24. 吸 痰 吸 氧 建立静脉通道 七步洗手法 记 录 完成操作

  25. 评分标准表

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