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第二十一章 安神药

第二十一章 安神药. 【 含义 】 凡以安定神志为主要作用，用治心神不安 病证的药物，称为安神药。 【 性能与作用 】 主入心、肝经， 且 多 以矿石、化石 等质重之品或植物种子入药。具有重镇 安 神 及养心安神之效 。 【 适应 范围 】 主要用 于 惊悸 、 失眠多梦 、 健忘等 心 神不宁证 以及 癫狂、痫证、惊风等 神志异常 病证。 【 分类 】 分重镇安神药和养心安神药两类。 【 配伍 】 据 病因病机及不同兼证进行配伍。 【 使用注意 】 ① 矿石 化石 类安神药入汤剂时宜打碎

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第二十一章 安神药

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  1. 第二十一章 安神药 【含义】凡以安定神志为主要作用，用治心神不安 病证的药物，称为安神药。 【性能与作用】主入心、肝经，且多以矿石、化石 等质重之品或植物种子入药。具有重镇安 神及养心安神之效。 【适应范围】主要用于惊悸、失眠多梦、健忘等心 神不宁证以及癫狂、痫证、惊风等神志异常 病证。 【分类】分重镇安神药和养心安神药两类。 【配伍】据病因病机及不同兼证进行配伍。 【使用注意】①矿石化石类安神药入汤剂时宜打碎 先煎，且多入丸剂服。因其质重易伤脾胃， 不宜长期服用，并应适当配伍健脾养胃药 ； ②个别药物有毒，应严格控制剂量； ③多属对证治标之品，只宜暂用。

  2. 第一节 重镇安神药 1.概念:重镇安神—指以质重沉降之性的矿石、化石类 药物安定心神，用治实邪扰心的心悸失眠、惊痫 等证的方法。 2.特点：重镇安神药多为具有质重沉降之性的矿石、化 石类药物，故具有安神定志，平惊止悸，潜镇浮 阳之效。适宜于心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火 及暴受惊吓所致的烦躁不安，惊悸不宁，失眠多 梦等神志不宁属实证者。

  3. 朱 砂《神农本草经》Cinnabar 为三方晶系硫化物类矿物辰砂族辰砂。主含硫化汞（HgS）。主产于湖南、贵州及四川省。随时开采。本品质重而脆，无臭，无味；以色红、鲜艳、有光泽、体重、质脆、透明、无细粉、不染手、无杂石者为佳。研细水飞，晒干，装瓶备用。

  4. 【性能】甘，寒。有毒。归心、肝经。【功效】镇心安神，清热解毒。【性能】甘，寒。有毒。归心、肝经。【功效】镇心安神，清热解毒。 【应用】 1．心烦失眠，惊悸癫痫 如朱砂安神丸；磁朱丸。 2．疮疡肿毒，口疮喉痹 如紫金锭；如冰硼散。 【用法用量】研末冲服或入丸散， 0.3～1g。 外用 适量。 【使用注意】（1）本品有毒，内服不宜过量，且不 可持续服用，以免引起汞中毒。 （2）肝肾功能不正常者应慎用，以免 加重病情。 （3）忌火煅，火煅则析出水银而有剧毒

  5. 朱砂与黄连功用特点比较 相同：均擅清心火，并可清热解毒。 不同：朱砂—质重而镇心安神，治惊狂烦躁兼热者 多用之。 黄连—长于清泻心火，治高热烦躁及心火亢 盛之烦躁不眠为宜，另可清热燥湿， 治疗湿热证。

  6. 龙 骨 《神农本草经》Dragon’s Bone 为古代多种大型哺乳动物，如三趾马、象类、犀类、鹿类、牛类等的骨骼化石或象类门齿的化石。全年均可采挖。本品无臭，无味；以质硬、色白、吸湿性强者为佳。生用或煅用。

  7. 【性能】甘、涩，平。归心、肝、肾经。【功效】镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。【性能】甘、涩，平。归心、肝、肾经。【功效】镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。 【应用】 1．神志不安，心悸失眠，惊痫癫狂 2．肝阳上亢证 如镇肝息风汤。 3．肾气不固及表虚不固的各种滑脱证 【用法用量】入汤剂宜打碎先煎，10～30g；外用适量。 收敛固涩宜煅用；镇惊安神、平肝潜阳宜 生用。

  8. 第二节 养心安神药 1.概念：养心安神—指以甘润滋养之性的植物药安心 神，用治心失所养的心悸、怔忡等证的方法。 2.特点：均为植物药，多为具有甘润滋养之性的种子或种仁类药物，故具有滋养心肝，益阴补血，交通心肾之效。适宜于心血不足、心脾两虚、心肾不交等所致的虚烦不眠，心悸怔忡，多梦健忘，头晕目眩等神志不宁属虚证者。

  9. 酸 枣 仁《神农本草经》Seed of Spine Date 为鼠李科植物酸枣Ziziphus jujuba Mill. var. spinosa (Bunge) Hu ex H. F. Chou.的 成熟种子。主产于河北、陕西及山西等地。秋末冬初果实成熟时采收。本品气微，味淡；以粒大饱满、外皮紫红色、光滑油润、种仁色黄白、无核壳者为佳。晒干，生用或微炒用，用时打碎。

  10. 【性能】甘、酸，平。归心、肝经。【功效】养心安神，敛汗。【性能】甘、酸，平。归心、肝经。【功效】养心安神，敛汗。 【应用】 1．失眠惊悸 如酸枣仁汤；如归脾汤；如天王补心丹。 2．体虚多汗 治疗体虚自汗、盗汗证。 【用法用量】煎服，10～20g；研末，每次1.5～3g。 【使用注意】凡属实邪郁火之心神不安者忌用。

  11. 柏 子 仁 《神农本草经》Seed of Chinese Arborvitae 为柏科植物侧柏Platycladus orientalis (L.) Franco的种仁。主产于山东、河南及河北等地。冬初种子成熟时采收。本品气微香，味淡；以颗粒饱满、黄白色、质软、油性大而不泛油、无皮壳杂质者为佳。晒干。生用或制霜用。

  12. 【性能】甘，平。归心、大肠经。【功效】养心安神，润肠通便。【性能】甘，平。归心、大肠经。【功效】养心安神，润肠通便。 【应用】 1．虚烦不眠，惊悸怔忡 治疗血不养心之心悸怔忡，虚烦不眠，如养心汤；治疗心肾两虚之失眠健忘，遗精，如柏子养心丸。 2．肠燥便秘证 如五仁丸。 【用法用量】煎服，10～20g。 【使用注意】便溏及多痰者忌用。

  13. 酸枣仁与柏子仁功用的异同 相同：均性味甘平，有养心安神之效，常配伍治疗 神志不宁的虚证。 不同：酸枣仁—镇静作用强于柏子仁，可养心阴、 益肝血，多用于欣肝血虚之心神不 宁，且可酸敛止汗，用治多汗证。 柏子仁—补性强于酸枣仁，可滋养心肾之阴， 尤宜于心阴虚及心肾不交之心神不 宁，且善润肠通便，用治肠燥便秘。

  14. 远 志《神农本草经》Milkwort Root 为远志科植物远志Polygala tenuifolia Willd.或卵叶远志Polygala sibirica L.的根。主产于河北、陕西及吉林等地。春季出苗前或秋季地上部分枯萎后采集。本品气微，味苦，微辛，嚼之有刺喉感；以身干色黄、筒粗肉厚、皮细质软、去净木心者为佳。晒干,生用或炙用。

  15. 【性能】苦、辛，微温。归心、肾、肺经。【功效】宁心安神，化痰开窍，消痈散结。【性能】苦、辛，微温。归心、肾、肺经。【功效】宁心安神，化痰开窍，消痈散结。 【应用】 1．心神不宁证 如安神定志丸。 2．癫痫发狂，痰多咳嗽 3．痈疮肿毒、乳痈 可单用为末酒送服，或调敷患处。 【用法用量】煎服，3～10g；外用适量。 【使用注意】①过量服用可致恶心、呕吐。胃炎及 胃溃疡者忌用。 ②有实热者忌用。 ③所含皂苷有溶血作用。

  16. 思考题（第二十一章） 1.何为重镇安神？ 2.简述朱砂的功效、用法用量及使用注意。 3.龙骨生用与煅用功用有何区别？ 4.简述酸枣仁与柏子仁功用的异同。 5.试述安神药的分类及各自的来源、功效及应用。

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