Infarto miocárdico = IM = infarto agudo de miocardio = "ataque al corazón"

1. Infarto miocárdico = IM =infarto agudo de miocardio = "ataque al corazón" Estoy confiando Señor en ti. Tu eres fiel Señor tan fiel a mi. Nunca mes has dejado aunque debil soy. Estoy confiando Señor en ti. Migdalia Rodriguez Toledo

2. Se estima que aproximadamente 1 millón de pacientes concurren al hospital cada año debido a un ataque cardíaco. Es difícil estimar con exactitud qué tan común son los infartos al miocardio, ya que de 200,000 a 300,000 personas en Estados Unidos mueren cada año antes de buscar asistencia médica.. • Los ataques cardíacos representan 1 de cada 5 muertes. Es una de las principales causas de muerte súbita en los adultos • Un infarto de miocardio se presenta cuando un área de músculo cardíaco muere o se lesiona permanentemente debido a una provisión inadecuada de oxígeno a esa área. • La mayoría de los infartos son provocados por una placa de grasa, y/o coágulo (trombo) que bloquea una de las arterias coronarias; produce que un estrechamiento causado por cambios relacionados con aterosclerosis. Migdalia Rodriguez Toledo

3. Datos para aclarar; • El coágulo en la arteria coronaria interrumpe el flujo de sangre y oxígeno al músculo cardíaco, lo que lleva a la muerte de las células cardíacas en esa zona. El músculo cardíaco dañado pierde permanentemente la capacidad de contracción y el resto del músculo necesita compensar esa área debilitada. Migdalia Rodriguez Toledo

4. Los factores de riesgo para el desarrollo del infarto cardiaco • Fumar, beber en exceso • Hipertensión, Diabetes y otros   • Grasa en la dieta • Alteración de los niveles de colesterol en sangre, especialmente colesterol LDL ("malo") alto y colesterol HDL ("bueno") bajo • Factores hereditarios • Sexo masculino, Edad • Niveles elevados de homocisteína, (es un aminoácido) proteína C-reactiva (está relacionada con la reacción inflamatoria ) y fibrinógeno (es un componente de la coagulación de la sangre). • Los niveles altos de homocisteína se pueden tratar con suplementos de ácido fólico. Se sigue investigando sobre el valor práctico de estos nuevos factores. Migdalia Rodriguez Toledo

5. Prevención del infarto cardiaco • Controlar la presión sanguínea • Controlar los niveles de colesterol total. Para ayudar al control del colesterol, el médico puede prescribir un medicamento del grupo de statinas (atorvastatina, simvastatina).  • Dejar de fumar en caso de hacerlo • Consumir una dieta rica en frutas y verduras y baja en grasa animal • Controlar la diabetes • Bajar de peso si se es obeso • Hacer ejercicio a diario o varias veces por semana, caminando e incluyendo otros ejercicios  para mejorar la salud cardíaca, pero antes se debe consultar al médico. • Si la persona tiene uno o más factores de riesgo para la enfermedad cardíaca, debe hablar con el médico acerca de la posibilidad de tomar aspirina para ayudar a prevenir un ataque cardíaco. • Los cuidados de seguimiento después de un ataque cardíaco son importantes para reducir el riesgo de desarrollar un segundo ataque. • Con frecuencia, se recomienda un programa de rehabilitación cardíaca para facilitar el retorno gradual a un estilo de vida "normal". Se debe seguir el régimen de ejercicio, dieta y medicamentos indicados por el médico. Migdalia Rodriguez Toledo

6. Síntomas • El dolor en el pecho por detrás del esternón, • En muchos casos el dolor puede ser sutil o estar ausente por completo (llamado "ataque cardíaco silente"), especialmente en los ancianos y los diabéticos. • A menudo, el dolor se irradia desde el pecho hasta los brazos o los hombros; el cuello, los dientes o la mandíbula; el abdomen o la espalda. Algunas veces, el dolor solamente se siente en uno de estos lugares. • El dolor típicamente dura más de 20 minutos y no se alivia completamente con el reposo o la nitroglicerina, los cuales pueden aliviar el dolor de la angina. • El dolor puede ser intenso y fuerte o bastante sutil y confuso. • Aplastante o una gran presión, Quemante • Indigestión grave • Dificultad para respirar • Aturdimiento, mareos, desmayos o desvanecimiento • Náuseas o vómitos • Sudoración  que puede ser profusa  • Sensación de "desastre inminente" • Ansiedad Migdalia Rodriguez Toledo

7. Estimado y los laboratorios • Durante el examen físico,  pulso acelerado. • La presión sanguínea puede ser normal, alta o baja. • Al auscultar el tórax, cracles en los pulmones y otros sonidos anormales. • Un electrocardigrama en único, elevacion del segmento st • Angiografía coronaria • Ventriculografía nuclear  (MUGA o RNV) • Ecocardiografía • Troponina I y troponina T (proteínas involucradas en la contracción muscular) • CPK y CPK-MB • Mioglobina sérica Migdalia Rodriguez Toledo

8. Tratamiento • Es necesario que el paciente esté hospitalizado, posiblemente en terapia intensiva. Inmediatamente se inicia la monitorización ECG, pues las arritmias, potencialmente letales son la principal causa de muerte durante las primeras horas después de un Infarto. • Los objetivos del tratamiento son detener la progresión o sea reducir las demandas al corazón en fuerza y aumenta la oxigenación cardiaca. • Se administran medicamentos ( analgésicos, anticoagulantes, Beta-bloqueadores, Inhibidores de la ECA) • D/W to kvo • Pueden ser necesarios varios dispositivos de monitorización. • Se puede colocar una sonda urinaria para monitorizar de cerca el estado de los líquidos. • Se administra oxígeno, inclusive cuando los niveles de oxígeno en sangre son normales. De esta manera, el oxígeno esta fácilmente disponible para los tejidos del organismo y se reduce la carga de trabajo del corazón. Migdalia Rodriguez Toledo

9. ANALGÉSICOS: • Se administra nitroglicerina intravenosa u otros medicamentos para el dolor y para disminuir los requerimientos de oxígeno del corazón. La morfina y medicamentos similares son analgésicos potentes que también se pueden suministrar en caso de un ataque cardíaco. Migdalia Rodriguez Toledo

10. ANTICOAGULANTES: • Si el ECG registrado durante el dolor torácico muestra un cambio denominado "elevación del segmento ST", se puede iniciar el tratamiento trombolítico, en las primeras 12 horas después del inicio del dolor torácico. Esta terapia inicial se administrará como una infusión intravenosa de estreptoquinasa o activador tisular del plasminógeno, luego heparina intravenosa. • El tratamiento con heparina, diseñado para prevenir la formación de nuevos coágulos, dura de 48 a 72 horas y adicionalmente se puede prescribir warfarina por vía oral para evitar el posterior desarrollo de coágulos. Migdalia Rodriguez Toledo

11. Ojo • El tratamiento trombolítico no es apropiado para personas que han tenido: • Sangrado dentro de la cabeza conocido como hemorragia intracreaneana • Anomalías cerebrales tales como tumores o malformaciones vasculares • Accidente cerebrovascular en los últimos 3 meses (o posiblemente más) • Traumatismo cefálico en los últimos 3 meses • Además, el tratamiento trombolítico es extremadamente peligroso en personas que hayan tenido: • Presión sanguínea severamente alta • Una cirugía o un traumatismo mayor durante las últimas 3 semanas • Sangrado interno durante las últimas 2-4 semanas • Úlcera péptica Migdalia Rodriguez Toledo

12. Antiplaquetarios • Puede evitar la acumulación de plaquetas en el sitio de la lesión en la pared de un vaso sanguíneo -- como una fisura en una placa aterosclerótica. • Un agente antiplaquetario de uso frecuente es la aspirina y otros dos medicamentos antiplaquetarios importantes son la ticlopidina (Ticlid) y el clopidogrel (Plavix). Migdalia Rodriguez Toledo

13. OTROS MEDICAMENTOS: • Beta-bloqueantes (como metoprolol, atenolol y propranolol) se usan para reducir la carga de trabajo del corazón • Inhibidores de la ECA (como ramipril, lisinopril, enalapril o captopril) se usan para prevenir la insuficiencia cardíaca Migdalia Rodriguez Toledo

14. OTROS PROCEDIMIENTOS • Angioplastia coronaria de urgencia para abrir las arterias coronarias obstruidas. Este procedimiento se puede utilizar en vez del tratamiento trombolítico o en casos en los que los trombolíticos están contraindicados. A menudo se inserta en la arteria, durante la angioplastia, un pequeño dispositivo denominado stent para aumentar las probabilidades que la arteria coronaria recién abierta permanezca permeable después del procedimiento.  • En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía de revascularización miocárdica (CRM) de emergencia. • Evidencia reciente avala el uso de la angioplastia y la implantación de un stent como tratamiento de primera elección para reabrir una arteria obstruida, siempre que este procedimiento se pueda realizar en forma oportuna en un centro con experiencia. En caso de no disponer de este procedimiento, es indispensable el uso de tratamiento trombolítico. Migdalia Rodriguez Toledo

15. Pronóstico • Los resultados esperados varían según la cantidad y localización del tejido dañado. Los resultados pueden ser más graves cuando hay daños al sistema de conducción eléctrica, que son los impulsos que guían las contracciones del corazón. • Aproximadamente un tercio de los casos son mortales. Si el paciente sigue con vida dos horas después del ataque, es probable que las posibilidades de supervivencia sean buenas, aunque pueden sobrevenir complicaciones. • Los casos que no se complican pueden llegar a recuperarse totalmente; los infartos no necesariamente son discapacitantes y la persona por lo general puede retomar gradualmente su estilo de vida y actividades normales, incluyendo las actividades sexuales. Migdalia Rodriguez Toledo

16. Complicaciones • Arritmias tales como la  taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y bloqueos cardíacos • Insuficiencia cardíaca congestiva • Chock cardiogénico • Extensión del infarto: extensión de la cantidad de tejido cardíaco afectado • Pericarditis  (inflamación del revestimiento del corazón) • Embolia pulmonar (coágulo de sangre en los pulmones) • Complicaciones del tratamiento (por ejemplo, los agentes trombolíticos incrementan el riesgo de hemorragia) Migdalia Rodriguez Toledo

17. Asignación • Visita la reserva digital, busca la información del plan de cuidado de esta condición • Realiza el plan de cuidado • Quiz en la próxima reunión Migdalia Rodriguez Toledo