KAJENJE Modul Preventiva 23. februar 2006

1. KAJENJEModul Preventiva23. februar 2006 Doc.prim.dr. Marko Kolšek, dr.med.

2. ZAKAJ • nemalo zdravstvenih težav je povezanih s kajenjem • neredko te težave spregledamo zdravniki in bagatelizirajo bolniki • z ustreznim ravnanjem lahko vplivamo na kajenje in s tem na bolezni, povezane z njim

3. KRATKOTRAJNI UČINKI KAJENJA • bronhokonstrikcija • vazokonstrikcija • vpliva na sproščanje številnih nevrotransmiterjev v možganih (dopamin, noradrenalin, serotonin, acetilholin, beta-endorfin…)

4. POSLEDICE DOLGOTRAJNEGA KAJENJA • srčno-žilna obolenja • pljučna obolenja • maligna obolenja (pljuča, grlo, žrelo, požiralnik, pankreas, sečni mehur, obnosne votline, želodec, jetra, ledvice, vrat maternice, mieloična levkemija) • odvisnost • vpliv na plod pri nosečnicah • večje tveganje za razvoj astme pri otrocih (pasivno kajenje)

5. STATISTIČNI PODATKI O KAJENJU • 3800 smrti letno zaradi kajenja • 25,3% kadilcev (leta 1981 pa 32,4%) • 2500 smrti letno zaradi malignomov, povezanih s kajenjem • 50% smrti zaradi kajenja nastopi med 35. In 69. letom starosti • KOPBpri kadilcih 10 - 12 krat pogostejša • koronarna bolezen pri kadilcih 3 - 5 krat pogostejša

6. VLOGA DRUŽINSKEGA ZDRAVNIKA • preprečevanje kajenja • zgodnje odkrivanje: - kadilcev - posledic kajenja • ukrepanje

7. KDAJ • ob sistematskem pregledu kadilce in bivše kadilce, mladino in mlade odrasle: • priložnostno ob pregledu zaradi drugih težav enkrat na leto ali na dve leti • ko odkrijemo težave, ki bi lahko bile povezane s kajenjem • ko odkrijemo težave, pri katerih je morebitno kajenje dejavnik tveganja • ZAPIS V KARTON

8. KAKO DO PODATKA O KAJENJU (“KADILSKI STATUS”) • ustrezni pogovor • vprašalniki (ob sist. pregledu, Fagestroem) • klinični pregled ali/in • nekatere preiskave • ZAPIS V ZDRAVSTVENI KARTON !

9. KAKO DO PODATKA O POSLEDICAH KAJENJA • pozornost pri anamnezi • ciljana vprašanja • klinični pregled • preiskave • ZAPIS V ZDRAVSTVENI KARTON !

10. UKREPI • poizvedovanje o kajenju in posledicah kajenja • seznanjanje kadilcev s posledicami kajenja • seznanjanje kadilcev z znaki, ki lahko kažejo na posledice kajenja • preprost nasvet • svetovanje za spremembo vedenja - morebitna opustitev kajenja • podpora pri opustitvi kajenja • (individualno, skupina, nadomestki nikotina, bupropion, akupunktura, hipnoza, …) • spremljanje opustitve kajenja

11. NEVARNE DOMNEVE TA KADILEC MORA OPUSTITI KAJENJE TA KADILEC ŽELI OPUSTITI KAJENJE ZDRAVJE JE KADILCU GLAVNI MOTIV POGOVOR NI USPEL, ČE SE KADILEC NE ODLOČI ZA OPUSTITEV KAJENJA SEDAJ JE PRAVI ČAS ZA RAZMISLEK O OPUSTITVI KAJENJA JAZ SEM STROKOVNJAK IN KADILEC MORA UPOŠTEVATI MOJ NASVET

12. ZBIRKA STRATEGIJ, KI JIH VKLJUČIMO V POGOVOR O KAJENJU - usmerjenost k pacientu - direktivnost - pogajanje - poudarek na procesu - pomembno je vzdušje OSNOVA : AKTIVNO POSLUŠANJE

13. K BOLNIKU USMERJEN PRISTOP - razumeti * kadilčevo izkušnjo biti kadilec, * stališča in prepričanja o kajenju, * pričakovanja, * bojazni, kako vpliva kajenje na njegovo življenje - iskanje skupnega izhodišča vključuje trud obeh – kadilca in zdravnika, da določita: * kaj je problem, * skupne cilje * razjasnita vloge in * odgovornost obeh

14. POGAJANJE upošteva bolnikova stališča kljub temu razvidna strokovna stališča ne prepričevanje, ker rodi ODPOR Ne rokoborba, ampak PLES

15. POZITIVNI UČINKI OPUSTITVE KAJENJA • lepši zobje in koža • dober zgled za svoje otroke • prihranek denarja (120.000 do 180.000 SIT letno) • manjši davki državi • boljše splošno počutje • lažje dihanje (in manj kašlja, manj prehladov) • manj možnosti za infarkt, .... • boljša samopodoba in samospoštovanje • manj občutkov krivde zaradi kajenja in več svobode • manj nevarna uporaba kontracepcijskih tablet