1 / 42

Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală.

Catedra Anesteziologie-Reanimatologie. Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală. REZIDENT AN III STÂNCĂ EUGEN. 2 4 noiembrie 2008. CUPRINS. I. STOPUL CARDIAC II. COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONAR. I. STOPUL CARDIAC (1).

diallo
Télécharger la présentation

Tema: Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Catedra Anesteziologie-Reanimatologie Tema:Stopul cardio-respirator. Complexul de reanimare cardio-pulmonară şi cerebrală. REZIDENT AN III STÂNCĂ EUGEN 24noiembrie 2008

  2. CUPRINS I.STOPUL CARDIAC II.COMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONAR

  3. I.STOPUL CARDIAC(1)

  4. I.STOPUL CARDIAC(2) Stopul cardio-respirator (SCR) • ~ 460.000/an SUA1 • ~ 700.000/an Europa2 • 2/3: tentativa de RCR Supravietuirea dupa RCR • 5-10% (15% dupa Fibrilatie Ventriculara FV) • RCR cu Defibrilare in primele 3-5 minute: supravietuire pina la 49-75% ! • Fiecare minut:  7-10% supravietuirea ! • American Heart Association, Heart Disease and Stroke Statistics – 2005 Uptodate • Saus S et al. Task Force of the European Society of Cardiology on Cardiovascular Mortality and Morbidity Statistics in Europe. Eur Heart J 1997; 18: 1231-48

  5. Diagnostic • bolnav inconştient  I • absenta pulsului la a. carotida  II • prezintă apnee sau respiratie superficiala/neregulata III • tegumente palide sau cianotice IV • pupile dilatate, areactive  V

  6. ISTOPUL CARDIAC(18) Stopul cardiac se poate produce prin: 1.Asistolia  EKG - linie izoelectrică sau oactivitate electrică atrială cuunde P prezente, dar cu unde QRS absente

  7. ISTOPUL CARDIAC(19) Tulburările de ritm ce stau la baza stopului cardiac 2.Fibrilaţia ventriculară oactivitate electrică necoordonată, haotică cu o frecventa de 400-600/min ce poate fi reprezentată prin unde mari sau unde mici

  8. ISTOPUL CARDIAC(20) Tulburările de ritm ce stau la baza stopului cardiac 3.Tahicardia ventriculară fără puls • EKG: • FCC 100 – 220/min • Unda P de regulă abs, QRS deformat

  9. ISTOPUL CARDIAC(21) Tulburările de ritm ce stau la baza stopului cardiac Disociaţie electromecanică EKG: QRS deformat neregulat, rar

  10. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(2) Istoric • 1774 - Society for the Recovery of Persons Apparently Drowned -bazele învăţământului tehnicilor de resuscitare. • 1950 - Baltimore SUA -bazele moderne ale resuscitării • 1963 - prima administrare de adrenalină în CPR (Redding şi Pearson • 1980 Peter Safar a propus o formula nemotehnica • 1993 - International Liaison Committee on Resuscitation ( ILCOR) - evalueză toate rapoartele ştiinţifice de resuscitare apărute în literatură - conduită practică şi ghiduri individuale de resuscitare • 1998 - European Resuscitation Council (UK) - actualizarea permanentă a ghidurilor globale de resuscitare- ghiduri de resuscitare ( ABC DEF GHI) • 2000 - European Resuscitation Council un nou ghid de resuscitare • 2005 - Noul ghid, valabil şi în prezent şi care aduce o noţiune nouă, aceea a Lanţului Supavieţuirii

  11. RCR – Formula lui Safar IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(2) • - Airway • - Breathing • - Circulate: masaj cardiac (15:2; 5:1) • - Drugs • - EKG • - Fibrilation • - Gauging (Evaluare) • - Human Mentation • - Intensive Care

  12. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(3) • Recunoaşterea cât mai rapid a stopului cardiac şi • activitatea cât mai rapidă a serviciilor de urgenţă. • Începerea cât mai rapid RCR. • Efectuarea precoce a defibrilării. • Iniţierea cât mai rapid a SVA.

  13. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(4) Asigurarea libertăţii căilor respiratoriisuperioare.

  14. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(5) Respiraţie artificială

  15. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(6) Ventilaţia artificală

  16. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(13) Ventilaţia artificală

  17. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(14)

  18. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(15)

  19. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(16) Circulaţia artificială

  20. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(17) MCE - Bolnavul culcat pe un suport dur. Plasăm mâinile în centrul toracelui pe stern, aplicăm palma unei mâni, deasupra ei aplicăm mâna a doua sub un ungi drept. Degetele nu se alipesc de cutia toracică, astfel toată acţiunea mecanică va fi asupra sternului. Persoana ce efectuează masajul cardiac face mişcări de apăsare asupra sternului ca el să se deplaseze spre coloana vertebrală cu 3-5 cm. În timpul acţiunii mecanice mâinile sunt extinse în articulaţiile cotului.

  21. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(18) Complicaţii a masajului cardiac Fracturi costale care apar la compresiunea toracică externă • Leziuni mecanice • ale plămânilor • Rupturi ale ficatului • sau ale splinei

  22. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(28) • FV/TV diagnosticate după ECG şisemne de stop cardiac • Selectaţi nivelul corect de energie • Încărcaţi padelele după ce au fost aplicate pe toracelepacientului • Strigaţi “atenţie” • Verificarea vizuală a zonei • Verificarea monitorului • Aplicarea şocului

  23. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(20) ADRENALINA  Atenţie !!! α - Vasoconstricitie, creste presiunea de perfuzie cerbrala si coronariana β creste circulatia coronarina si cerebrala insa concomitent creste consumul de oxigen al miocardului, produce aritmii ventriculare, hipoxemie tranzitorie datorita suntarii arteriovenoase pulmonare NU!!!

  24. AMIODARONA IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(22) FV/TV Fara puls care nu cedeaz la CPR, defibrilare si Vaspresori • Doza initiala 300mg i.v(diluat in 20 ml sol glucoza5%) daca FV/TV persista dupa al 3-le soc • Daca FV/TV persista se readministreaza 150 mg intr-o priza.

  25. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(21) LIDOCAINA +LIDOCAINĂ 100 mg • reducerea automatismul ventricular • reducerea activitatea ectopică ventriculară, • creşterea pragul de apariţie a fibrilaţiei ventriculare • Un drog de alternativa a amiodaronei ( cind nu este disponibila) Doza initiala 100 mg(1-1.5 mg/kg) i/v, daca persista FV/TV se admin 50 mg in bolus pina la doza maxima de 3 mg/kg\prima ora

  26. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(23) ATROPINA • blocheză efectul nervului vag • ⇧ frecvenţa cardiacă • ⇧conductibilitatea atrio-ventriculară • Se admin in asistola sau AEP cu FCC <60/min Doza de 3mg in bolus

  27. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(24) CLORURA DE CALCIU AEFP survenita pe fond de hiperK, HipoCa,supradoz bloc Ca Doza 10 ml sol 10% Repetata la necesitate Efect nociv • Diminuarea FCC • Provoaca aritmii • Afecteaza refacerea functiilor SNC

  28. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(25) BICARBONAT DE SODIU 8,4% - 50 ml Nu se administrează de rutină • indicaţii: • 1. Stop cardiac pe fond de hiperpotasemie • Intoxicaţie cu antidepresive triciclice • ± pH ≤ 7,1

  29. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(25) Sulfat de magneziu Doza 2g i/v (4ml sol 5%) repetare la 10-15 min Nu se administrează de rutină • indicaţii: • FV refractara cu hipoMG • Tahiaritmii ventriculare + HipoMg • Torsada de virfuri • Toxicitate digitalica • ± pH ≤ 7,1

  30. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(25) Fluide Doar daca exista suspectie la Hipovolemie 1. Se evita utiliz glucozei 2. Bolusurile (20ml) se utilizeaza pentru vehicularea rapida a drogurilor

  31. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(19) Calea de administrare: • i/v • i/osos (mai des la copii) • traheal Traheal - cantitate dublă, dizolvate în 10 ml apa sterila( se foloseşte când calea intravenoasă sau intraosoasă nueste disponibilă).

  32. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(25) Victima reacţionează? DA !!! • Adm O2 • Stabilim diagnosticul • Acordăm primul ajutor

  33. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(26) Reacţionează victima? NU !!! • Solicitămajutor • Aşezăm victima în decubit dorsal • Eliberăm căileaeriene • Verificăm respiraţia

  34. IICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ (36)

  35. IIICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(41) Victima nu respiră şi nu are Ps !!!

  36. IIICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(44) RCR la copii

  37. IIICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(45) RCR la copii

  38. IIICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(46) RCR la copii

  39. IIICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(47) RCR la copii

  40. IIICOMPLEXUL REANIMARE CARDIO-PULMONARĂ(48) RCR la copii

  41. La lucru…!!!

More Related