Sintomatología de los trastornos psicóticos: 2. T de la percepeción

1. Sintomatología de los trastornos psicóticos: 2. T de la percepeción Prof. Paz García-Portilla González

2. Objetivos • Definir los diferentes trastornos de la percepción • Definir el concepto de ilusión y dar ejemplos • Definir el concepto de alucinación y sus tipos • Enumerar los diagnósticos (NANDA) y las intervenciones de enfermería (NIC) aplicables a las alucinaciones

3. Percepción • Proceso psicológico en el que el sujeto interpreta activamente aquello que sus sentidos están captando • La interpretación se basa en • Experiencias previas • Expectativas • Predisposiciones personales

4. Percepción • La aprehensión de la realidad a través de los sentidos; un proceso sensocognitivo en el que las cosas se hacen manifiestas como tales en un acto de experiencia

5. Psicopatología de la percepción • Distorsiones • Engaños perceptivos

6. Distorsiones perceptivas: ilusiones • Percepción distorsionada de un estímulo ambiguo • Distinta a la que tendríamos si sólo se tuviese en cuenta la configuración física o formal del estímulo • Son el producto de una combinación entre predisposiciones internas o subjetivas y externas

7. Distorsiones perceptivas: ilusiones • Sentido de presencia • Sensación de no estar solo, aunque no haya nadie alrededor, ni sea capaz de identificar claramente un estímulo que apoye esa sensación

8. Distorsiones perceptivas: ilusiones • Pareidolia • Asignar una organización y un significado a un estímulo ambiguo o poco estructurado

9. Engaños perceptivos: alucinaciones • Percepciones sin objeto, falsa que no se asocia con un estímulo externo real • Experiencia similar a la percepción que • Ocurre en ausencia de estímulo apropiado • Tiene toda la fuerza e impacto de la correspondiente percepción real: localizada en el mundo objetivo externo • No es susceptible de ser dirigida ni controlada voluntariamente: autónomas

10. Tipos de alucinaciones • Auditivas: desde ruidos, pitidos, campanas, cuchicheos: acoasmas; hasta palabras con significado • Comentan los pensamientos o comportamientos del paciente • Conversan o discuten entre ellas • Dan órdenes, se ríen de él, …

11. Tipos de alucinaciones • Visuales: desde imágenes elementales: fotopsias; hasta imágenes complejas (figuras humanas) • Zoopsias: visión de animales repugnantes (DT) • Gustativas • Olfativas

12. Tipos de alucinaciones • Táctiles o hápticas: • Activas: el sujeto cree que ha tocado un objeto inexistente. En DT toca insectos • Pasivas: alguien o algo le toca, le quema, corrientes eléctricas • Formicación: pequeños animales que reptan por debajo o encima de la piel (DT) • Somáticas

13. Engaños perceptivos en los t psicóticos: diagnósticos NANDA • Patrón 6: Cognición-percepción • 00122 Trastorno de la percepción sensorial Cambio en la cantidad de estímulos que percibe o en su patrón, acompañado por una respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o débil de los mismos • Alucinaciones NANDA: North American Nursing Diagnoses Association

14. Engaños perceptivos en los t psicóticos: intervenciones NIC • Control de las alucinaciones (6510) • Establecer una relación interpersonal de confianza con el paciente, vigilando el nivel de estimulación del ambiente y que éste sea seguro • Proporcionar un nivel adecuado de supervisión registrando las conductas que indiquen las alucinaciones • Proporcionar la oportunidad de comentarlas, animándole a expresar sus sentimientos de una forma abierta • Centrar la atención en los sentimientos que producen las alucinaciones más que en el contenido NIC: Nursing Interventions Classification

15. Engaños perceptivos en los t psicóticos: intervenciones NIC • Control de las alucinaciones (6510) • Mantener una rutina diaria coherente en la que el paciente participe en actividades (terapia ocupacional) basadas en la realidad, para que le distraigan de las alucinaciones • Administrar los medicamentos antipsicóticos prescritos por el médico, monitorizando los efectos terapéuticos y los secundarios NIC: Nursing Interventions Classification

16. Engaños perceptivos en los t psicóticos: intervenciones NIC • Reestructuración cognitiva (4700) • Ver NIC para t del contenido del pensamiento • Escucha activa (4920) • Ver NIC para t del contenido del pensamiento NIC: Nursing Interventions Classification

17. Evaluación • Mientras está hablando con una paciente con esquizofrenia, la enfermera se da cuenta de que la paciente desvía la mirada y se queda mirando fijamente a la pared mientras hace muecas. ¿Cuál es la intervención más apropiada por parte de la enfermera?

18. Evaluación • Finalizar la conversación ya que la paciente no está escuchando • Administrar la medicación para los EPS pautada en caso de necesidad • Preguntar a la paciente si está viendo algo en la pared • Redirigir la conversación hacia un tema neutral

19. Evaluación • El/la enfermero/a debe reconocer que la paciente está respondiendo a estímulos internos • Después debe conocer el contenido de la alucinación para poder ayudar a la paciente a procesar la experiencia y prevenir cualquier comportamiento agresivo • Después deberá reorientar a la paciente hacia la realidad