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Nutrition chez le cirrhotique

Benoit DUPONT Nutrition chez le cirrhotique. Journ?es Francophones d'H?pato-gastroent?rologie et d'Oncologie Digestive 2011 . Objectifs p?dagogiques :Conna?tre les cons?quences nutritionnellesde la cirrhoseConna?tre les cons?quences de lamalnutrition chez le cirrhotiqueSavoir ?valuer l'?tat n

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Nutrition chez le cirrhotique

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Presentation Transcript

    1. Nutrition chez le cirrhotique Benot DUPONT, Servais ELOUMOU et Marie-Astrid PIQUET

    4. Nutrition chez le cirrhotique

    5. Dnutrition et cirrhose La frquence de la dnutrition chez le cirrhotique varie de 34 65 %

    6. Nutrition chez le cirrhotique

    7. Pronostic de la dnutrition

    8. Nutrition chez le cirrhotique

    9. Causes de la dnutrition chez le cirrhotique

    10. Causes de la dnutrition chez le cirrhotique

    11. Causes de la dnutrition chez le cirrhotique 83 % des patients hospitaliss pour une pathologie hpatique alcoolique Achord, Am J Gastroenterol 1987

    12. Causes de la dnutrition chez le cirrhotique

    13. Nutrition chez le cirrhotique

    14. Outils dvaluation chez le cirrhotique Poids, perte de poids, IMC Albumine, pr-albumine

    15. Outils dvaluation chez le cirrhotique Pli Cutan Tricipital Circonfrence Musculaire Brachiale Circonfrence Brachiale < 26 cm (Homme) < 24 cm (Femme)

    16. Nutrition chez le cirrhotique

    17. Besoins nutritionnels spcifiques

    18. Besoins nutritionnels spcifiques Rgime sans sel large 2 3 g de NaCl/j

    19. Nutrition chez le cirrhotique

    20. Quelle technique de nutrition ?

    21. CNO : Mode demploi

    22. Nutrition artificielle

    23. Nutrition chez le cirrhotique

    24. Situations cliniques Transplantation hpatique

    25. Hpatite alcoolique aigu Alternative possible la corticothrapie Bnfice plus long terme Diminuerait le risque de complications infectieuses

    26. Cirrhose

    27. Cirrhose

    28. Cirrhose volue Etude prospective randomise (n=99) Cirrhose volue avec Ictre (Bilirubine>50 mol/L) Nutrition entrale 28 jours

    29. Take home messages La malnutrition est frquente au cours de la cirrhose Le fractionnement de l'alimentation ? premire ligne de traitement La nutrition entrale doit tre prfre la nutrition parentrale (35 kcal/kg/j) Les besoins protiques sont augments (1,2 g/kg/j) Le rgime sans sel doit tre large (2 3 g NaCl/j) Supplmentation en calcium (1 g/j) et vitamine D (800 UI/j)

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