1 / 13

CHẢY MÁU MŨI

CHẢY MÁU MŨI. BS NGUYỄN THỊ MỸ THẮM. TỔNG QUAN. Cấp cứu TMH thường gặp Nhiều nguyên nhân Nhiều mức độ, có thể nặng và tử vong vì mất máu. HỆ THỐNG MẠCH MÁU CUNG CẤP CHO MŨI. ĐM cảnh trong ĐM sàng trước sau. ĐM cảnh ngoài ĐM hàm

duaa
Télécharger la présentation

CHẢY MÁU MŨI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CHẢY MÁU MŨI BS NGUYỄN THỊ MỸ THẮM

  2. TỔNG QUAN • Cấp cứu TMH thường gặp • Nhiều nguyên nhân • Nhiều mức độ, có thể nặng và tử vong vì mất máu

  3. HỆ THỐNG MẠCH MÁU CUNG CẤP CHO MŨI • ĐM cảnh trong • ĐM sàng • trước sau • ĐM cảnh ngoài • ĐM hàm • ĐM mặt ĐM khẩucáixuống ĐM bướmkhẩucái ĐM mũisau

  4. HỆ THỐNG MẠCH MÁU CUNG CẤP CHO MŨI Điểm mạch Kiesselbach

  5. NGUYÊN NHÂN CHẢY MÁU MŨI • TẠI CHỖ: • Chấn thương: • Vỡ xương mặt, gãy xương mũi • Ngoáy mũi, dị vật mũi • Phẫu thuật vùng mũi xoang • Hoá học: cocaine, thuốc xịt mũi, NH3.. • Khối u: u xơ vòm, u hốc mũi, polyp mũi, ung thư vòm • Viêm mũi xoang: VMX cấp, VM dị ứng

  6. NGUYÊN NHÂN CHẢY MÁU MŨI • TOÀN THÂN: • Bệnh mạch máu: CHA, xơ vữa mạch máu • Bệnh lý đông máu: • Dùng thuốc kháng đông, kháng viêm Non-steroid • Hemophilia, Von Willebrand, bệnh ác tính • Suy gan, tăng Urê huyết • Bệnh lý rối loạn tạo mô hạt: u hạt Wegener, lupus đỏ, viêm nút quanh ĐM • Di truyền: Osler-Weber-Rendu( dãn TM xuất huyết, di truyền)

  7. TIẾP CẬN BỆNH NHÂN CHẢY MÁU MŨI • Đánh giá chảy máu mũi và nhanh chóng cầm máu • Có phải là chảy máu mũi không? • Chảy máu mũi 1 hay 2 bên? • Chảy máu ồ ạt hay nhẹ? • Đánh giá tình trạng mất máu và hồi sức nội khoa • Lượng máu mất (ra mũi ,họng, ói ) • Mức độ nhẹ, vừa và nặng (lâm sàng, Hct) • Biểu hiện mức độ mât́ máu (da niêm, sinh hiệu, tri giác) • Xác định vị trí chảy máu Từ̀ mũi trước: điểm mạch, cuốn dưới... Từ mũi sau: các vị trí trong hốc mũi đều có thể chảy ra sau

  8. TIẾP CẬN BỆNH NHÂN CHẢY MÁU MŨI • CẬN LÂM SÀNG • CTM • ĐMTB • Chức năng gan, thận • Hình ảnh học • Nội soi, XQ, CTScan, DSA

  9. XỬ TRÍ • Nhanh chóng cầm máu tại chỗ • Đảm bảo lưu thông đường thở • Hồi sức tích cực • Giải quyết nguyên nhân

  10. KỸ THUẬT CẦM MÁU TẠI CHỖ • Xử trí ban đầu mức độ nhẹ: ngồi thẳng, cổ gập nhẹ, bóp cánh mũi • Can thiệp tại chỗ: • Đốt bằng hoá chất: Nitrat bạc • Đốt điện • Nhét mech mũi trước • Nhét mech mũi sau • Chèn bóng cao su cửa mũi sau (Foley) • Vật liệu thẩm thấu: surgicel, merocel • Cầm máu qua nội soi

  11. KỸ THUẬT CẦM MÁU TẠI CHỖ

  12. PHẪU THUẬT • Thắt ĐM sàng, ĐM hàm • Thắt ĐM cảnh ngoài • DSA tắc mạch

  13. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN • Theo dõi sinh hiệu, tri giác, tình trạng máu mất, thử Hct • Chăm sóc mũi đã nhét meche hay foley • Rút meche càng sớm càng tốt

More Related