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HISTERECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

HISTERECTOMÍA LAPAROSCÓPICA. Presenta: Dra. Faride Navari. Histerectomía Laparoscópica. Indicaciones Elección de paciente Vías de abordaje Tipos de operación Técnica quirúrgica. Patología Benigna Miomatosis Adenomiosis Hiperplasia endometrial. Patología Maligna Ca CU

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HISTERECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

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Presentation Transcript

  1. HISTERECTOMÍA LAPAROSCÓPICA Presenta: Dra. Faride Navari

  2. Histerectomía Laparoscópica • Indicaciones • Elección de paciente • Vías de abordaje • Tipos de operación • Técnica quirúrgica

  3. Patología Benigna Miomatosis Adenomiosis Hiperplasia endometrial Patología Maligna Ca CU Ca de endometrio Ca de ovario Indicaciones

  4. Tipos de Histerectomía • TOTAL • SUBTOTAL • RADICAL

  5. Vías de Abordaje Laparotomía Video-laparoscópica Vaginal Combinaciones

  6. Tipos de Operación • Histerectomía Laparoscópica • Histerectomía subtotal • HVAL • HLAV

  7. Elección de la Paciente • Operabilidad laparoscópica • Movilidad de los anexos • Tamaño del útero • Presencia de adherencias • Presencia de endometriosis • Acceso al saco de Douglas

  8. Preparación del Paciente • Preoperatoria • En quirófano

  9. Técnica Quirúrgica • Pedículos superiores: Coagulación o ligadura con posterior sección de los ángulos uterinos. • Apertura del ligamento ancho por su hoja anterior y posterior con disección del espacio vesico-uterino. • Disección, coagulación y sección de los vasos uterinos.

  10. Técnica Quirúrgica • Coagulación y sección de los ligamentos úterosacros. • Extracción de la pieza Qx. • VAGINA • MORCELADOR • Cierre de la cúpula vaginal y peritonización.

  11. Técnica quirúrgica

  12. PEDICULOS SUPERIORES

  13. Apertura del ligamento ancho y disección del espacio vesicouterino

  14. Disección, coagulación y sección de los vasos uterinos

  15. Coagulación y sección de los ligamentos úterosacros

  16. Colpotomía y extracción de la pieza Qx

  17. Cierre de cúpula vaginal y peritonización

  18. Post-Operatorio Sonda vesical Drenaje abdominal Medicación Movilización precoz Alta

  19. Complicaciones Urológicas Lesión intestinal Hemorragia

  20. VENTAJAS • Mejor visualización • Menor traumatismo tisular y reducida formación de adherencias • Menor agresión para las pacientes

  21. Mejor visualización Excelente visión de la pelvis Magnificación 6-8 veces Perfecciona Dx de endometriosis, lesiones de ID, vejiga, uréter, vasos Menor traumatismo No se abre la cavidad peritoneal No hay desecación de los tejidos El tejido no se expone a tracción contínua, pinzamientos, cpos extraños, manipulación. VENTAJAS

  22. Menor dolor Menor traumatismo adherenciógeno Menor tiempo de recuperación Disminuye el tiempo de hospitalización Deambulación temprana postoperatoria: Reduce neumonía, tromboflebitis, íleo paralítico, neoformación de adherencias, etc. VENTAJAS

  23. Incisiones más pequeñas Más estéticas, menos dolorosas, con menor tasa de infección Riesgos de cicatrización queloide menores VENTAJAS

  24. Minilaparotomía

  25. Coordinación del equipo quirúrgico Dificultad para controlar hemorragias Limitación de algunas maniobras Carente sensibilidad táctil Adiestramiento Qx Equipo más caro, poca disponibilidad en todos los hospitales Mayor duración Lesión ciega de órganos DESVENTAJAS Y LIMITACIONES

  26. GRACIAS . . .

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