1 / 61

Doc. N.Stoškutė KMU Kardiologijos klinika

Kokie vaizdiniai nauji metodai įgalina nustatyti sutrikusią širdies funkciją ir kada juos būtina atlikti?. Doc. N.Stoškutė KMU Kardiologijos klinika. VAIZDINIAI TYRIMO METODAI. RENTGENOLOGINIS RADIONUKLIDINIS (SPEKT, PET) KT MR ECHOKARDIOGRAFIJA. KRŪTINĖS LĄSTOS RENTGENOGRAMA.

edric
Télécharger la présentation

Doc. N.Stoškutė KMU Kardiologijos klinika

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kokie vaizdiniai nauji metodai įgalina nustatyti sutrikusią širdies funkciją ir kada juos būtina atlikti? Doc. N.Stoškutė KMU Kardiologijos klinika

  2. VAIZDINIAI TYRIMO METODAI • RENTGENOLOGINIS • RADIONUKLIDINIS (SPEKT, PET) • KT • MR • ECHOKARDIOGRAFIJA Doc. N. Stoškutė

  3. KRŪTINĖS LĄSTOS RENTGENOGRAMA KARDIOMEGALIJA – nukreipti 2DechoKG SKILVELIO HIPERTROFIJA – nukreipti 2DechoKG VENINĖ STAZĖ – KSN požymis INTERSTICINĖ EDEMA – KSN požymis KERLI B LINIJOS – lėtinis ŠN SKYSTIS PLEUROS ERTMĖJE – ŠN tikėtinas (jei skystis abipus) Doc. N. Stoškutė

  4. INTERSTICINĖ EDEMA Doc. N. Stoškutė

  5. ALVEOLINĖ EDEMA Doc. N. Stoškutė

  6. RADIONUKLIDINĖ VENTRIKULIOGRAFIJA • Santykinai tikslus KSIF nustatytmo metodas,Tyrimas dažniausiai atliekamas tiriant miokardo perfuziją ir suteikia informacijos apie miokardo gyvybingumą ir išemiją. Doc. N. Stoškutė

  7. KOMPIUTERINĖ TOMOGRAFIJA • KT tyrimo metu galima įvertinti KS sistolinę funkciją, tačiau taikoma retai dėl radioaktyvios apšvitos, • Pacientams, kuriems yra IŠL tikimybė ir abejotinas stress testas, gali būti atliekama KT angiografija, Doc. N. Stoškutė

  8. KT TYRIMAS Doc. N. Stoškutė

  9. ŠIRDIES MAGNETINIO REZONANSO TYRIMAS • Universalus, tikslus, lengvai pakartojamas neinvazinis vaizdo tyrimas • Skirtas skilvelių tūriams, bendrajai funkcijai, regioniniam sienelių judesiui, miokardo gyvybingumui, miokardo storiui, storėjimui, masei, dariniams, širdies vožtuvams, įgimtiems defektams, perikardo ligoms tirti Doc. N. Stoškutė

  10. KONTRAINDIKACIJOS MR TYRIMUI • Metalinės medžiagos akyje ar smegenyse (klipsai, svetimkūniai) • Kochleariniai implantai • EKS, IKD paprastai laikomi kontraindikacija MR, bet kruopščiai atrinktais atvejais tyrimas gali būti atliktas saugiai • Klaustrofobija Doc. N. Stoškutė

  11. MR TYRIMAS Subendokardinis MI apatinėje sienelėje Doc. N. Stoškutė

  12. KS SISTOLINĖ F-JA KS DIASTOLINĖ F-JA DS F-JA ASINCHRONIJOS ĮVERTINIMAS MIOKARDO GYVYBINGUMO ĮVERTINIMAS M, 2D, 3D echoKG Dopler echoKG Audinių dopler echoKG Kontrastinė echoKG Dobutamino echoKG ECHOKARDIOGRAFIJA Doc. N. Stoškutė

  13. Doc. N. Stoškutė

  14. Sistolinės kairiojo skilvelio funkcijos įvertinimas Bendra sistolinė kairiojo skilvelio funkcija. Regioninė kairiojo skilvelio funkcija. Kontraktilinis rezervas. Vožtuvų funkcija. Doc. N. Stoškutė

  15. Bendra sistolinė kairiojo skilvelio funkcija • KS sistolinis, diastolinis dydžiai, tūriai,indeksai. • KS IF. • KS geometrijos įvertinimas. • dP/dt. • KS išstūmimo, minutinis tūriai, ŠI, • KS ilgosios ašies funkcijos įvertinimas. • Miokardo indeksas. Doc. N. Stoškutė

  16. KS tūrių, IF apskaičiavimas Simpsono metodu KSIF (%) = KSGDT-KSGST x100 KSGDT Norma > 55 % Saikus ↓ 45 – 54 % Vidutinis ↓ 30– 44 % Žymus ↓ <30 % Doc. N. Stoškutė

  17. Kairiojo skilvelio geometrijos įvertinimas • Kairiojo skilvelio miokardo masė. • Santykinis sienelės storis. • Kairiojo skilvelio ilgosios/trumposios ašių santykis. Doc. N. Stoškutė

  18. Kairiojo skilvelio geometrijos įvertinimas Doc. N. Stoškutė

  19. Koncentrinė KSH Doc. N. Stoškutė

  20. Ekscentrinė KSH Doc. N. Stoškutė

  21. Kairiojo skilvelio ilgosios/trumposios ašių santykis Doc. N. Stoškutė

  22. dP/dt • Atspindi spaudimo KS-je didėjimo greitį izovoluminės kontrakcijos metu • KS kontraktilinės f-jos rodiklis, santykinai mažai priklausantis nuo KS apkrovimo • dP/dt = 32mmHg : trukmė (s) Doc. N. Stoškutė

  23. Doc. N. Stoškutė

  24. KS ilgosios ašies funkcija Doc. N. Stoškutė

  25. KS ilgosios ašies sistolinė funkcija Doc. N. Stoškutė

  26. KS sistolinės funkcijos rodiklių prognozinė reikšmė • GDTI > 75 ml/m2 • GSTI > 55 ml/m2 • Sferiškumo indeksas < 1,5 • dP/dt < 600 mmHg/s Doc. N. Stoškutė

  27. dP/dt prognozinė reikšmė Doc. N. Stoškutė

  28. KS atrioventrikulinės plokštumos poslinkio prognozinė reikšmė Doc. N. Stoškutė

  29. Regioninė KS funkcija • Kokybinis kontrakcijos įvertinimas akimi. • Pusiau kiekybinis įvertinimas (SJI). • KS FS. • Kiekybinis audinių dopleriu paremtas (strain, strain rate). Doc. N. Stoškutė

  30. Segmentinė kairiojo skilvelio funkcija Doc. N. Stoškutė

  31. Segmentinė kairiojo skilvelio funkcija Doc. N. Stoškutė

  32. KS diastolinės funkcijos įvertinimas • KS prisipildymo kraujotakos tyrimas • Izovoluminės relaksacijos tyrimas • Plautinių venų kraujotakos įvertinimas • MVŽ judesio tyrimas audinių dopleriu • KP tūris Doc. N. Stoškutė

  33. KS prisipildymo ir plautinių venų kraujotaka KS prisipildymas Plautinių venų kraujotaka Doc. N. Stoškutė

  34. KS funkcijos tyrimas audinių dopleriu Kontrolinio tūrio pozicija Miokardas MVŽ KS miokardo regioninė funkcija KS išilginė globali funkcija Doc. N. Stoškutė

  35. KS diastolinės funkcijos prognozinė reikšmė BNP ir KS diastolinė disfunkcija Doc. N. Stoškutė

  36. KS diastolinės funkcijos prognozinė reikšmė Doc. N. Stoškutė

  37. Miokardo darbo indeksas • Kombinuotas sistolinės ir diastolinės funkcijos vertinimo rodiklis • Lengvai įvertinamas ir pakartojamas • Koreliuoja su KS disfunkcijos laipsniu ir ŠN laipsniu • Nepriklauso nuo ŠSD, AKS, MVN • Turi prognozinę reikšmę sergantiems ŠN Doc. N. Stoškutė

  38. Miokardo darbo indeksas Norma Saikiai padidėjęs Vidutiniškai padidėjęs Žymiai padidėjęs Doc. N. Stoškutė

  39. KAIP DIAGNOZUOTI ŠN ESANT GERAI KS SISTOLINEI FUNKCIJAI ŠN simptomai ir požymiai ↓ Normali ar saikiai sumažėjusi KS sistolinė f-ja • KSIF >45- 50% • KSGDTI < 97 ml/m2 ↓ • Hemodinamikos rodikliai (pleištinis spaudimas, KS galinis diastolinis spaudimas, σ) • Audinių doplerio tyrimas (E/E’) • Biomarkeriai (NT-proBNP arba BNP) Doc. N. Stoškutė

  40. DIASTOLINĖS FUNKCIJOS ĮVERTINIMAS JASE 2009-2 E’sep, E’lat, KP tūris E/A, DT, E/E’, plaut.venų kraujotaka Normali I-II-III’ disfunkcija Doc. N. Stoškutė

  41. KP spaudimo nustatymas esant normaliai KS IF E/E’ E/E’> 15(12,13) E/E’<8 E/E’ 9-14 KP tūris, plaut venos,PAS  N Doc. N. Stoškutė

  42. KP spaudimo nustatymas esant sumažėjusiai KS IF E/A E/A > 2, DT<150 E/A<1 E/A 1-2 E/E’, plaut venos,PAS  N Doc. N. Stoškutė

  43. DS funkcijos įvertinimas • DS sienelės storis • DS dydis • DS ertmės plotas / KS plotas • DS ertmės forma • DS laisvos sienelės judesys • TVŽ judesys • TSP judesys • Spaudimai dešiniajame skilvelyje Doc. N. Stoškutė

  44. Normali TVŽ judesio amplitudė Doc. N. Stoškutė

  45. Sumažėjusi TVŽ judesio amplitudė Doc. N. Stoškutė

  46. DS 3D echokardiografinis tyrimas Doc. N. Stoškutė

  47. ASINCHRONIJOS ĮVERTINIMAS • ATRIOVENTRIKULINĖ ASINCHRONIJA • VIDUSKILVELINĖ ASINCHRONIJA • TARPSKILVELINĖ ASINCHRONIJA • QRS > 120 ms, III-IV FK ŠN Doc. N. Stoškutė

  48. AV ASINCHRONIJA Doc. N. Stoškutė

  49. VIDUSKILVELINĖ ASINCHRONIJA Doc. N. Stoškutė

  50. TARPSKILVELINĖ ASINCHRONIJA Doc. N. Stoškutė

More Related