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Auscultación Cardiaca

Auscultación Cardiaca. Dr Ricardo Gutiérrez Leal Cardiólogo Intervencionista. Sitio de auscultación. Foco Mitral : Se localiza sobre el 5º espacio intercostal, en la línea medioclavicular. Foco Tricuspideo : Se localiza sobre el 5º espacio intercostal, en el borde paraesternal izquierdo.

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Auscultación Cardiaca

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Presentation Transcript

  1. Auscultación Cardiaca Dr Ricardo Gutiérrez Leal Cardiólogo Intervencionista

  2. Sitio de auscultación • Foco Mitral: Se localiza sobre el 5º espacio intercostal, en la línea medioclavicular. • Foco Tricuspideo: Se localiza sobre el 5º espacio intercostal, en el borde paraesternal izquierdo.

  3. Foco Aórtico: Se localiza sobre el 2º espacio intercostal, en el borde paraesternal derecho. • Foco Accesorio Ao: 3º espacio intercostal paraesternal izquierdo. • Foco Pulmonar: Se localiza en el 2º espacio intercostal, en el borde paraesternal izquierdo.

  4. Ruidos Normales Son vibraciones breves de distinta • Intensidad • Frecuencia (tonalidad) • Timbre (calidad) S1 o R1 S2 o R2 S3 o R3 S3 o R4 Auscultar palpando el pulso carotídeo Focos de la base Focos de la punta

  5. Primer Ruido • Originado por 2 componentes M1 y T1 • Identifica el comienzo de la sístole • Mejor se ausculta es el M1 en foco mitral. • Único que se ausculta en los focos de la base

  6. Primer Ruido • Encontrar DESDOBLADO • Causas Eléctricas: • BCRDHH • Causas mecánicas: • Insuficiencia mitral severa • Cierre precoz de la válvula mitral

  7. Intensidad Primer Ruido • Depende 2 variables • La posición de las valvas mitrales durante la sístole ventricular • AUMENTADO • PR corto • Ciclos cortos de FiA • Estenosis Mitral con valva anterior móvil • Taquicardia estados hipercinéticos circulatorios • DISMINUIDO caso de afección sistólica. ICardiaca

  8. Segundo Ruido • Dos componentes • A2 más intenso, ausculta todos los focos • P2 • Desdoblamiento fisiológico • Inspiración se acentúa • Espiración disminuye • Desdoblamiento paradójico • Retraso componente pulmonar • Adelantamiento del componente aórtico

  9. Retraso componente pulmonar • Bloqueo de rama derecha • ESV que se originen del VI • Latido de MCP colocado en VI • PROLONGACIÓN sístole del VD • Estenosis pulmonar moderada a severa • Embolia pulmonar masiva • HAP con IC

  10. Adelantamiento componente aórtico • Menos frecuente • Acortamiento de la sístole ventricular • IM severa • CIV grande

  11. Desdoblamiento paradójico: mayoría de ocasiones se debe a un retraso del componente aórtico • Desdoblamiento fijo del 2r • Igual en ambas fases respiratorias. Patognomónico de CIA

  12. Tercer Ruido • Produce durante la fase de llenado rápido, durante la relajación ventricular. Se debe a la limitación súbita de la expansión de la pared ventricular • Niños y adultos jóvenes presentan fisiológica • Ausculta mejor posterior al ejercicio ISOMETRICO (Handgrip), foco mitral y posición de Pachón

  13. Produzca, las valvas AV no deben estar estrechas de forma importante • Auscultar contexto de C Isquémica. Hipertensiva • IC • Valvulopatia • Manifestación de daño muscular, con distensibilidad ventricular disminuida

  14. Cuarto Ruido • Origina por la aceleración del llenado diastólico secundario a la contracción auricular • Patológico (no se ausculta en personas normales) • PRODUZCA • RS • Permeabilidad de las valvas AV • Disminución de la distensibilidad ventricular

  15. Ausculta en foco mitral • C Isquémica e hipertensiva • MCD Hipertrófica • Estenosis Ao • Foco tricuspídeo • Hipertensión pulmonar • Estenosis Pulmonar

  16. Ruidos agregados • Vibraciones de estructuras cardiacas o extracardiacas • Clics sistólicos, protosistólicos, mesosistólicos y telesistólicos • Chasquidos de apertura ruidos agudos y fuertes producidos por la apertura de las valvas AV • FROTE pericárdico tres fases, sistólica, diastólica precoz y diastólica tardía

  17. Soplos Cardiacos • Vibraciones auditivas que pueden caracterizarse: • Frecuencia • Calidad • Intensidad • Duración • Irradiación • Configuración

  18. Soplos • Produce por el pasaje de un flujo laminar normal a un flujo turbulento debido al aumento de la velocidad sanguínea • Flujo aumentado a través de válvulas de configuración normal • Disminución del calibre normal de una estructura determinada

  19. Dilatación de las estructuras • Interposición de tabiques o membranas al flujo normal • Flujo a través de comunicaciones anormales

  20. Soplos sistólicos • Soplos diastólicos • Soplos continuos

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