Piano Nazionale di Eliminazione del Morbillo e della Rosolia congenita 2003-2007

1. Piano Nazionale di Eliminazione del Morbillo e della Rosolia congenita2003-2007 Noale 27.05.09

2. Indicazioni OMS • Ogni programma di prevenzione della SRC ha come priorità la protezione delle donne in età fertile. • Il vaccino contro la rosolia deve aggiungersi al calendario vaccinale dei neonati solo se è possibile garantire una copertura a lungo termine superiore all’80%. The WHO Position Paper on Rubella vaccine WER 2000, Vol. 75, 20 (pp 161-169)Italiano: http://www.levaccinazioni.it/Professionisti/FilesUploaded/2005~1~7~21~19~2~5179/231.asp

3. Due regioni dell’OMS hanno obiettivi di eliminazione della rosolia congenita • EURO (2010) • PAHO (2010)

4. La situazione in Italia • 1970: sorveglianza rosolia post-natale • 1972: Vaccinazione monovalente raccomandata per le ragazze in età prepubere • 1987-1991: sorveglianza SRC • Inizio anni ’90: disponibilità MPR • 1999: MPR inclusa nel calendario nazionale a 12-15 mesi • 2005: sorveglianza della rosolia in gravidanza e rosolia congenita

5. Rosolia in Italia, 1970-2007

6. Rosolia congenita in Italia, 1970-2008

7. Sorveglianza della rosolia in gravidanza e della rosolia congenita Dal 2005 alla fine del 2008 sono stati segnalati: 110 casi di sospetta infezione da rosolia in gravidanza per 48casi (44%) la diagnosi è stata confermata 19% erano straniere 38% precedenti gravidanze 21% rubeotest preconcezionale N. B.: nel 2008, al termine del Piano di eliminazione, sono stati notificati 60 casi di sospetta rosolia in gravidanza, 38 (63%) sono stati confermati in laboratorio

8. Sorveglianza della rosolia in gravidanza e della rosolia congenita • Dal 2005 al 2008 sono stati segnalati: • 37 casi di sospetta rosolia congenita • 17 casi diagnosi esclusa • 5 casi (2 asintomatici) conferma laboratorio • 3 casi probabili (quadro clinico) • 2 casi non classificati • 10 casi in corso di valutazione

9. Casi di rosolia in gravidanza nel Veneto, 2008

10. Vaccinazione antirosolia nelle donne tra 18 e 49 anni Studio PASSI 2007 - marzo 2008

11. Donne non vaccinate e con rubeotest negativo/sconosciuto (n=101) Sorveglianza PASSI: AULSS 13, 2007- marzo 08

12. Azienda ULSS 13: risultati PASSI e coperture vaccinali contro la rosolia a confronto

13. Azienda ULSS 13: coperture vaccinali contro la rosolia per comune, donne 18-24 a.

14. Azienda ULSS 13: coperture vaccinali contro la rosolia per coorte di nascita, donne 18-24 anni

15. Azienda ULSS 13 - Coperture vaccinali contro morbillo parotite rosolia a 24 mesi

16. Diagnosi della situazione italiana • La rosolia circola ancora • Si verificano ancora casi di infezione in gravidanza, interruzioni volontarie e rosolia congenita • Le donne immigrate da Paesi che non effettuavano la vaccinazione anti-rosolia costituisce un gruppo ad alto rischio

17. Conclusioni • La sola vaccinazione dei nuovi nati con coperture non adeguate determina uno spostamento in avanti dell’età di infezione, con aumento dei casi di infezione in gravidanza: SRC – IVG • Un rapido incremento delle coperture dell’infanzia assieme alla protezione delle donne consente un’eliminazione senza rischi

18. Strategie per l’eliminazione della rosolia congenita indicate dal PNEMRc: • Valutazione della suscettibilità delle donne alla rosolia e vaccinazione delle suscettibili prima della gravidanza • Vaccinare nel post partum o dopo IVG il 95% delle donne trovate suscettibili alla rosolia • Valutazione della suscettibilità rosolia e vaccinazione del personale a elevato rischio professionale

19. Sono state attivate tutte le strategie previste dal PNEMRc? • Questionario ISS • Protocollo per identificare donne suscettibili Regione Veneto • Analisi swot a livello locale