1 / 19

Цель исследования:

Оценка эффективности внедрения стандартов фармакотерапии бронхиальной астмы, гипертонической болезни, язвенной болезни на ОАО «АВТОВАЗ». Юрина Ю.О. – врач – клинический фармаколог, главный специалист департамента здравоохранения мэрии г.о. Тольятти

elaine-sutton
Télécharger la présentation

Цель исследования:

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Оценка эффективности внедрения стандартов фармакотерапии бронхиальной астмы, гипертонической болезни, язвенной болезни на ОАО «АВТОВАЗ» Юрина Ю.О. – врач – клинический фармаколог, главный специалист департамента здравоохранения мэрии г.о. Тольятти Шпигель А.С. – заведующий кафедрой клинической фармакологии и доказательной медицины СамГМУ, д.м.н., профессор

  2. Цель исследования: • Количественная оценка эффективности внедрения стандартов фармакотерапии.

  3. Нормативно – правовая база: • Федеральный закон от 27 декабря 2002 г. N 184 - ФЗ «О техническом регулировании» • Приказ министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 августа 1999 г. N 303 «О введении в действие отраслевого стандарта «Протоколы ведения больных. Общие требования» • Приказы Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004г. № 241 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным язвой желудка и 12-перстной кишки», 254 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным артериальной гипертонией»; от 07.12.2004г. № 301 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным бронхиальной астмой» • Распоряжение министерства здравоохранения Самарской области от 04.06.06г. № 517 «О введении региональных требований по оказанию амбулаторно – поликлинической помощи населению»

  4. Задачи исследования: • Провести анализ и выделить наиболее затратные и распространенные заболевания на ОАО «АВТОВАЗ». • Разработать и внедрить систему оптимизации фармакотерапии выделенных заболеваний. • Оценить ее эффективность с помощью фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализов.

  5. Количество пациентов: 2006 год • Бронхиальная астма (n =783) • Гипертоническая болезнь (n = 10 184) • Язвенная болезнь (n = 4 496) • n = 15 463 2007 год • Бронхиальная астма (n = 848) • Гипертоническая болезнь (n = 10 460) • Язвенная болезнь (n = 5 627) • n = 16 935

  6. 2006 год - «Типичная практика» 2007 год - Внедрение стандартов Сравнительная характеристика фармакотерапии персистирующей бронхиальной астмы

  7. Показатели эффективности внедрения стандартов фармакотерапии по количеству случаев обострения БА: • Количество случаев обострения в группе лечения составило – 288, ЧИЛ = 33,9 % (95 % ДИ от 30,9 до 37,2 %); • в группе контроля – 230, ЧИК = 29,4 % (95 % ДИ от 26,2 до 32,5 %); • р = 0,05, χ2 = 3,75; • СОР = 15,6 % (95 % ДИ от 0,22 до 30,9 %); • САР = 4,6 % (95 % ДИ от 0,07 до 9,1 %); • ЧБНЛ = 22 (95 % ДИ от 11 до 1529); • ОШ = 1,23 (95 % ДИ от 1 до 1,5).

  8. Показатели эффективности внедрения стандартов фармакотерапии БА по средней длительности временной утраты трудоспособности свыше 21 дня • Число исходов в группе лечения составило – 122, ЧИЛ = 42,4 % (95 % ДИ от 36,8 до 48,1 %); • в группе контроля – 111, ЧИК = 48,3 % (95 % ДИ от 41,9 до 54,7 %); • р = 0,2, χ2 = 1,6; • СОР = 12,2 % (95 % ДИ от 5,6 до 29,9 %); • САР = 5,9 % (95 % ДИ от 2,7 до 14,4 %); • ЧБНЛ = 17 (95 % ДИ от 7 до 37); • ОШ = 0,78 (95 % ДИ от 0,55 до 1,11).

  9. Показатели эффективности внедрения стандартов фармакотерапии БА по количеству вызовов скорой помощи • Число исходов в группе лечения составило – 22, ЧИЛ = 2,6 % (95 % ДИ от 1,7 до 3,9 %); • в группе контроля – 74, ЧИК = 9,5 % (95 % ДИ от 7,6 до 11,7 %); • р < 0,001, χ2 = 33,3; • СОР = 72,6 % (95 % ДИ от 48,6 до 98,1 %); • САР = 6,9 % (95 % ДИ от 4,6 до 9,3 %); • ЧБНЛ = 15 (95 % ДИ от 11 до 22); • ОШ = 0,26 (95 % ДИ от 0,16 до 0,42).

  10. 2006 год - «Типичная практика» 2007 год - Внедрение стандартов Сравнительная характеристика фармакотерапии гипертонической болезни

  11. Показатели эффективности внедрения стандартов фармакотерапии по количеству случаев обострения ГБ: • Количество гипертонических кризов в группе лечения составило 3587, ЧИЛ = 34,2 % (95 % ДИ от 33,4 % до 35,2 %); • в контрольной группе – 3639, ЧИК = 35,7 % (95 % ДИ от 34,8 % до 36,7 %); • р = 0,03, χ2= 4,6; • СОР = 4,0 % (95 % ДИ от 0,4 % до 7,7 %); • САР = 1,4 % (95 % ДИ от 0,1 % до 2,7 %); • ЧБНЛ = 69 (95 % ДИ от 36 до 722); • ОШ = 0,94 (95 % ДИ от 0,89 до 0,99).

  12. Показатели эффективности внедрения стандартов фармакотерапии ГБ по количеству вызовов скорой помощи: • Число исходов в группе лечения составило 929, ЧИЛ=8,9 % (95 % ДИ от 8,4 % до 9,4 %); • в группе контроля – 1555, ЧИК=15,3 % (95 % ДИ от 14,6 % до 16,0 %); • р < 0,0001, χ2 = 198,3; • СОР = 41,8 % (95 % ДИ от 36,0 % до 47,7 %); • САР = 6,4 % (95 % ДИ от 5,5 % до 7,3 %); • ЧБНЛ = 16 (95 % ДИ от 14 до 18); • ОШ = 0,54 (95 % ДИ от 0,5 до 0,59).

  13. Показатели эффективности внедрения стандартов фармакотерапии ГБ по средней длительности временной утраты трудоспособности свыше 14 дней: • Число исходов в группе лечения составило 1788, ЧИЛ=49,9 % (95 % ДИ от 48,2 % до 51,5 %); • в группе контроля –2092, ЧИЛ=57,5 % (95 % ДИ от 55,9 % до 59,1 %); • р < 0,0001, χ2 = 34,9; • СОР = 13,3 % (95 % ДИ от 9,3 % до 17,3 %); • САР = 7,6 % (95 % ДИ от 5,3 % до 9,9 %); • ЧБНЛ = 13 (95 % ДИ от 9 до 19); • ОШ = 0,74 (95 % ДИ от 0,67 до 0,81).

  14. 2006 год - «Типичная практика» 2007 год - Внедрение стандартов Сравнительная характеристика фармакотерапии язвенной болезни

  15. Показатели эффективности внедрения стандартов фармакотерапии по количеству случаев обострения ЯБ: • Количество обострений в группе лечения составило 720, ЧИЛ = 12,8 % (95 % ДИ 12,0 % - 13,7 %). • в контрольной группе – 1032 случая, ЧИК =23,0 % (95 % ДИ 21,8 % - 24,2 %). • р < 0,0001, χ2=179,5; • СОР = 44,3 % (95 % ДИ от 37,7 % до 50,8 %); • САР = 10,2 % (95 % ДИ от 8,7 % до 11,7 %); • ЧБНЛ = 10 (95 % ДИ от 9 до 12); • ОШ = 0,49 (95 % ДИ от 0,44 до 0,55).

  16. Показатели эффективности внедрения стандартов фармакотерапии ЯБ по средней длительности временной утраты трудоспособности свыше 21 дня: • Число исходов в группе лечения составило 369, ЧИЛ = 51,3 % (95 % ДИ от 47,6 % до 54,9 %); • в группе контроля – 607, ЧИК = 58,8 % (95 % ДИ от 55,8 % до 61,8 %); • р <0,05, χ2 = 9,54; • СОР = 12,9 % (95 % ДИ от 4,8 % до 20,9 %); • САР = 7,6 (95 % ДИ от 2,8 % до 12,3 %); • ЧБНЛ = 13 (95 % ДИ от 8 до 35); • ОШ = 0,74 (95 % ДИ от 0,61 до 0,89).

  17. Выводы: • Внедрение стандартов фармакотерапии бронхиальной астмы в течение первого года не привело к статистически значимому уменьшению количества обострений и снижению средней длительности временной утраты трудоспособности, однако, количество вызовов скорой помощи уменьшилось (ОШ=0,26). • Применение стандартов фармакотерапии гипертонической болезни не привело к статистически значимому уменьшению количества кризов, но позволило снизить среднюю длительность временной утраты трудоспособности (ОШ=0,74) и количество вызовов скорой помощи (ОШ=0,54). • Стандартизация фармакотерапии язвенной болезни привела к статистически значимому уменьшению количества обострений (ОШ=0,49) и снижению средней длительности временной утраты трудоспособности (ОШ = 0,74).

  18. Спасибо за внимание!

More Related