1 / 25

Arcuate uterus ve gebelik kaybı: hangisi sebep, hangisi sonuç?

Arcuate uterus ve gebelik kaybı: hangisi sebep, hangisi sonuç?. Dr. Mete Işıkoğlu GELECEK ÜYTE Merkezi- ANTALYA. TJOD 2015 Antalya. Arcuate uterus and pregnancy loss: which is the cause and which is the outcome?.

elavine
Télécharger la présentation

Arcuate uterus ve gebelik kaybı: hangisi sebep, hangisi sonuç?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Arcuateuterusve gebelik kaybı: hangisi sebep, hangisi sonuç? Dr. Mete Işıkoğlu GELECEK ÜYTE Merkezi-ANTALYA TJOD 2015 Antalya

  2. Arcuate uterus and pregnancy loss: which is the cause andwhichis the outcome? • 2014: 3rd World Congress on Ovulation Induction & Ovarian Stimulation Protocols 2014 • 2014: TSRM • 2015: Human Fertility değerlendirme aşamasında

  3. Buttram 1979 AFS 1988

  4. ESHRE/ESGE classification of uterine anomalies: schematic representation Grimbizis et al Gynecol Surg 2013

  5. Tutarlılık yok • Kesin prevalans belirsiz çünkü: • Farklı tanısal yöntemler kullanılıyor; • Öznel tanısal kriterler(bazen hiç kriter yok) • Sınıflamada tutarsız yorumlama

  6. Arcuate gebelik kaybı • İLGİLİ • Grimbizis 2001 • Tomazevic 2010 • Giacomucci 2011 • Woelfer 2001 • Saravelos 2008 • Abuzeid 2014 • İLGİSİZ • Fedele1996 • Raga 1997 • Lin 2002 • Gubbini 2009 • Mucowski 2010 • Sotirios 2010 • Chan2011 • Jayaprakasan 2011 • Dreisler 2014

  7. Tanısal doğruluk • Hysteroskopi + laparoskopi • 2D-transvaginal sonografi (TVS) (77.8%) • Uzman 2D-TVS (90.6%) • 2D-SIS (94.0%) • 3D-TVS (88.2 -97.4%) • 3D-SIS (100.0%) • Histeroskopi + laparoskopi, SISve 3D US en doğru inceleme yöntemleri ve tanı amaçlı kullanılabilir Ludwin 2012 Moini 2013 Saravelos 2008

  8. Gözlem: birçok paröz kadın, tekrarlayan gebelik kaybına benzer şekilde kalın fundal myometriuma sahip • Amaç: arcuate uterusun gebelik kaybı için bir risk faktörü mü yoksa bir sebep mi olduğunu netleştirmek

  9. Arcuate uterus Gebelik kaybı

  10. HİSTEROSKOPİ ÖYKÜSÜ OLMAYAN TÜM KADINLAR (#341 Hasta) Flowchart-Design -17 intrakaviter lezyon veya netsiz görüntü GRUP 2: ≥1 Abortusu olanlar (#96) GRUP 3 : ≥ 1 sağlıklı doğum öyküsü(#62) - Menopoz hariç GRUP 1:NULLİGRAVİD HASTALAR(#166) - Male factor - Tubalfactor - Endometriozis - İlgili sistemik hstl hariç

  11. Sonohisterografi bulguları

  12. Sonohisterografi bulguları: Grup I alt grupları

  13. Sonohisterografi bulguları: Grup II alt grupları

  14. Sonohisterografi bulguları : grup III alt grupları

  15. Myometrium, 2,5 cm kalınlığa varabilen iç-içe geçmiş düz kas liflerinden oluşur. • Gebelikte başlıca hipertrofi ile, fakat kısmen de yeni liflerin oluşumuyla kalınlaşırGray’s Anatomy 1989 • Gebelikten sonra kas hücrelerinin toplam sayısı belirgin şekilde azalmaz, uterus hemen hemen eski boyutuna döner fakat kas tabakası daha kalın bir şekilde kalır

  16. Etiopathogenesisdifferent? Congenital Congenital Acquired?

  17. Mevcut çalışmaların savları • Tekrarlayan düşüklerde arcuate insidensi yüksek • HS düzeltme sonrası düşük oranları normal

  18. Tekrarlayan düşüklerde arcuateinsidensi yüksek • 2, 3 ve ≥4 ardışık düşük yaşayanlarda uterin anomali prevalansı benzer Seckin 2012 • ÜYTE’de prospektif 1402 olguda, gebelik hızları arcuate uterus (54.5%) ve major uterin anomalilerde (70.0%) eşleştirilmiş kontrollerle aynı (43.4%). Arcuate uterus, birinci trimestir kaybı ile ilişkili değil Jayaprakasan 2011 • Tekrarlayan gebelik kaybı olgularında canlı doğum hızları açıklanamayan grupla (24.1%) arcuate uteri (23.8%) grubunda benzer Sotirios 2010

  19. ET 50 gün önce ofis HS gebelik oranı yüksek Karayalçın 2012 • Tanısal HS tamamen normal bulgu olanlarda gebelik yüksek (RCT #520) Rama 2006 • İrrigasyon yararlı Takahashi 2000 • Biyopsi olumlu? Kumbak 2014, Potdar 2012 meta analysis • Review: implantasyon başarısızlığında HS, gebelik oranını arttırır, dahası, normal bulunan ve cerrahi düzeltme yapılanlarda aynı Bozdag 2008

  20. Sonuçlar • Evrensel bir tanım ve kuantifikasyon yok. İyi tanımlanmış tanı standartları şart. • Sadece tanımlanabilen başka nedenin olmadığı semptomatik hastalarda HS, evrensel endike değildir. • Bazı arcuate olgular, akıbeti ne olursa olsun yaşanan gebeliğe bağlı olabilir. • Gebelik öncesi-sonrası prospektif kıyaslanabilir

  21. Teşekkür ederim

More Related