160 likes | 393 Vues
Sårstell. Unni Henriksen Hygienesykepleier Helgelandssykehuset HF. Nasjonal prevalens (%) av sykehusinfeksjoner i helseinstitusjoner for eldre – fordelt på infeksjonstype. Total prevalens vår 2007 var 6,7 %. 22 %. 4 %. 22 %. 52 %. Forebygging. Unngå at sår oppstår
E N D
Sårstell Unni Henriksen Hygienesykepleier Helgelandssykehuset HF
Nasjonal prevalens (%) av sykehusinfeksjoner i helseinstitusjoner for eldre – fordelt på infeksjonstype. • Total prevalens vår 2007 var 6,7 % 22 % 4 % 22 % 52 %
Forebygging • Unngå at sår oppstår • Redusere risiko for at sår/ rifter oppstår under pleie og behandling • Ved sårinfeksjon: • Unngå endogen smitte • Unngå smitteoverføring til andre
Hvor kommer smitten fra? • Egen mikrobeflora (hud, luftveier, tarmkanal) • Personalets hender og tøy • Forurenset utstyr, salver o.l. • Smittebærere i miljøet
Sårstell – er et sår et sår? Generelle prinsipper • Ren prosedyre • Rene hender • Beskyttelsesfrakk/ hansker/ evt. munnbind • Tilrettelegge/ planlegge • Håndtering av avfall = god forebygging
Skriftlige prosedyrer for behandling av ulike typer sår Trykksår Venøse sår Arterielle sår Diabetessår Infiserte sår Sårjournal: Mål såret, beskrivelse, evt. bilder Sårgruppe/ såransvarlig Prosedyrer for sårbehandling
Vurder hele pas. ikke bare såret Hva er målet? Livskvalitet, smerter, sosial isolasjon, sengeleie Egnet prosedyre i f.h.t. totalvurdering Vurdere ernæring Kun anerkjente dokumenterte metoder Ta mål og bilder Dokumenter alt du observerer og gjør og begrunn metodevalg Et behandlingsopplegg bør prøves ut i min. 14 dager før evt. forandring Generell sårbehandling
Kari Hansen • 79 år • Bor i egen leilighet • Diabetes • Infisert sår, påvist gule stafylokokker • Hjemmetjeneste daglig • Hjemmehjelp • Sykepleier til sårskift
Vurdering og tiltak • Valg av metode for sårbehandling? • Isoleringstiltak? • Hjemme: Ikke isolering • Institusjon: Isolering hvis ukontrollerbar sekresjon; med unntak • Til poliklinikk el.l.: Gi beskjed om infeksjon. • Beskyttelsesutstyr • Ulikt for hjemmehjelp/ hjemmesykepleier? • Smittefrakk og hansker ved sårstell • + munnbind v/fare for sprut • Ellers god håndhygiene • Obs. privat arbeidstøy
…fortsatt vurdering, tiltak • Håndtering av avfall • I gule sekker/ risikoesker • Undersøk rutinene for lokalt avfallsselskap • Håndtering av tøy • Eksternt/ internt vaskeri? • Generelt: Vaskes på 85º C • Noe tøy tåler ikke høy temp., vaskes så varmt som mulig • På institusjon: Ikke vaskes sammen med annet tøy. Evt. tom maskin, 85º C, etter vask av infisert tøy for desinfeksjon.
Prosedyrer for: • Opplæring av personalet • Isoleringstiltak • Mengde sekresjon fra sår? Kontrollerbart? Mikrobe? • Beskyttelsesutstyr • Smittefrakk, hansker, munnbind? • Håndhygiene • Før/etter sårstell • Håndtering av avfall • Brukt bandasjemateriell behandles som smitteavfall
….. forts. prosedyrer for • Prøvetaking, • Når? • Metode, penselprøve til dyrkning • Dekontaminator; bruk, kontroll, vedlikehold • Engangsutstyr? Rutiner for oppbevaring m.m. • Håndtering av tøy • Vask