10-ti minutov neurologick vy etren

1. 10-ti minutov� neurologick� vy�etren� as. MUDr. Rudolf Cern� CSc

2. Vy�etrovac� sch�ma lze aplikovat na dospelou, spolupracuj�c� osobu. Orientacn� vy�etren� - rychl� zhodnocen� : Intelektov� funkce Funkce fatick� a praktick� Motorika � vyloucen� par�zy Porucha koordinace stoje, chuze Mozeckov�, vestibul�rn� syndrom Meninge�ln� syndrom Poruchy cit�

3. Rozhovor s pacientem Krome vlastn�ch anamnestick�ch informac� hodnot�me : Orientaci pacienta v� kdo je, kde je, reaguje adekv�tne situaci, zn� datum Afektivita � deprese, euforie, m�nie Recov� funkce � obsah, gramatika, plynul�, zpomalen� produkce V�raz obliceje Zn�mky akutn�ho onemocnen� (dyspnoe, ka�el, barva ku�e�) Motorick� projevy spont�nn� � tik, neklid, tres, rozd�l aktivn� hybnosti koncetin

4. Krok 1 Stoj, nohy u sebe Zavren� oci Ruce predpa�en� dlane nahoru Kombinace vy�etren�: Rombergova Dufourova testu

6. Krok 1 Stoj titubace � �chylka systematick� ke strane � perifern� vestibul. syndrom, par�za do stran � centr�ln� vest., cerebell�rn� syndrom, intoxikace,, zadn� provazce naznak - paleocerebell�rn� syndrom Horn� koncetiny pokles, pronace, flexe v lokti zn�mky par�zy tremor v predpa�en� � postur�ln� � esenci�ln�, metabolick�, fyziologick� tremor klidov� � statick� � parkinsonsk� asterixis � flapping tremor � jatern� insuficience

7. Krok 2 � st�le stoj� Zavrete oci � maxim�ln� silou sledujeme symetrii funkce mimick�ho svalstva � par�za facialis, �znamen� ras� synkinetick� stah ostatn�ch mimick�ch svalu je norm�ln�, hodnot�me symetrii Dotknete se ukazov�kem nosu � zkou�ka taxe koordinace pohybu presnost hypermetrie � neocerebell�rn� syndrom ipsilater�lne hypometrie (bradykineze, hypokineza) � parkinsonsk� syndrom akcn� = intencn� tremor

8. Krok 3 Otevrete oci a sledujte ocima pohyb m�ho prstu Zornice symetrie � izokorie reakce na osvit ihned pri otevren� reakce na konvergenci Pohyby ocn� plynul� sledovac� pohyby superpozice nystagmu sakadizace � skokov�, neplynul� pohyb - ipsilat. l�ze mozecku, OP laloku nystagmus diplopie

9. Krok 4 Chuze � otevren� oci Chuze � zavren� oci Posuzujeme : Koordinaci, stranovou �chylku Zn�mky par�zy � hure odv�j� plosku, Pohyby HK � synkin�za chyb� u parkinsonismu zv��en� u cerebell�rn�ho syndromu B�ze chuze, d�lka kroku �irok� u cerebell�rn�ho syndromu z��en� u parkinsonismu

10. Krok 5 Pacient sed� na vy�etrovac�m stole, sejme boty a pono�ky Proxim�ln� svalov� s�la elevace ramen abdukce humeru flexe, extenze predlokt� zved�n� kolene extenze kolene Reflexy HK � biceps, flexoru prstu Reflexy DK � patell�rn�, Achillovy �lachy Spastick� jevy HK � Hofmanuv jev Extencn� jevy na DK � Babinski Cit� � dotaz na symetrii vjemu pri vy�etren�

11. Stretch reflex

12. Svalov� s�la - HK

13. Svalov� s�la - DK

14. Z�ver Symptomatologick� popis patologick�ch projevu Syndromologick� � topick� interpretace z orientacn�ho vy�etren� nepresn� vymezen� probl�mov�ho okruhu Co d�le ? akutn� re�en� � ihned do nemocnice subaktn� re�en� � ambulantn� neurolog chronick� stav, stacion�rn� zn�m� handicap x neuro n�lez norm�ln� speci�ln� neurologick� p�ce nen� nutn�