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恭喜你们！你们选中了第 4 例。

恭喜你们！你们选中了第 4 例。. 临床病理讨论. 第 4 例. 病历摘要. 患者张 XX ，男， 24 岁。 1972 年 7 月 21 日死亡。 主诉：寒战高热 3 天，咯脓痰 2 天，神志不清 1 天。. 病历摘要. 现病史：患者从部队转业，由西北某地乘硬座火车到南方某市，途中久坐，觉坐骨旁疼痛，发现长一疖疮，不以为意. 病历摘要.

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Presentation Transcript

  1. 恭喜你们！你们选中了第4例。

  2. 临床病理讨论 第4例

  3. 病历摘要 • 患者张XX，男，24岁。1972年7月21日死亡。 • 主诉：寒战高热3天，咯脓痰2天，神志不清1天。

  4. 病历摘要 • 现病史：患者从部队转业，由西北某地乘硬座火车到南方某市，途中久坐，觉坐骨旁疼痛，发现长一疖疮，不以为意

  5. 病历摘要 • 到目的地2天后无明显诱因突然寒战高热，伴头痛和全身酸痛不适，胃口差；渐起咳嗽，起初无痰，后咯出浆液性痰，起病3天后咯出大量黄白色粘液脓痰，有时带血丝。近2天腰痛和上腹部胀痛，尿黄、量少，近1天神志不清，时有谵妄、呕吐。起病后在当地医院用青链霉素对症治疗无效，遂急诊入院

  6. 病历摘要 • 体查：T39.6℃，P92，R30，BP 60／40mmHg。急性重病容，神志迷糊，口唇焦干。心律整齐，92次／分，双肺呼吸音粗糙，两肺底闻中小湿罗音。腹平，肝右肋下4cm可触及，肝区叩击痛。双肾区叩击痛。神经系统检查无异常发现

  7. 病历摘要 • 实验室检查：Hb 60g/L，RBC3.5×1012/L ，WBC 23×109/L，中性粒细胞92％，血细菌培养见金黄色葡萄球菌，对青链霉素均呈耐药。心电图示心肌损害，X线胸片见附图

  8. 正位 侧位

  9. 病历摘要 • 住院经过：入院后给大剂量多种抗生素静滴、抗休克、输血等治疗，效果不明显，病情继续恶化。入院3天后治疗无效死亡

  10. 尸解所见 • 肺：发现多个病灶，大体检查和镜下检查见附图2、3 • 脑：发现右颞顶叶一个软化灶 • 肝：也有多个病灶，镜下检查见附图4

  11. 讨论题 1.病理诊断和依据 2.疾病发生发展经过 3.死亡原因

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