1 / 37

ZATOR TĘTNICY PŁUCNEJ

ZATOR TĘTNICY PŁUCNEJ. ZATOR TĘTNICY PŁUCNEJ. 100 000 /rok Francja 65 000/rok Wielka Brytania 60 000/ rok Włochy 12-15 % w badaniach sekcyjnych. Zakrzepica żył głębokich + Zator tętnicy płucnej ŻYLNA CHOROBA ZAKZREPOWO - ZATOROWA. Zakrzepica żył głębokich

ellie
Télécharger la présentation

ZATOR TĘTNICY PŁUCNEJ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ZATOR TĘTNICY PŁUCNEJ

  2. ZATOR TĘTNICY PŁUCNEJ • 100 000 /rok Francja • 65 000/rok Wielka Brytania • 60 000/ rok Włochy • 12-15 % w badaniach sekcyjnych

  3. Zakrzepica żył głębokich • + • Zator tętnicy płucnej ŻYLNA CHOROBA ZAKZREPOWO - ZATOROWA

  4. Zakrzepica żył głębokich 0.5-1 /1000 osób ILE przypadków klinicznie NIEMYCH?? Operacje brzuszne- 15-30 % Złamanie kości udowej 50-75% CZESTOŚĆ ZAKRZEPICY ŻYŁ GŁĘBOKICH

  5. ZAKRZEPICA A ZAROROWOŚĆ • Żyły podudzia- 46% • Żyły udowe - 67% • Żyły miednicy mniejszej 77 %

  6. PIERWOTNE np..: Mutacje cz. V (Leiden) Niedobór białka C,S Z. antyfosfolipidowy Niedobór antytrombiny WTÓRNE Operacja Uraz Unieruchomienie Ciąża Choroba internistyczna Otyłość HTZ,antykoncepcja, nikotynizm CZYNNIKI RYZYKA ŻCHZZ

  7. ZATORT. PŁUCNEJ • Śmiertelność 30 % • Właściwe leczenie redukcja śmiertelności do 2-8 %

  8. OBJAWY • Duszność - 73 % • Ból w klatce piersiowej 66% • Kaszel 37 % • Krwioplucie 13 • Tachypnoe 70% • Tachycardia 30 % • IV ton 24 % • Omdlenie 8 %

  9. OBJAWY • Duszność • Ból w klatce piersiowej • Omdlenie 90% OBECNOŚĆ CZYNNIKÓWRYZYKA

  10. ZATOR TĘTNICY PŁUCNEJ NIE MASYWNY MASYWNA - wstrząs lub hipotonia !!!

  11. DIAGNOSTYKA • Ocena prawdopodobieństwa choroby • rtg kl piersiowej, gazometria, ekg • D- dimery • Usg układu żylnego • Echokardiografia • Scyntygrafia płuc • Spiralna KT • Arteriografia t. płucnej

  12. LECZENIE • Dostęp do żyły • Tlen • Płyny ???? OSTROŻNIE!! 500 – 1000 ml • Dopamina, dobutamina • norepinefryna • Intubacja i wentylacja mechaniczna

  13. LECZENIE • TROMBOLIZA (rTPA- rekombinowany tkankowy aktywator plazminogenu) • Heparyna niefrakcjonowana / heparyny drobnocząsteczkowe – wg. masy ciała • Doustne antykaogulanty • Chirurgiczna embolektomia • Filtry do żyły głównej dolnej

  14. ?

  15. WSTRZĄS KARDIOGENNY

  16. WSTRZĄS Zespół objawów chorobowych spowodowanych hipoperfuzją tkanek, czego konsekwencją jest niedostateczna podaż tlenu do komórek

  17. WSTRZĄS • Oligowolemia • Rozszerzenie łożyska naczyniowego • NIEWYDOLNOŚĆ MIĘŚNIA ŚERCOWEGO

  18. WSTRZĄS KARDIOGENNY 1. Uszkodzenie mięśnia sercowego ( zawał, zapalenie, toksyczne uszkodzenie) 2. Zaburzenia rytmu serca 3. Przyczyny mechaniczne ( ciężkie uszkodzenie zastawek, guzy serca) 4. Pozasercowe („extracardiac”) zator t. płucnej, tamponada, odma, nadciśnienie płucne

  19. OBJAWY • Hipotonia - RR skurczowe < 90 /mm Hg obniżenie RR o co najmniej 40mm Hg • Zimna, blada, wilgotna skóra • Oliguria • Zaburzenia świadomości

  20. BADANIE PRZEDMIOTOWE • Częstość pracy serca ? • Charakter tonów serca, obecność szmerów ? • Zmiany osłuchowe nad płucami ? + co w EKG ?

  21. WSTRZĄS- leczenie • Zapewenić drożność dróg oddechowych • Dostęp do żyły • Monitorowanie (HR, RR, DIUREZA) • Tlen • Leki p. bólowe • Płyny ( jakie nawodnienie?)

  22. WSTRZĄS- leczenie • Aminy katecholowe dopamina > 5 mikrogr/kg/min dobutamina 2-20 mikrogr /kg/min noradrenalina

  23. ARYTMIA • Kardiowersja • Defibrylacja • Stymulacja

  24. OSTRY ZESPÓŁ WIEŃCOWY • Tromboliza • Koronarografia i angioplastyka w trybie pilnym

  25. POMYŚL : Ostry zespół wieńcowy OZW Rozwarstwienie aorty AAS Zatorowość płucna PE odma pękniecie przełyku OSTRY BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ

  26. ?

More Related