Épidémiologie des cancers du col utérin en Méditerranée.

1. Épidémiologie des cancers du col utérin en Méditerranée. Mahnane A, Hamdi Cherif M. Registre du Cancer de Sétif – SETIF – ALGERIE – Tunis 13-15 octobre 2011

2. INTRODUCTION le cancer du col utérin avec les autres cancers constituent actuellement un véritable problème de santé publique. Ils s'inscrivent dans les nouveaux besoins prioritaires en politique sanitaire des pays. Le cancer du col utérin est une pathologie d'étiologie virale à évolution lente dont le virus HPV (papillomavirus) est le principal facteur étiologique. Ces dernières années, Les différentes études du cancer chez la femme selon la localisation montrent que le cancer du col utérin est en seconde position après le cancer du sein. Tunis 13-15 octobre 2011

3. OBJECTIF Déterminer les paramètres épidémiologiques du cancer du col dans la région méditerranéenne selon les principaux indicateurs et caractéristiques. Tunis 13-15 octobre 2011

4. MONDE Le nombre de cas est estimé à plus de 500 000 femmes atteintes dont 275 000 décès. Tunis 13-15 octobre 2011

5. MONDE Les cancers les plus fréquents chez la femme • Cancer du col utérin Deuxième cancer. Tunis 13-15 octobre 2011

6. Tunis 13-15 octobre 2011

7. Tunis 13-15 octobre 2011

8. Incidence pour 100 000 du cancer du col utérin selon le niveau des pays, 2008. La majorité des cas surviennent dans les pays en développement (PED). Tunis 13-15 octobre 2011

9. MÉDITERRANÉE 23 Pays composent la région Les cancers les plus fréquents Tunis 13-15 octobre 2011

10. Incidence du cancer du col utérin dans la région Méditerranéenne , 2008. Région à Moyenne et à Faible incidence. Tunis 13-15 octobre 2011

11. MÉDITERRANÉE • Le nombre de nouveaux cas est de 11000 femmes atteintes , soit une fréquence de 02,2%, dont : • 43,5% dans les pays de la rive Sud • 56,5% dans les pays de la rive Nord. • Le taux d’incidence standardisé est plus élevé dans les pays de la rive Sud comme le Maroc et l’Algérie que dans les pays de la rive Nord comme la France et l’Italie. Tunis 13-15 octobre 2011

12. L’incidence du cancer du col utérin dans la région méditérannénne varie de 14 cas à moins de 01 cas pour 100 000 habitants. Tunis 13-15 octobre 2011

13. En France Ce qu’il faut retenir sur l’épidémiologie du cancer du col utérin en France Entre 1975 et 1995, le nombre de nouveaux cas annuels de cancers du col de l'utérus a diminué de moitié. En 2005: Dixième cancer chez la femme (3 000 nouveaux cas). Quinzième cancer chez la femme (1 070 cas de décès). Le pic d’incidence est à 40 ans. Le pic de mortalité est à 50 ans. Tunis 13-15 octobre 2011

14. Cancer du col de l’utérus 03 décennies Sources : D’après Belot A. et al. Rev Épidemiol Sante Publique, 2008 ; HCL, InVS, Francim, Inserm, INCa,. Projections de l’incidence et de la mortalité par cancer en France en 2010. Rapport technique. Avril 2010 L’analyse de la tendance de l’incidence montre: une diminution du taux standardisé d’incidence du cancer du col de l’utérus, avec un taux moyen de décroissance de 2,9 % par an entre 1980 et 2005. Cette tendance à la baisse se confirme entre 2005 et 2010. Tunis 13-15 octobre 2011

15. Cancer du col de l’utérus 03 décennies Sources : D’après Belot A. et al. Rev Épidemiol Sante Publique, 2008 ; HCL, InVS, Francim, Inserm, INCa,. Projections de l’incidence et de la mortalité par cancer en France en 2010. Rapport technique. Avril 2010 L’analyse de la tendance de la mortalité montre: La mortalité a également diminué mais de manière plus marquée avec un taux moyen de décroissance de 4 % par an entre 1980 et 2005. Cette tendance à la baisse se confirme entre 2005 et 2010. Tunis 13-15 octobre 2011

16. Ces évolutions de l’incidence et de la mortalité sont en grande partie expliquées par: 1- une amélioration des conditions d’hygiène, 2- élévation du niveau de vie, 3- le développement du dépistage par FCV, 4- l’amélioration de la prise en charge thérapeutique. Tunis 13-15 octobre 2011

17. Au Maroc les maladies cardio-vasculaires, les maladies dégénératives et les cancers seraient responsables de 55,8% de la charge de morbidité générale. • Le cancer du col utérin est la deuxième localisation après le cancer du sein avec une fréquence de 12,8%et un taux standardisé de 13,5 pour 100 000. • Il touche la femme entre 30 et 55 ans avec une fréquence marquée chez les femmes jeunes. • Découvert à un stade avancé. • l’âge moyen au moment du diagnostic est de 50,4. (Série de 174 cas) Tunis 13-15 octobre 2011

18. En TUNISIE • Il existe 3 registres des cancers: • Nord Tunisie. • Gouvernorat de Sfax. • Gouvernorat de Sousse. Durant l’année 1994 3 744 cancers invasifs. Durant la période 1999-2003, une moyenne annuelle de 5 049 cancers invasifs, soit une augmentation en nombre brut de 36% , en l’espace d’une décennie, Tunis 13-15 octobre 2011

19. En TUNISIE * L’ incidence standardisée du cancer du col utérin est de 5,8/100 000. * L’âge moyen de découverte est de 55.7 ans. * On note par ailleurs une tendance à la diminution de l'incidence des cancers du col utérin. * Les tumeurs continuent malheureusement à être diagnostiquées à un stade tardif. * 12% des femmes ont bénéficié d’au moins un frottis cervical en vue du dépistage du cancer du col utérin Tunis 13-15 octobre 2011

20. En ALGERIE A Alger: le cancer du col utérin arrive en 3eme position avec une part de 7,5% et un taux standardisé 11.9 A Sétif: le cancer du col utérin arrive en 2eme position avec une part de 10,2% et un taux standardisé 8.7 L’âge d’apparition est à partir de 30 ans pour la jeune femme. L’incidence atteint son maximum à 52 ans. L’âge médian lors du diagnostic de 45–49 ans. Tunis 13-15 octobre 2011

21. Tunis 13-15 octobre 2011

22. ETUDE DE LA TENDANCE DE L’INCIDENCE DES PRINCIPALES LOCALISATIONS 1986 – 2008 REGISTRE DU CANCER DE SETIF Tunis 13-15 octobre 2011

23. Tunis 13-15 octobre 2011

25. FEMME

26. CONCLUSION 1 • La problématique du cancer du col utérin dans la région n’est pas la même dans les deux rives de la méditérannée. Elle est en contraste. • Dans les pays de la rive Sud: • Problème majeur de santé publique. • Nouveaux besoins suite à l’amélioration de la situation épidémiologique des maladies infectieuses et de l’espérance de vie à la naissance; • L’incidence du cancer du col est élevée. • Le diagnostic tardif . • La survie liée au cancer du col de l’utérus est très basse. • La jeunesse de la stratégie et prise de conscience des pouvoirs publiques. • Dans les pays de la rive Nord: • La situation est en nette amélioration avec une diminution nette de l’incidence du cancer du col utérin. • Meilleure accessibilité aux moyens préventifs et thérapeutiques. • La survie élevée. • L’existence de stratégie de longue date. Tunis 13-15 octobre 2011

27. CONCLUSION 2 Ces données d’enregistrement du cancer chez la femme montrent une tendance en nette augmentation et de façon épidémique pour le cancer du sein, une stabilité pour le cancer du col utérin avec une survie globale basse due à une accessibilité aux soins encore difficile dans les pays de la rive Sud. Ces données confirment donc l’ampleur du problème et déterminent les priorités en matière de prise en charge et de prévention. Le cancer du col utérin est évitable et reste le plus accessible aux actions de prévention, de dépistage et dedétection précoce. D’où l’intérêt d’un travail en étroite collaboration entre l’ensemble des pays de la région pour réduire les écarts et avoir un meilleur tableau épidémio-clinique du cancer du col utérin avec une réduction du poids de la maladie et maitrise des dépenses de santé. Tunis 13-15 octobre 2011

28. MERÇI Tunis 13-15 octobre 2011