第九章 有毒植物中毒 Poisonous plant

1. 第九章 有毒植物中毒Poisonous plant Forensic department Zufeng wang

2. 中国古代九大毒药－断肠草 • 断肠草是葫蔓藤科植物葫蔓藤，一年生的藤本植物。其主要的毒性物质是葫蔓藤碱。据记载，吃下后肠子会变黑粘连，人会腹痛不止而死。一般的解毒方法是洗胃，服碳灰，再用碱水和催吐剂，洗胃后用绿豆、金银花和甘草急煎后服用可解毒。断肠草—还有一说是雷藤（《中药大辞典〉）绿豆、金银花和甘草实际上是万用解毒药，同样的还有荔枝蒂、生豆浆等。雷公腾生于山地林缘阴湿处。分布于长江流域以南各地及西南地区。根秋季采，叶夏季采，花、果夏秋采。

3. 马 钱 子 • 马钱科植物马钱子和云南马钱子的种子。扁圆形或扁椭圆形，直径1.5～3cm，厚0.3～0.6cm。常一面隆起，一面稍凹下，表面有茸毛。边缘稍隆起，较厚，底面中心有突起的圆点状种脐，质坚硬。毒性成分主要为番木鳖碱(Strychnine,C21H22O2N2,即土的宁)和马钱子碱(Brucine,C23H26O4N2)。主要用于风湿顽痹，麻木瘫痪，跌扑损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛，据说还可用于重症肌无力。中毒症状是最初出现头痛、头晕、烦燥、呼吸增强、肌肉抽筋感，咽下困难，呼吸加重，瞳孔缩小、胸部胀闷、呼吸不畅，全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对听、视、味、感觉等过度敏感，继而发生典型的土的宁惊厥症状，最后呼吸肌强直窒息而死。解毒方法是使用中枢抑制药以制止惊厥，如阿米安钠、戊巴比妥钠或安定静注。然后洗胃，再后用甘草、绿豆、防风、铭藤、青黛（冲服）、生姜各适量水煎服，连续服4剂。

4. 乌 头 • 乌头，毛莨科植物，多年生草本。株高60-120cm，叶互生，革质，卵圆形，三裂，两则裂片再2裂，中央裂片再3裂，边沿有缺刻。5萼圆锥花序，花瓣2，果实为长圆形，花期6-7月、果7-8月。辽、豫、鲁、甘、陕、浙、赣、徽、湘、鄂、川、滇、贵、都有分布。 • 　　乌头这个名称一般指的是川乌头，还有草乌头，一般指的是野生种乌头和其他多种同属植物，比如北乌头（蓝乌拉花）、太白乌头（金牛七）等，是中药学上的名称。 • 　　乌头含有多种生物碱，次乌头碱、新乌头碱、乌头碱、川乌碱甲、川乌碱乙（卡米查林）、塔拉胺等。

5. 见 血 封 喉 • 又名“毒箭木”、“剪刀树”，国家保护的濒危植物，是世界上最毒的植物种类之一。 • 　　树汁呈乳白色，剧毒。一旦液汁经伤口进入血液，就有生命危险。古人常把它涂在箭头上，用以射杀野兽或敌人，基本秒杀。原产东南亚。我国海南，西双版纳植物园中可见。

6. 夹 竹 桃 • 夹竹桃又名柳叶桃，有毒，含有强心毒甙，夹竹桃作用与洋地黄同，干燥的3克就能使人死亡。 • 　　主要表现为洋地黄中毒症状。(1)恶心、呕吐、腹痛、腹泻；(2)心律紊乱、心跳缓慢、不规则，最后出现室颤、晕厥、抽搐、昏迷、或心动过速、异位心律，死于循环衰竭。

7. 鸩 • 传说鸩是一种传说中的猛禽，比鹰大，鸣声大而凄厉。其羽毛有剧毒，用它的羽毛在酒中浸一下，酒就成了鸩酒，毒性很大，几乎不可解救。久而久之鸩酒就成了毒酒的统称。另一种说法：鸩不是一种传说中的猛禽，实际存在，即食蛇鹰，小型猛禽，在南方山区分布较广，如武当山地区。因其食蛇故被误认为体有剧毒。还有一种说法，鸩是一种稀有未知鸟类，被人捕杀干净。

8. 鹤 顶 红 • 鹤有鹤肉、鹤骨和鹤脑可入药，但都无毒，而且都是滋补增益的药。鹤顶红其实是红信石。红信石就是三氧化二砷的一种天然矿物，加工以后就是著名的砒霜。“鹤顶红”不过是古时候对砒霜的一个隐晦的说法而已。砷进入人体后，会和蛋白质的硫基结合，使蛋白质变性失去活性，可以阻断细胞内氧化供能的途径，使人快速缺少ATP供能死亡，和氢氰酸的作用机理类似。

9. 砒 石 • 天然砒霜化学成分As2 O3，等轴晶系六八面体晶类。 单晶晶形为八面体， 也有菱形十二面体。集合体星状、皮壳状、毛发状、土状、钟乳状。 白色有时带天蓝、黄、红色调，也有无色， 条痕白色或淡黄。玻璃至金刚光泽， 亦有油脂、丝绢光泽。摩氏硬度1.5，比重3.73-3.90,解理完全,断口贝壳状，性脆，溶于水，有剧毒。 • 砒石为天然产含砷矿物砷华、毒砂或雄黄等矿石的加工制成品。又名信石。主产于江西、湖南、广东、责州等地。商品有红信石及白信石之分，药用以红信石为主。凡砒石，须装入砂罐内，用泥将口封严，置炉火中煅红，取出放凉，或以绿豆同煮以减其毒。研细粉用。砒石升华之精制品为白色粉末，即砒霜，毒性更剧。

10. 金 刚 石 • 金刚石具有疏水亲油的特性，当人服食下金刚石粉末后， 金刚石粉末会粘在胃壁上，在长期的摩擦中，会让人得胃溃疡， 不及时治疗会死于胃出血， 是种难以让人提防的慢性毒剂。文艺复兴时期，用金刚石粉末制成的慢性毒药曾流行在意大利豪门之间。

11. Poisoning plants

12. Poisoning plants • Plants are source of food for human being and animals. • A small proportion is mildly toxic and may prove fatal. Some others are poisoning only in certain stages. • contain toxic principles: alkaloids, glycosides, resins, and oxalates.

13. Some Types of Plant Poisons • Alkaloids • Derived from amino acids; basic (alkali) • Most affect the nervous system because they mimic or block the action of nerve transmitters • Glycosides • Sugar-based with attached subgroup; it is the subgroup that determines toxicity • Cyanogenic glycosides release cyanide; Glucosinolates occur in mustard family; Cardiac glycosides act on heart • Oxalic acid • Crystalline structure is irritating; like glass shards • Rhubarb (Rheum rhabarbarum), Beets (Beta vulgaris), Sorrels (Oxalis spp., Rumex spp.), Purslane (Portulaca oleracea); also Arum family • Phenols • Acidic compounds • Toxicodendron/Rhus species: Poison Ivy, Oak, and Sumac

14. Edible plants and toxins • Potato! • Solanum tuberosum; Nightshade Family • Solanine, a bitter alkaloid • Present in green parts of leaves, sprouts and tubers; ancestral forms even dark tubers • Don’t eat green potatoes! • Taro, Elephant’s Ears • Colocasia esculenta; Arum Family • Staple food of the Pacific Islands • Contain oxalic acid crystals • Prepared by washing and pounding to make poi

15. 有毒植物中毒的原因 • 医源性或非法行医 • 误食 • 误食有毒植物综合利用过程中的产品 • 食物污染 • 食物加工不当 • 自杀 • 他杀

16. 有毒植物中毒的法医学鉴定方法与步骤 • 原植物来源： 观察植物形态，核对文献，核对标本 • 性状鉴定 • 显微鉴定 • 毒性评估 • 毒物分析：定性、定量------注意事项 • 动物实验复制中毒模型加以检验

17. 毒物分析注意事项 • 中毒途径 • 常规毒物排查 • 植物中毒与疾病鉴别 • 系统完整的尸体检查 • 注意植物中毒的地区性 • 有毒植物因产地、采摘季节及使用植株部位的不同，有毒成分含量会有差异，毒性大小不同。

18. 有毒成分及化学性质分类 • 含生物碱类 • 含 类： 强心 • 含毒蛋白、多肽、氨基酸类 • 含 与内脂类 • 其他

19. 第一节 乌头属中毒 • 概述 • 中毒原因 • 毒理作用 • 中毒致死量 • 中毒症状 • 尸体检验所见 • 检材采取 • 法医学鉴定要点

20. 概 述 • 野生，分布地区性，名称繁多，重要：川乌、附子和草乌。 • 川乌性状 • 全株有毒，以根快为最。含生物碱及乌头多糖。 • 乌头碱的脂键不稳定，在稀碱水中加热水解。

23. 深裂叶乌头 • 学名：Aconitum carmichaeli Debx.var. tripartitumW.T.Wang英文名：Monkshood科名：毛茛科 Ranunculaceae 多年生草本。块根倒圆锥形，长2—4厘米。茎高50—150厘米，上部有反曲柔毛。叶片五角形，长6—11厘米，宽8—15厘米， 叶片为掌状深裂。裂片长为叶片全长的3/4-4/5，中裂片宽菱形或菱形，急尖，近羽状分裂，小裂片近三角形，侧裂片斜扇形，不等2深裂。总状花序；花序轴、花柄密生反曲细柔毛；小苞片线形；萼片蓝紫色，外有细柔毛，上萼片高盔状，高2—2．5厘米，侧萼片倒卵圆形，内有长柔毛；花瓣无毛，有长爪，距长1—2．5毫米。花期9—10月，果期10—11月。 • 主根叫乌头，附生的侧根叫附子，没有附子的根叫天雄，药用为镇痉、镇痛药，主治关节炎、神经痛等症，并能祛风湿；有剧毒，用时宜注意。 块根含乌头碱、中乌头碱等。 用种子或块根繁殖。

26. Aconitum • Like all monkshoods, this Aconitum contains aconitine, a lethal neurotoxin.

27. 中 毒 原 因 • 中药－－去风除湿，温经止痛。 • 用药过量，用药不规范。 • 用法不当或滥用。 • 服毒自杀或投毒他杀。

28. 毒 理 作 用 • 体内分布迅速，代谢快。 • 主要作用于：神经系统和心脏 • 神经系统：中枢和周围神经先兴奋后抑制，阻断神经－肌肉接头传导。麻癖延髓呼吸、血管运动中枢，呼吸抑制，血压下降，死于呼吸循环衰竭。 • 心脏：强烈兴奋迷走神经，窦房结抑制，心肌内异位节律点兴奋增强，心律失常。 • 抑制 SDH，CCO, MADHD活性。

29. 中 毒 致 死 量 • 差异较大。 • 生川乌3－5g，生草乌3－4g，雪上一支蒿0.5－2g，附子30－60g， • 纯乌头碱中毒0.2g, 致死量3－5mg.

30. 中 毒 症 状 • 症状出现时间与所服用乌头根快性状有关。 • 症状：口服出现口唇、舌、咽喉及口腔刺麻，后麻木，全身皮肤发麻，手足蚁走感，；胃内烧灼感，干渴，欲大量饮凉水，可有腹痛、腹泻，呕吐。言语困难，视力减退。心慌。气短，呼吸困难，血压下降，心律不齐，严重者死亡。

31. Aconitum • Pharmacological action the sensory nerves – first stimulated causing a pricking and tingling sensation and then paralysed,causing anesthesia. effect the ventricular fibrillation and respiratory failure

32. Aconitum • Signs and symptoms of poisoning eye - conjunctivitis lachrymation disturbances cardiac action inhalation causes sneezing, coryza and bronchial irritation

33. conjunctivitis

34. conjunctivitis

35. Nodal rhythm, multiple ventricular tachycardia, bundle- branch - ECG

36. Aconitum • Treatment gastric lavage saline purgative oxygen inhalation or artificial respiration atropine

37. 尸体检验所见 • 呈急性窒息死亡表现，无特殊体症。 • 胃粘膜皱襞内可以发现乌头块根的碎屑。 • 超微结构：24h后心肌肌原纤维断裂、溶解、甚至消失，消失区有大量线粒体聚集，线粒体嵴不清，间距加宽，

38. 检 材 采 取 • 尿液及延液， • 急死者呕吐物、胃内容物，慢性死亡者取肝脏、肾脏，仔细检查胃内是否留有残渣，发现残渣进行药学及品种鉴定。 • 检材应迅速冷藏或加入酒精中以防腐败破坏。 • 实验－尸体内存在死后再分布现象。

39. 法医学鉴定要点 • 中毒具有地区性 • 多属于意外中毒，自杀、他杀也不少， • 中毒症状 • 尸体解剖 • 毒物化验

40. 第二节 雷公藤中毒 • 概述 • 中毒原因 • 毒理作用 • 中毒致死量 • 中毒症状 • 尸体检验所见 • 检材采取 • 法医学鉴定要点

41. 概 述 • 卫矛科雷公藤属 • 东北雷公藤

42. 昆明山海棠： 俗名：粉背雷公藤、 山砒霜、鸭子药。 • 福莱氏雷公藤 • 全株有毒 • 二萜类和生物碱是主要活性成分

43. 中国科学院网2006年5月18日报道 中国科学院武汉植物园与美国科学家共同合作开展的中药雷公藤抗癌的研究，经体内、体外的抗癌机理研究证实：雷公藤中的抗癌活性成分雷公藤红素(Celastrol)是通过控制癌细胞的蛋白酶体进而诱发癌细胞凋亡的抑制剂，实验证明已有效的抑制了裸鼠前列腺癌的增生。 • 这一突破性研究成果“Celastrol, a Triterpene Extracted from the Chinese Thunder of God Vine Is a Potent Proteasome Inhibitor and Suppresses Human Prostate Cancer Growth in Nude Mice”，于近日发表在国际癌症研究的著名学术杂志Cancer Research上，作为重点推荐内容，其论文图谱和要点还刊登在了该杂志的封面上。

46. 中 毒 原 因 • 剂量过大或使用时间过长。 • 毒蜂蜜意外中毒 • 自杀 • 他杀

47. 毒 理 作 用 • 成分复杂，苷类、二萜类和生物碱是主要毒性成分，毒性可逆。 • 叶和根皮毒性最大 • 一次大剂量－急性中毒：胃肠道症状，心源性休克。 • 长期小剂量－蓄积性、压急性、慢性中毒，心、肝、肾等损害。多死于急性肾小管坏死－肾功能衰竭。感染性疾病、血液系统疾病、不育

48. 中 毒 致 死 量 • 7个嫩芽以上或根皮50g－－急性中毒 • 陈旧根皮30－60g－急性中毒 • 每日煎服50－100g1－4天

49. 中 毒 症 状 • 快慢于服法有关 • 急性中毒－胃肠症状，循环症状，心律失常，休克，死亡。 • 迁延中毒－肾功能衰竭 • 亚急性、慢性中毒－肝功能损害，全血细胞减少免疫力下降，不育，皮肤改变。

50. 尸体检验所见 • 中毒症状