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华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科 刘 玲

戒烟与麻醉. 华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科 刘 玲. 囧！. 3.5 亿. 1 百万. 2 百万. 8 百万. 13 亿. 5 百万. 66%. 3.08%. 5 千万. 2009 世界卫生组织全球烟草流行报告. 2007 中国控制吸烟报告. 2002 中国吸烟普查. 1. 2. 戒烟可以改善手术效果. 手术是良好的戒烟时机. 3. 麻醉医生对外科患者戒烟有重要作用. 帮助外科患者戒烟：原因，时间及方式. David Warner ， Anesth Analg 2005;101:481-7. 1. 2.

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Presentation Transcript

  1. 戒烟与麻醉 华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科 刘 玲

  2. 囧！

  3. 3.5亿 1百万 2百万 8百万 13亿 5百万 66% 3.08% 5千万 2009世界卫生组织全球烟草流行报告 2007中国控制吸烟报告 2002中国吸烟普查

  4. 1 2 戒烟可以改善手术效果 手术是良好的戒烟时机 3 麻醉医生对外科患者戒烟有重要作用 帮助外科患者戒烟：原因，时间及方式 David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7

  5. 1 2 戒烟可以改善手术效果 手术是良好的戒烟时机 3 麻醉医生对外科患者戒烟有重要作用 帮助外科患者戒烟：原因，时间及方式 David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7

  6. 心血管系统 呼吸系统 伤口愈合 吸烟对手术患者的影响 David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7

  7. 吸烟对围术期影响 动脉粥样硬化 冠 心 病 心肌负荷增加 血液高凝状态 携氧能力降低 冠脉血管收缩 尼 古 丁 一 氧 化 碳 儿茶酚胺释放 多环碳氢化合物 心血管系统 慢性损伤 急性损伤 烟雾中的有害物质 David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7

  8. 吸烟对围术期影响 慢性损伤 急性损伤 慢性阻塞性肺疾病 气道传出神经功能 纤毛功能 肺的免疫功能 呼吸系统 David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7

  9. 围术期肺泡巨噬细胞功能 Kotani N, Hashimoto H, Sessler DI, et al. Smoking decreases alveolar macrophage function during anesthesia and surgery. Anesthesiology. 2000;92:1268-1277.

  10. 吸烟对围术期影响 伤口愈合 组织灌注和氧合能力下降 成骨细胞和成纤维细胞受损 免 疫 功 能 紊 乱 David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7

  11. 何时开始戒烟？ 呼吸系统改善：2个月 伤口愈合改善：4周 半衰期 尼古丁—— 1小时 一氧化碳—— 4小时 收缩压，心率和碳氧血红蛋白含量改善：<12小时 短时间戒烟即能受益

  12. 1 2 戒烟可以改善手术效果 手术是良好的戒烟时机 3 麻醉医生对外科患者戒烟有重要作用 帮助外科患者戒烟：原因，时间及方式 David Warner，Anesth Analg 2005;101:481-7

  13. 有效的医疗干预 无烟环境 不同人群戒烟率 Warner，Tobacco Control in Surgical Patients

  14. 生理依赖 行为依赖 烟草依赖 戒烟的医疗干预 戒烟药物 行为疗法

  15. 生理依赖治疗 双倍功效 尼古丁替代疗法NRT： 口含片，贴片，口香糖 生理依赖：药 物 抗抑郁药物： 安非他酮 烟碱能受体激动剂： 伐尼克兰

  16. 行为依赖治疗 简单的戒烟建议 行为依赖：医 生 有规划的辅导： 设置时间/减少焦虑/强调好处

  17. Advise Ask Access Arrange Assist 有规划的辅导：“5A”

  18. 帮助患者戒烟：越早越好 无烟医院：从我做起 帮助外科患者戒烟： 麻醉医生应该怎么做？ 强调：手术当天及术后一周不吸烟

  19. 减轻焦虑？ 尼古丁替代疗法NRT

  20. 麻醉——不需要香烟！ 图片来源：丁香园 zhongzi555

  21. 谢 谢！

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