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XXIV JORNADAS APAEX-ELCHE UNIDAD DE PATOLOGIA DUAL Juan Carlos García Álvarez

XXIV JORNADAS APAEX-ELCHE UNIDAD DE PATOLOGIA DUAL Juan Carlos García Álvarez Elche, 18 octubre 2008. INDICE. 1. INTRODUCCIÓN 2. CONVENIO CON LA DIRECCION GENERAL DE ATENCION A LA DROGODEPENDENCIA 3. PROTOCOLO DE ADMISION EN LA UNIDAD 4. PROGRAMA DE ASISTENCIA 5. MEMORIA DEL PERIODO.

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XXIV JORNADAS APAEX-ELCHE UNIDAD DE PATOLOGIA DUAL Juan Carlos García Álvarez

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  1. XXIV JORNADAS APAEX-ELCHE UNIDAD DE PATOLOGIA DUAL Juan Carlos García Álvarez Elche, 18 octubre 2008

  2. INDICE 1.INTRODUCCIÓN 2. CONVENIO CON LA DIRECCION GENERAL DE ATENCION A LA DROGODEPENDENCIA 3. PROTOCOLO DE ADMISION EN LA UNIDAD 4. PROGRAMA DE ASISTENCIA 5. MEMORIA DEL PERIODO

  3. 1. INTRODUCCION • Patología Dual La Organización Mundial de la Salud (OMS) definió en 1995 la comorbilidad o diagnóstico dual, como la coexistencia en el mismo individuo de un trastorno inducido por el consumo de una sustancia psicoactiva y de un trastorno psiquiátrico. La comorbilidad se refiere a la coexistencia temporal de dos o más trastornos psiquiátricos, uno de los cuales se deriva del consumo problemático de sustancias. La comorbilidad debe ser tenida en cuenta cuando se aborda el tratamiento de estos pacientes

  4. 1. INTRODUCCION • “The high rate of comorbidity between mental illness and substance abuse is likely to reflect common contributing factors and brain substrates” Comorbilidad y adicciones NORA D. VOLKOW. Am J Psychiatry 2001; 158: 1181-1183.

  5. 1. INTRODUCCION Aspectos a tener en cuenta en el tratamiento de los pacientes con patología dual: 1. Este trastorno suele perturbar la relación médico-paciente, pues toleran mal cualquier tipo de autoridad y suelen hacer demandas atípicas o inapropiadas.

  6. 1. INTRODUCCION 2. La adherencia y el cumplimiento terapéutico suelen ser deficientes, con repetidas altas voluntarias, abandonos y reingresos  más recaídas, peor pronóstico 3. Estos pacientes van a necesitar tratamientos más intensivos, de mayor duración y en ocasiones va a ser el trastorno psiquiátrico el que determine el tipo de tratamiento.

  7. 1. INTRODUCCION 4. Dificultad en el tratamiento, surgiendo el denominado “síndrome de la puerta equivocada”  el paciente no acierta a encontrar la puerta correcta para el tratamiento, deambulando de una red a otra.

  8. 2. CONVENIO • FIRMADO EL 31/03/03 ENTRE LA DGAD Y LA CMN • 4 CAMAS DENTRO DE LA UHB PARA PACIENTES CON PATOLOGIA DUAL • PROGRAMA DE TRATAMIENTO ESPECIFICO E INTENSIVO • DESINTOXICACION, EVALUACION E INICO DESHABITUACION • DURACION VARIABLE (4 - 5 SEMANAS)

  9. 3. PROTOCOLO ADMISION • EL CENTRO SOLICITANTE ( RESPONSABLE DE UCA) RELLENARA Y ENVIARA LA SOLICITUD A LA DGD. • DATOS BIOGRAFICOS DEL USUARIO, HISTORIA TOXICOLOGICA Y PSIQUIATRICA, INFORME PSICOLOGICO, ANTECEDENTES DE PATOLOGIA SOMATICA Y TRATAMIENTO FARMACOLOGICO • MOTIVO SOLICITUD

  10. 3. PROTOCOLO ADMISION • HISTORIA SOCIAL Y FAMILIAR, PERSONAS RELEVANTES EN EL TRATAMIENTO Y TNO. DE CONTACTO, SITUACION JUDICIAL ACTUAL. • PLAN TERAPEUTICO AL ALTA, CON ESPECIAL MENCION A LA SOLICITUD DE OTROS RECURSOS: UDR, VIVIENDA TUTELADA, CENTRO DE DIA, OTROS...

  11. 4. PROGRAMA ASISTENCIAL • EQUIPO UNIDAD PATOLOGIA DUAL: 2 PSIQUIATRAS, 1 PSICOLOGO, 1 MEDICO INTERNISTA, 1 NEUROPSICOLOGA, ENFERMERIA Y MONITORES OCUPACIONALES • INGRESO: ACOMPAÑADO DE FAMILIARES CON PROTOCOLO DE ADMISION, VALORACIÓN PSIQUIATRICA Y REALIZACION INGRESO, CONFIRMANDO EL MISMO A LA DGD VIA FAX.

  12. 4. PROGRAMA ASISTENCIAL • SUPUESTOS EXCEPCIONALES: - INGRESO INVOLUNTARIO: ADJUNTAR AL INGRESO, AUTORIZACION JUDICIAL DE INGRESO INVOLUNTARIO. PASO DE INGRESO VOLUNTARIO A INVOLUNTARIO, SE REALIZA DESDE LA UNIDAD. - ALTA VOLUNTARIA: LA PUEDE SOLICITAR TODO PACIENTE, SERÁ CONCEDIDA SIEMPRE Y CUANDO NO EXISTAN MOTIVOS PSICOPATOLOGICOS A DENEGARLA. - EXPULSION: SON MOTIVOS DE EXPULSION INMEDIATA DE LA UNIDAD CONSUMOS O INTRODUCCION DE DROGAS EN LA UNIDAD, COMPORTAMIENTOS AGRESIVOS NO JUSTIFICADOS POR LA ENFERMEDAD PSIQUIATRICA, INCUMPLIMIENTO CONSICENTE Y REITERADO DE LAS NORMAS Y ESTABLECIMIENTO DE RELACIONES SEXUALES

  13. 4. PROGRAMA ASISTENCIAL • PLAN TERAPEUTICO: - ABORDAJE PSICOFARMACOLOGICO Y NORMAS DE FUNCIONAMIENTO EN LA UNIDAD - ABORDAJE MEDICO, EN CASO DE PATOLOGIA SOMATICA - ABORDAJE PSICOLOGICO - DURACION APROXIMADA DEL INGRESO - OBJETIVOS A ALCANZAR • COORDINACION: - LOS OBJETIVOS Y EL PLAN TERAPEUTICO DE ACUERDO CON LA SOLICITUD DE LA UCA Y LA SITUACION REAL DEL CASO - EVALUACION CLINICA, DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA DURANTE EL INGRESO, PLANTEANDO UN TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO POSTERIOR

  14. 4. PROGRAMA ASISTENCIAL • ALTA HOSPITALARIA - INFORME DE PSIQUIATRIA - INFORME DE MEDICINA INTERNA - INFORME DE PSICOLOGIA SI PROCEDE - INFORME DE NEUROPSICOLOGIA SI PROCEDE - INFORME DE NEUROLOGIA SI PROCEDE - ANALITICAS Y EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS • COORDINACION: - COPIA DE LOS INFORMES PARA LA UCA DE REFERENCIA - REMISION DE INFORME PSIQUIATRICO FAX A LA DGD - INGRESO DE UN NUEVO PACIENTE ES MISMO DIA ACORDADO PREVIAMENTE

  15. Modelo asistencial en patología dual ASOCIACIONES? UPD CD SERVICIOS SOCIALES UCA DGD VVTT UDR comunidad

  16. 5. MEMORIA • INGRESOS 240 PACIENTES: - 164 HOMBRES (68%) - 76 MUJERES (32%) • REINGRESOS 25 PACIENTES: - TRASTORNOS PSICOTICOS - TLP - PROBLEMÁTICA SOCIAL • ESTANCIA MEDIA: 34 DIAS • DIAGNOSTICOS: - 35% TRASTORNOS PSICOTICOS - 45% TRASTORNOS DE PERSONALIDAD - 10% TRASTORNOS AFECTIVOS

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