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séminaire toxicomanie novembre 2008. Le cannabis. Consommation de cannabis. Problématique faut-il dépister ? quels sont les risques ? qui adresser, à qui ?. Consommation de cannabis. 25 % des personnes suivies en CSST viennent au départ pour un problème de cannabis
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séminaire toxicomanie novembre 2008 Le cannabis
Consommation de cannabis Problématique • faut-il dépister ? • quels sont les risques ? • qui adresser, à qui ? séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabis • 25 % des personnes suivies en CSST viennent au départ pour un problème de cannabis • 90 % des 90 000 interpellations pour usage de drogue concernaient le cannabis en 2003 • provenance : à 80 % du Maroc • 2 jeunes scolarisés sur 3 savent où en trouver séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabis En 2002 • 23 % des adultes (18 à 75 ans) en ont déjà consommé • 35 % des adultes de 18 à 44 ans contre 18 % en 1992 En 2003 • 56 % des jeunes de 18 ans en ont déjà consommé (deux fois plus qu’en 1993) • 10 % des garçons et 3 % des filles de 18 ans en consomment tous les jours Consommation rare < 14 ans et > 45 ans Commence à 14 ans, les ivresses alcooliques à 16 ans 2 ans après le début de consommation de tabac séminaire toxicomanie novembre 2008
Caractéristiques des consommateurs occasionnels de cannabis (vs non consommateurs, OR ajusté sur sexe et âge) absences scolaires notes < 12 mauvaise relation mère dépression TS violences agies > 4 subie agression famille recomposée 1 2 3 4 5 6 7 8 séminaire toxicomanie novembre 2008
1 2 3 4 5 6 7 8 Caractéristiques des consommateurs occasionnels de tabac (vs non consommateurs, OR ajusté sur sexe et âge) absences scolaires notes <12 mauvaise relation mère dépression TS violences agies >4 agression subie famille recomposée séminaire toxicomanie novembre 2008
Discussion • Ne pas banaliser • ni le cannabis occasionnel • ni le tabac occasionnel • Tabac ≈ cannabis = marqueurs ou facteurs de risque ? séminaire toxicomanie novembre 2008
Et en Médecine générale ? • 80 % des adolescents voient au moins un généraliste dans l’année • Les médecins n’ont pas l’impression de les voir • Quelle intervention sur un marqueur de risque ? • Efficacité et faisabilité d’une prévention ? • Message d’alerte séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabis Outils de repérage Trois réponses ou plus suggèrent un usage problématique de cannabis : • Votre entourage s’est-il plaint de votre usage de cannabis ? • Avez-vous des problèmes de mémoire immédiate ? • Avez-vous déjà eu des épisodes délirants lors d’usages de cannabis ? • Considérez-vous qu’il est difficile de passer une journée sans « joint » ? • Vous êtes-vous déjà senti(e) préoccupé par les effets de votre usage de cannabis ? séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabis : Outils de repérage (suite) • Avez-vous plus de difficultés à étudier, à intégrer des informations nouvelles ? • Avez-vous déjà essayé de diminuer ou d’arrêter votre usage de cannabis ? • Aimez-vous « planer », être « défoncé(e) » dès le matin ? • Êtes-vous de plus en plus souvent « défoncé(e) » ? • Avez-vous ressenti le « manque », des maux de tête, de l’irritabilité ou des difficultés de concentration quand vous diminuez ou arrêtez l’usage du cannabis ? séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabis Problèmes somatiques • ceux du tabac : • toux, bronchite chronique, laryngite, cancers • boulimie, prise de poids : • utilisé comme orexigène dans les cancers, le sida… • effets cardiovasculaires : • tachycardie, syncope, hypotension orthostatique • artérite et infarctus (probablement liés au tabac) • yeux rouges séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabis Problèmes neuropsychiques • Anxiété, panique • Hallucinations • Syndrome amotivationnel séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabisIvresse cannabique • sentiment de bonheur • bien-être • excitation • dissociation idéique • erreurs d’appréciation du temps • erreurs d’appréciation de l’espace • perceptions sensorielles accrues (modifications auditives, synesthésiques, expériences hallucinatoires riches) séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabisSyndrome amotivationnel • déficit des activités professionnelles ou scolaires • désinsertion sociale • troubles du fonctionnement intellectuel • difficultés attentionnelles ou mnésiques • pauvreté idéatoire • indifférence affective • consommation auto-thérapeutique de cannabis séminaire toxicomanie novembre 2008
Consommation de cannabisRisques • perdre pied (amotivation, désinsertion) • dévoiler /masquer une schizophrénie • risque judiciaire / problème financier • risque au volant (surtout si alcool associé) • risque de cancer associé au tabac séminaire toxicomanie novembre 2008
Recommandations (1) (accord professionnel local : groupe de professionnels) Permettre d’en parler : - aborder systématiquement (1ère consultation) ? - certificat de sport - devant un problème associé (psychologique, social ou judiciaire) séminaire toxicomanie novembre 2008
Recommandations (2) Devant une demande de la famille: - proposer de voir la personne concernée - orienter vers un centre de soins - Espace santé jeunes - proposer consultation de thérapie familiale Devant la demande d’un(e) patient : • dédramatiser et expliquer • orienter vers un centre de soins • orienter vers un psy qui connaît le problème • Espace santé jeunes • suivre soi-même, avec le réseau séminaire toxicomanie novembre 2008
