יום עיון בנושא "מידע ברפואה ובמשפט"

1. יום עיון בנושא "מידע ברפואה ובמשפט" אי-גילוי מידע כמכשיר להטלת אחריות משפטית יונתן דייויס, עו"ד www.med-law.co.il

2. יחסי רופא - מטופל בעידן מהפכת המידע הרפואי

3. הטיפול הרפואי בתנאי חוסר ודאות מטופל ספרות רפואית תומכת אבחון אנמנזה הנחיות קליניות לאבחון EBM בדיקה קלינית בדיקות הדמיה מידע רפואי רלבנטי בדיקות עזר אבחנה קלינית הנחיות מינהל רפואה בירור ההיסטוריה הרפואית

4. הגורמים המטפלים במעקב הריון התייעצות עם גניקולוגים וגנטקאים בקופ"ח/ בבי"ח/במוסד רפואי דוגמא לתקלה: פרשת זייצוב ייעוץ גנטי מוטעה שלב טרום ההפריה וההתעברות התייעצות עם אחות ורופא טיפת-חלב, טכנאי מכון אולטרסאונד ורופא טיפת-חלב מעקב ההיריון – טיפת חלב דוגמא לתקלה אי-גילוי מום באולטרסאונד פרשת בירמן התייעצות עם אחיות, טכנאי אולטרסאונד, רופאי נשים ומומחים בשטחי רפואה ספציפיים כגון טרטולוגיה, גנטיקה, יילודים, ועדה, להפסקת הריון, פסיכיאטריה, רבנים, עו"ס מעקב ההיריון – בבית החולים טיפול בנשים בהריון בסיכון גבוה, טיפול בנשים אשר נתגלו מומים מולדים טיפול בנשים בלידה איתור סיכון גנטי בית החולים הטיפול באישה המגיעה ללידה הטיפול באישה לאחר הלידה הטיפול בפג בפגייה הטיפול ביילוד במח' תינוקות הטיפול ביילוד עם מומים הטיפול ביילוד הבריא הלידה באמצעות מיילדת/רופא מתמחה,הצורך בהתייעצות עם רופא כונן, מרדים פרמקולוג, ורופא יילודים בניתוח קיסרי. לידת פג מחייבת התייעצות עם נאנטולוג ומומחים בשטחי רפואה ספציפיים למום הטיפול ביילוד בעל מום מחייב מיומנות ומומחיות לקראת, בעת ואחרי הלידה

5. חובת גילוי המידע הרפואי • סבירות החלטת הרופאים תלויה בתנאי נוסף והוא שקודם לגיבוש החלטתם, הסבירו הלה לחולה את כל הטעון הסבר על אודות מצבו. החלטה בעניינו של חולה אינה יכולה להתבסס רק (או בעיקר) על הערכה סטטיסטית, אלא חייבת להיות החלטה אינדיווידואלית, המביאה בחשבון, בראש ובראשונה, את רצונו ובחירתו של החולה עצמו. ע"א 4384/90 ואתורי נ' בית החולים לניאדו • שאלת היקף חובת הגילוי מורכבת במיוחד ביחס לבדיקות אבחון ואיתור מוקדם, כאשר אלו בדיקות שיגרתיות המבוצעות לכלל האוכלוסייה. ככל שמתרבות אפשרויות הבדיקה, עם חידושי הרפואה, מן הראוי יהיה לקבוע את היקף חובת היידוע של המטופל. סוגיה זו שייכת גם לתחום הרשלנות הרפואית המתבטאת באי-עריכת בדיקות, ואינה מצטמצמת רק לשאלת גילוי מידע. ע"א 434/94 שי ברמן נ' מור המכון למידע רפואי בע"מ

6. חוק זכויות החולה, התשנ"ו-1996 סעיף 13- הסכמה מדעת לטיפול רפואי • (א) לא יינתן טיפול רפואי למטופל אלא אם כן נתן לכך המטופל הסכמה מדעת לפי הוראות פרק זה. • (ב) לשם קבלת הסכמה מדעת, ימסור המטפל למטופל מידע רפואי הדרוש לו, באורח סביר, כדי לאפשר לו להחליט אם להסכים לטיפול המוצע;לענין זה, "מידע רפואי", לרבות - • (1) האבחנה (הדיאגנוזה) והסכות (הפרוגנוזה) של מצבו הרפואי של המטופל; • (2) תיאור המהות, ההליך, המטרה, התועלת הצפויה והסיכויים של הטיפול המוצע; • (3) הסיכונים הכרוכים בטיפול המוצע, לרבות תופעות לוואי, כאב ואי נוחות; • (4) סיכויים וסיכונים של טיפולים רפואיים חלופיים או של העדר טיפול רפואי; • (5) עובדת היות הטיפול בעל אופי חדשני. • (ג) המטפל ימסור למטופל את המידע הרפואי, בשלב מוקדם ככל האפשר, ובאופן שיאפשר למטופל מידה מרבית של הבנת המידע לשם קבלת החלטה בדרך של בחירה מרצון ואי תלות. • (ד) על אף הוראות סעיף קטן (ב), רשאי המטפל להימנע ממסירת מידע רפואי מסויים למטופל, הנוגע למצבו הרפואי, אם אישרה ועדת אתיקה כי מסירתו עלולה לגרום נזק חמור לבריאותו הגופנית או הנפשית של המטופל.

7. מתי טעות באבחנה מגיעה כדי התרשלות? טעויות בלקיחת אנמנזה ופענוח בדיקות רפואיות חובת איסוף מידע אבחנה קלינית עיתוי הבדיקה ומיומנות המטפל חובת דרישה וחקירה שיקולים כלכליים וזמינות אמצעי עזר הסתמכות על מידע שגוי חובת ההתייעצות היעדר התייעצות עם מומחה חובת גילוי המידע הרפואי טעויות בהמלצות להמשך טיפול חוסר אבחנה מבדלת הגורם האנושי: עייפות, לחץ בחדר-מיון היסטוריה רפואית אי-קיום פרוטוקול טיפולי

8. היקף חובת הגילוי בטיפול רפואי מבחן החולה הסביר חל בנוגע למסירת מידע על הרופא לגלות למטופל אודות סיכונים חבויים על הרופא ליידע המטופל על אפשרויות הטיפול במסגרת הרפואה הפרטית ואף מעבר לים. ההחלטה אם לבצע הבדיקה/טיפול המוצעים היא לעולם של המטופל חובת הגילוי של הרופא צריכה לכלול את כל המידע האפשרי על מנת שמטופל יוכל להחליט אם להסכים לטיפול הרפואי

9. תרופות בדין בשל הפרת חובת הגילוי רשלנות – עוולה לפי סעיפים 35-36 לפקודת הנזיקין הפרת סעיף 13 לחוק זכויות החולה – הסכמה מדעת תקיפה – עוולה לפי סע' 24 לפקודת הנזיקין הפרת חובה חקוקה – עוולה לפי סעיף 63 לפקנ"ז פגיעה באוטונומיה – עוולה יציר הפסיקה

10. יום עיון בנושא "מידע ברפואה ובמשפט" אי-גילוי מידע כמכשיר להטלת אחריות משפטית תודה על ההקשבה המצגת תופיע באתר המשפט הרפואי www.med- law.co.il