冷热疗技术

1. 冷热疗技术 安顺职业技术学院（护理系） 周 艳

2. 学习目标 • 1、掌握冷疗、热疗的禁忌症 • 2、熟悉冷、热疗的作用，影响冷、热疗的因素 • 3、掌握酒精擦浴法，冷、热湿敷法的操作 • 4、学会使用冰袋、冰囊、冰帽、热水袋、考灯等

3. 概述 一、冷、热疗法的定义 • 冷热疗法：利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。

4. 冷、热疗法的效应 （一）生理效应 （二）继发效应

5. 生理效应 • 冷热应用可使机体产生一系列生理反应，且用冷产生的效应与用热产生的效应相对。 • 皮肤血管是由小动脉和小静脉交织而成，受交感神经支配（冷-收缩，热-扩张）。当皮肤受到不同的温度刺激后所产生的效应。

7. 继发效应 • 用冷或用热超过一定时间，将产生与生理效应相反的作用，这种现象称继发效应。 • 持续用冷或用热1H后，机体为了免受损伤而产生防御作用，此作用能转换冷或热造成的原发性生理效应，而出现的相反的作用。此现象称为继发效应。

8. 一、冷疗

9. 冷疗的作用 • 减轻局部充血或出血 • 减轻组织的肿胀和疼痛 • 控制炎症扩散 • 降低体温

10. 影响冷疗的因素 • 湿冷、干冷 面积越大效应越强，面积越小效应越弱 • 方式 • 面积 • 时间 • 温度 • 部位 • 个体差异 • 时间一般为20—30min

11. 冷疗的禁忌 1、血液循环不良 2、慢性炎症或深部有化脓病灶 3、组织损伤、破裂或有开放性伤口 4、对冷过敏 5、冷疗的禁忌部位. 6、慎用冷疗的情况.

12. 冷疗技术 • 冰袋（冰囊）的应用 • 冰槽、冰帽的应用 • 冷湿敷法 • 乙醇或温水拭浴

13. 冰袋的使用 【目的】 • 降温、止血、消炎、镇痛 【用物】 • 冰袋或冰囊、布套、冰块适量、脸盆、木槌、帆布袋。

14. 【 操 作 要 点 】 • 准备冰块 • 装冰入袋1/2-2/3满并排气，夹紧袋口。 • 擦干袋外水珠，倒提，检查无漏水后。 • 装入布套，避免冰袋直接与皮肤接触，以防造成冻伤，布套还可吸收冷凝水气。

15. 冰袋放至所需部位： • 如为高热病人降温，冰袋应置于病人前额、头顶部和体表大血管分布处；

16. 【 操 作 要 点 】 • 随时观察效果与反应。 • 根据不同目的，掌握时间。 • 记录 • 清理用物 • 一旦发现有局部皮肤发紫，麻木感，应立即停止使用冰袋，防止冻伤。 • 冰袋有无漏水，布套干燥，冰块融化情况，及时更换与添加

17. 冰帽的使用 【目的】 • 昏迷患者头部降温、防治脑水肿。 【用物】 • 冰帽或冰槽、冰块适量、脸盆、木槌、帆布袋、海绵、肛表。

18. 【操作方法】 • 将患者头置于冰帽内，排水管放于桶内。 • 每30min测体温一次，保持肛温在33℃。以防导致心房、心室纤颤或房室传导阻滞。 • 耳廓部位无发紫、麻木及冻伤发生。 • 记录、清理用物。 • 后颈部和双耳外面垫海绵垫； • 外耳道内塞不脱脂棉，以防冰槽内冰水流入病人耳内； • 双眼不能闭合者，用凡士林纱布覆盖眼睛，以保护角膜。

19. 冷 湿 敷 法 【目的】 • 降温、止血、消炎。 【用物】 • 脸盆（内盛冰块及少许水）、凡士林、敷垫（大于患处面积）、敷钳2把、小橡胶单、治疗巾，必要时备屏风。

20. 【操 作 要 点】 • 协助患者露出受敷部位，并涂上凡士林，上盖一层纱布，治疗部位下垫小橡胶单和治疗巾。 • 将敷垫浸于冰水中，用长钳夹起拧至半干以不滴水为度。

21. 【操 作 要 点】 • 每2～3min更换一次敷布，一般冷湿敷时间为15～20min，以保证冷敷效果 • 用于降温时，及时观察患者及局部皮肤的反应。 • 如冷敷部位为开放性伤口，须按无菌技术处理伤口。

22. 乙醇擦浴或温水擦浴 • 温水擦浴：水温要求在32～34℃病人感觉舒服，温水无刺激、不过敏，尤其对新生儿、婴幼儿的降温更适宜。 • 乙醇擦浴：利用酒精易挥发及具有刺激血管扩张的作用以降低体温，因此散热效果较强。 对血液病病人、新生儿禁忌使用。

23. 乙醇擦浴或温水擦浴 【目的】 • 为高热患者降温。 【用物】 • 治疗盘2个、热水袋及套、冰袋及套、小毛巾2块，大毛巾、屏风、衣裤、脸盆（内盛32~34℃2/3满热水），治疗碗（内盛25%-35%乙醇200-300ml）

24. 【操作方法及要点】 • 冰袋置于头部，热水袋置于足底； • 擦浴 • 每侧肢体擦3min，擦拭体表大血管经过处时，应多停留片刻，以促进散热。 • 擦浴全过程不超过20min，以防继发效应产生。

25. 擦拭过程中注意观察病情的变化，如出现寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常等情况，应立即停止擦浴，请医生配合处理。擦拭过程中注意观察病情的变化，如出现寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常等情况，应立即停止擦浴，请医生配合处理。 • 记录，30min后测量体温，若体温降至39℃以下，则可取下头部冰袋。 • 禁擦胸前区、腹部、后项及足底，因这些部位对冷刺激比较敏感，以免引起不良反应。

26. 二、热疗

27. 热疗的作用 • 保暖与舒适 • 促进炎症消散和局限 • 减轻疼痛 • 减轻深部组织充血

28. 影响热疗的因素 • 方式 • 时间 • 温度 • 面积 • 部位 • 个体因素

29. 热疗的禁忌证 • 1、未明确诊断的急腹症 • 2、面部危险三角区感染 • 3、各种脏器出血 • 4、软组织损伤或损伤早期（48h内） • 5、其它

30. 以下情况慎用热疗： 1、心、肝、肾功能不全者 2、皮肤湿疹 3、急性炎症反应如牙龈炎、中耳炎等 4、孕妇腹部 5、人体有金属移植物部位 6、治疗部位有恶性肿瘤 7、感觉功能及心智状态受损者 8、颅内压升高，头部用热可使头部血管扩张，可能产生头痛、眼花、甚至脑出血。

31. 热疗技术 • 热水袋的使用 • 烤灯的使用 • 热湿敷法 • 热水坐浴 • 温水浸泡

32. 热水袋的使用 【目的】 • 保暖、解痉和镇痛。 【用物】 • 热水袋、布套、热水、干毛巾、水温计

33. 【操 作 要 点】 • 测量、调节水温 一般水温调至60~70℃，对意识不清、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒、末梢循环不良等患者，水温应调至50℃，以防发生烫伤。 • 对意识不清、感觉迟钝的患者使用热水袋时，应再包一块大毛巾或放于两层毛毯之间，并定时检查局部皮肤情况，以防烫伤。 • 根据不同目的，掌握用热时间。用于治疗时间不超过30min，用于保暖可持续。如皮肤潮红、疼痛等，立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤。

34. 烤灯的使用 【目的】 • 消炎、解痉、镇痛，促使创面干燥结痂、保护上皮，有利于伤口愈合。 【用物】 • 红外线灯或鹅颈灯，必要时备有色眼镜、屏风。

35. 【 操 作 要 点 】 • 根据治疗部位，选用不同功率灯泡：胸腹、腰、背部应选用500－1000W，手足选用250W • 灯距一般为30-50cm，用手试温，温热为宜。照射时间20-30min，照射前胸、面、颈部时，注意保护患者的眼睛，可用湿纱布遮盖或戴有色眼镜。 • 注意观察皮肤颜色，若出现紫红色则应立即停止照射，并涂上凡士林保护皮肤。

36. 热湿敷 【目的】 • 促进局部血液循环、消炎、消肿、减轻疼痛。 【用物】 • 治疗盘、敷垫（略大于患处面积）2块，敷钳2把，凡士林、棉签、纱布。

37. 【 操 作 方 法 】 • 用棉签蘸凡士林涂于受敷处，面积大于热敷面积，保护皮肤免于烫伤，上盖一层纱布。 • 将敷垫浸入50~60℃的热水中，用长钳夹起拧干以不滴水为度，放手腕内侧试温，以不烫手为宜。 • 将备好的热敷垫敷于患处，上盖塑料纸及棉垫，可保湿保温，若过热，可掀起敷垫一角散热，以免引起烫伤。 • 持续热湿敷15~20min，热敷过程中，注意观察局部皮肤状况。面部热敷后，嘱患者30min后方可外出，以防感冒，伤口部位热敷后，按无菌技术处理伤口。

38. 热水坐浴 【目的】 • 用于会阴部、肛门疾病及手术后，消炎、消肿、止痛 【用物】 • 消毒坐浴盆、坐浴椅、热水瓶、药物适量、无菌纱布2块、温度计、大浴巾、换药用物。

39. 【 操 作 要 点 】 • 嘱患者先排尿、排便、洗手。因热水刺激肛门，会阴部易引起排尿、排便反射 • 将40－45℃热水倒入盆内至1/2满，根据医嘱配制药液，若为高锰酸钾，其浓度为1：5000。 • 对有伤口的患者，坐浴时坐浴盆及药液均应无菌；

40. 【 操 作 要 点 】 • 女患者经期、妊娠后期、产后不足2周，阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴。 • 坐浴时间15－20min，随时调节水温，加热水时，嘱患者臀部偏离浴盆。冬季注意保暖，防患者着凉。注意观察患者面色，询问患者的感受，如有头晕、乏力、心慌等症状，应立即停止坐浴，扶患者上床休息。

41. 热水浸泡 【目的】消炎、镇痛、清洁、消毒创口。 【用物】 • 浸泡盆（若有伤口应备无菌浸泡盆）、纱布2块、治疗盆，长镊子、药液（遵医嘱适量、热水适量（水温43－46℃）。

42. 【 操 作 要 点 】 • 将43－46℃温水倒入浸泡盆内1/2满，暴露患处，将肢体慢慢放入浸泡盆，必要时用长镊子夹布轻擦创面，使之清洁。 • 浸泡时间30min，随时观察局部皮肤有无发红、疼痛等反应。

43. 谢 谢！