1 / 17

Çıkar çatışması

Çıkar çatışması. Son üç yıl içinde: Bir ticari kuruluşta çalışma,mal ortaklığı Danışmanlık,danışma kurulu üyeliği,uzman tanıklık Yazarlık,editörlük, moderatörlük ,konuşma ücretleri Bağışlar (Araştırma-eğitim-cihaz) Kongre,toplantı sponsorluğu almadığımı beyan ederim.

fairly
Télécharger la présentation

Çıkar çatışması

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Çıkar çatışması Son üç yıl içinde:Bir ticari kuruluşta çalışma,mal ortaklığıDanışmanlık,danışma kurulu üyeliği,uzman tanıklıkYazarlık,editörlük,moderatörlük,konuşma ücretleriBağışlar (Araştırma-eğitim-cihaz)Kongre,toplantı sponsorluğu almadığımı beyan ederim.

  2. ÖKSÜRÜK VE ASTİM GİBİ PULMONER SEMPTOM İLE SEYREDEN GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ HASTALIĞINDA YAPILAN NİSSEN FUNDOPLİKASYON SONUÇLARIMIZ ADAMU ISSAKA, HASAN F. BATİREL, BEDRETTİN YILDIZELİ, BARKIN ELDEM, MEHMET HAKAN ÖZALPER, NEZİH ONUR ERMERAK, KORKUT BOSTANCI, MUSTAFA YÜKSEL MARMARA ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ, GÖĞÜS CERRAHİSİ ANA BİLİM DALI, İSTANBUL

  3. GİRİŞ: Gastroözofagealreflü hastalığı (GÖRH) genel populasyonda görülen yaygın hastalıklardan biridir Toplumum %10’u reflüye bağlı her gün göğüs yanması şikayetinden yakınır

  4. Sıklıkla Solunum Problemleri • Aspirasyon? • Vagal irritasyon? • Aspirasyona sekonder akciğer hastalıkları (Astım, KOAH)

  5. Astımda Anti Reflü Cerrahi Kahrilas. Am J Manag Care 2000 Oct;6(16 Suppl):S876-82.

  6. Laringofarinjeal reflü. Göğüs ağrısı, globus hissi ve öksürük en sık problemler. Dore et al. Dig Dis Sci (2007) 52:463–468 GÖRH’ün Gastrointestinal dışısemptomları

  7. Büyük hiatus hernisi? Kahrilas et al. Gut1999;44:476–482 Sontag et al.Dig Dis Sci 2002;47:256-64 Hangi Hastada EER?

  8. PATOFİZYOLOJİ Reflüyü engeleyen mekanızmanın başında alt özofagus sfinkter (AÖS) basıncı rol oynamaktadır. Alt özofagussfinkteri (AÖS) gastroözofagiyalbirleşkenin 2-4cm uzunluk yüksek basınçlı noktadır.

  9. SolunumŞikayetleriolantipik GÖRHhastası • 68y, K. • 8 yıldır reflü, öksürük, göğüs ağrısı, ses kısıklığı, gece nefes darlığı ile uyanma. • LESP 2,5 mmHg. • DeMeester skoru 109.

  10. AMAÇ: GÖRH veeşlikedensolunumsemptomlarınedeniyleameliyatedilenhastalarınsonuçlarınıincelemek.

  11. YÖNTEM: Retrospektik çalışma Marmara Hastanesi 2002-2010: GÖRH nedeniyle opere hasta :93 Dahil etme kriteri: Pulmoner semptom + GÖRH şikayetleri

  12. NissenFundoplikasyon: • Supin posizyonveyalitotomi • GAA • Entubasyon • özofagoskopi • Ters Tredelenburg • 5 port ilelaparoskopikfundoplikasyon • Abdominal özofagusuzunluğununsağlanması • Hiatusundaraltılması • 360 derecefundoplikasyon

  13. BULGULAR : Toplam : 22 hastaya23 ameliyat K/E oranı: 17/5 Yaş: 22-68 (ort. 43 yaş) HKS: 1-9 gün (ort. 2 gün) pH metre: N/↓ (ortalama demester skoru 92 ) Manometre: N/ ↓ (ortalama 11.6 ) Endoskopi: özofajit, gastrit, hiatal herni

  14. Operatif mortalite: 0 • Erken komplikasyon : bulantı, aspirasyon pnömoni, atelektazi, cilt altıamfizem, hiçkırık ve disfaji • Takip süresi ortalama 63 ay olan çalışmamızda • 15 hastanın solunum semptomları tamamen geçti • 3 hasta solunum semptomları alerjik nedenlere bağlı • 4 hasta başka nedenlere bağlı solunum semptomlar • 1 hasta takip dışı kaldı

  15. Sonuçlar 22 hastanın 17 sindedeğişikderecelerde hiatus hernisimevcüt.

  16. Ekstraözofajiyal reflü • Rakita et al. Am Surg 2006;72:207-12. • 813 hasta, 135 ciddi astım. • %80 hastada düzelme.

  17. Geniş Hiatus EER. • Proksimal laringofarinjeal reflünün dokumantasyonu. • İlaç tedavisine rağmen kronik regürgitasyonda cerrahi tercih edilmeli. • Cerrahi sonuçları başarılı. • %75 oranda düzelme • Pulmoner semptom GÖRH önemli bir semptom

More Related