220 likes | 556 Vues
Infertilits fogalma s tpusai. Fertilis, tzels optimlis idopontjban lvo szukt nem termkenyti meg.-przskptelensg-Cskkent libid/ fedezsi nehzsgek-fertilizci zavara- Infertilits norml spermiogramnl- Cskkent szm/minosgu sperma vagy teljes spermium hiny. Inferti
E N D
1. Kan kutyk infertilitsnak komplex diagnosztikja Dr. Szsz Ferenc Ph.D.
ANIREP llatorvos rendelo s Szaporodsbiolgiai Kzpont
1119, Budapest Etele t 28.
2. Infertilits fogalma s tpusai Fertilis, tzels optimlis idopontjban lvo szukt nem termkenyti meg.
-przskptelensg
-Cskkent libid/ fedezsi nehzsgek
-fertilizci zavara
- Infertilits norml spermiogramnl
- Cskkent szm/minosgu sperma vagy teljes spermium hiny
3. Infertilits vizsglata Anamnesis
Fiziklis vizsglatok
Spermatolgiai vizsglatok
Endokrinolgiai vizsglatok
Muszeres diagnosztikai, kiegszto vizsglatok
4. Infertilits vizsglata 1. Rszletes anamnesis
-Szukk eloletre (oestrus, ovulati diagnosztika, vemhessg, ells, klykk, betegsgek,)
-Kanok (fedezsek szma, libid vlt., kezels, betegsg, srls)
Fiziklis vizsglat
-Genitlik vizsglata (scrotum, herk? tapintat-turgor-szimmetria, mellkhere ?dorsolater, prostata, penis, preputium)
5. Infertilits vizsglata 2. Spermavtel (frakcionlt, termoregullt)
Spermatolgiai vizsglatok
-Motilits (trgyasztal melegto!!, standard volumen! Computer Aided Semen Analyser)
-Sejt koncentrci (vteli md bezavarhat!)
-Morfolgia
-Fehrvrsejt szm
-Bakteriolgia
-Trfogat, pH, sperma alkalikus-foszfatz mrs (mellkhere) (5000-40000NE/l)
6. Motilits vizsglata
7. Morfolgia
8. Kutya ejakultum norml paramterei pH: 6,3-6,7
Trfogat 1-30 ml
I fr.: 1-12 ml
II fr: 1-2 ml
III. fr.: <20 ml
Progr. motilits: >70%
Norm. spermium morf.: >80%
Abnorm. spermium morf.: <20%
TSN: 400x106
FVS szm: <2000/ml
ALKP (NE/l): 5000-40000
9. Kanok nemi tevkenysgnek endokrin szablyozsa
10. Infertilits vizsglata 3. Endokrinolgiai vizsglatok:
-HCG, GnRH stimulatis test
-Testosteron termels vizsglata
(44NE/kg IM.HCG, vagy GnRH 2.0ug/kg IM.)
Vrvtel:0. s 4.h (HCG), 0. s 1. h (GnRH)
(norml post-stimulcis szint: 3,7-7,5ng/ml)
-LH-szint vizsglata (GnRH stimulci)
20-30 percenknt legalbb 3 minta.
LH? :HT-HP disfunkci
LH? : here disfunkci
11. Infertilits vizsglata 4. -Testosteron ? s LH? :Leydig-sejt disfunkci
FSH ? : gond disfunkci (inhibin ?feedback: abnorm. spermatogenezis)
Szrum gonadotropin szint (LH, FSH):
20-30 min klnbsggel mintk
(LH: 34-85 ng/ml, FSH:73-84ng/ml)
12. Infertilits vizsglata 5. Muszeres diagnosztikai, kiegszto vizsglatok
-Rtg- vizsglat (prosztata)
-UH vizsglat (prosztata, here, mellkhere)
5-7,5 MHz sector/linear fej.
Prosztata: mret, llomny, cystk
Here: szerkezet, folyadk, neoplasia
-Aspircis citolgia (prosztata masszzs!!)
-Bakteriolgia (prosztata)
13. Norml here UH-diagnosztikai kpe
14. Here neoplasia
15. Prosztata UH-diagnosztika
16. Infertilits vizsglata 6. Herebiopsia,
Csak oligospermis, azoospermis esetben!
Tubiopsia
Kimetszs
17. Infertilits terpia s management tmeneti infertilits (srls, infectio, droghats) Regenercis ido:2-6 h (spermatogenezis 62 nap, maturci 12 nap)
Ismtelt vizsglatok!!!
18. Exogn faktorok androlgiai hatsai
19. Cskkent libid, fedezsi nehzsgek
20. Infertilits norml spermiogrammal
21. Cskkent spermaminosg Teljes ejacultum? (ALKP, vizelet)
Hypogonadismus? (herevizsglat)
Infekci ?(Fvs, bakteriolgia) Kezels!
HT-HP-T-tengely endocrin kontrol. (Testosteron? ?morfolgiai defektus)
Primer testicularis zavar (T ?, LH, FSH??, vagy T? LH, FSH??, ) nem kezelhet!!
T ? + LH, FSH ?: hypofizis neopl.
22. Cskkent spermaminosg -Ha a Gonadotropin-szint alacsony:
Kezels: HCG 500NE sc. 2x/ht?Leydig-sejt stimulci s
PMSG 20NE/kg sc. 3x/ht 3 hnapon t?spermatogenezis stimulls
(sajt terpis jav.: GnRH 2.0ug/ttkg SC.2x msnaponta 4 hten t)
-Ha oligospermis: kontrol spermavizsglat 1 httel fedezs elott
limitlt fedezs, sejtszm>100x106 AI. ha 100-20x106 sebszi AI.