1 / 72

Immunitás

Immunitás. Bakteriumok ostromát macrophag állja. Külső ágensek és immunrendszer. Immunrendszer. Immunitás résztvevői. T lymphocyta. T sejt. T sejt aktiválódás. Feladat: immun memória B sejt aktiválás allergiás reakciók vírus/gomba fertőzések.

fausto
Télécharger la présentation

Immunitás

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Immunitás

  2. Bakteriumok ostromát macrophag állja

  3. Külső ágensek és immunrendszer

  4. Immunrendszer

  5. Immunitás résztvevői

  6. T lymphocyta

  7. T sejt

  8. T sejt aktiválódás Feladat: immun memória B sejt aktiválás allergiás reakciók vírus/gomba fertőzések

  9. Vírusfertőzés válasza

  10. B sejt Aktivációs sor

  11. Immunglobulin szerkezete

  12. Immunglobulin fajták

  13. Antigén-antitest reakció

  14. VVT-hez kötődés

  15. T és B sejt interakció

  16. Cytotoxikus reakció

  17. Allergia kialakulása

  18. Allergia

  19. Immunitás 1. Innate, vele született: Genetikai adottság - védelem baktériumok ellen:BACT! -macrophagok, neutrophilek -receptorok:TOLL-like, lectinek 2. Szerzett: T (T1,T2,T3) B (Secr IgA, IgE, IgG, (IgM) Immunrendszerünk 70%-a a béllel kapcsolatos

  20. Baktérium és antigén ostroma Bél válasza: -Kizárás -Immunrendszer mobilizálás vagy tolerancia

  21. Anyatej táplálás, mint immunonutritio Kelly D.: Proceeding of the Nutrition Society 2000, 59,177.

  22. Bakterium kapcsolódása bélhámhoz

  23. Glycoconjugátumokkal kapcsolódik sejthez baktérium, vírus, toxin Jó bakteriummal lefedhetjük a receptort Newburg D.S.: JPGN 30.:S8-17,2000

  24. Cross-talk Strobel S.:Proceeding of the Nutrition Society 60, 437, 2001.

  25. Baktérium kapcsolódás, kolonizáció és patológiás gyulladás, szövetkár Walker W.A.: JPGN 30:S2-7, 2000

  26. Lu L, Walker W.A.: Am J Clin Nutr 73, 1124S, 2001

  27. Veleszületett és szerzett immunitás

  28. Chehade M., Mayer L.: J.Allergy Clin Immunol 115:3-12,2005

  29. Antigén bélen áthatolásának útjai Stagg AJ at al.: Gut 52: 1522, 2003

  30. Dendrit sejt szerepe Yuan Q: JPGN 38: 463,2004

  31. Yuan Q at al : JPGN 38: 463, 2004

  32. Jó baci véd, pathogén gyulladást generál

  33. Probiotikum általános immunrendszerre gyakorolt hatásai I • Transforming growth factor és Interleukin 10 szintjét fokozza • Th3/Tr1 válasz erősítés: Oralis tolerancia fenntartás és erősítés • Th2/Th1 egyensúly: allergia prevenció, gyulladás csökkentés( BrJ Nutr 93 Suppl 1:S41-8,2005) • Csökkenti nosocomiális és rota vírusok által kiváltott hasmenés kialakulásának esélyét • Egyes probiotikumok a káros antigének térszerkezetét modulálják, immunogenitást csökkentik • Allergia megelőzés • Allergiás válaszreakció csökkentése (JPGN 40,692,2005)

  34. Probiotikum és atopia II. • Anyatej védő hatását probiotikum hozzáadásával tovább lehet fokozni: Rinne M (J Pediatr 2005,147,13-146) közleményében valamennyien anyatejes csecsemőket vizsgált, de a + Probiotikumot fogyasztó csoportban 3 hónapos korban az IgG szekretáló sejtjei száma, 12 hónaposokon az IgM-IgA-IgG szekretáló sejtek száma magasabb, mint kontroll csoportban • Probiotikummal megelőzni és kezelni is lehet az atopiát Bischoff S Curr Opin Gastroenterol 2004,20,156-61

  35. Probiotikum általános immunrendszerre gyakorolt hatásai II • Utazók hasmenésének és antibiotikus kezelések utáni dysbiosis megelőzésében fontos szerepe van (ORS+Probio jó!) • Helicobakter pylori fertőzések incidenciáját csökkenti • Gyulladásos bélbetegségekben terápiás és remisszió fenntartó • Hepaticus encephalopathiában is terápiás eszköz

  36. Probiotikum jó hatású(felnőtteken) • Lactose malabsorptioban (bakterialis beta-galactosidase=lactase tart. miatt) • Irritabilis bél szindromában • Postoperativ infectiók prevenciójában • Felnőttön vér cholesterin szint csökkentésben • Idős korúak immunreakciói erősítésére Gill HS Postgrad Med J 2004,80:516-26

  37. A jövő • Oralis tolerancia és benne bélbaktériumok szerepének részletesebb, mélyebb megértése további izgalmas lehetőség a bélen keresztüli immunmoduláció lehetőségeinek tágítására • Védőoltások hatásának erősítése probiotikumokkal • Génmanipulált „védőoltások”

  38. A szérum IgG koncentráció Felnőtt érték %-a Átmeneti hypogammaglobulinaemia Anyai IgG Születés után Intrauterin élet IgG alosztályok egyformán átjutnak, de IgG3 féléletideje rövid

  39. Immunglobulinok szérum szintje Életkor IgG IgM IgA g/l g/l g/l Újszülött 10.31  2.00 0.11  0.05 0.02  0.03 6 hó 4.27  1.86 0.43  0.17 0.28  0.18 12 hó 6.61  2.19 0.54  0.23 0.37  0.18 24 7.62  2.09 0.58  0.23 0.50  0.24 8 év 9.23  2.56 0.65  0.25 1.24  0.45 16 év 9.46  1.24 0.59  0.20 1.48  0.63 Felnőtt 11.58  3.05 0.99  0.27 2.00  0.61 Colostrum 0.10 0.61 12.34 IgG-t placentán át kap a magzat, IgM-et maga termel infekció esetén, IgA-t főleg a colostrumon át kap.

  40. Fertőzésre való hajlam - definició 1/ Az életkori még elfogadhatónál (átlagSD) több infekció 2/ Átlagosnál hosszabb (4 nap), vagy krónikus lefolyás 3/ Súlyosabb az átlagnál 4/ Bakteriális felülfertőződések 5/ Rendszeres komplikációk (otitis, sinusitis, pneumonia) 6/ Nem gyógyul a fertőzések között 7/ Növekedésbeli elmaradás 8/ Más szervrendszerek fertőződései

  41. Fertőzés-gyakoriság gyermekeknél (Monto és mtsai. 1971. Tecumseh) Kor (év) Infectió/év SD Maximum 1 6.1 2.6 8.7 1-2 5.7 3.0 8.7 3-4 4.7 2.9 7.6 5-9 5.5 2.6 8.1 10-14 2.7 2.2 4.9

  42. Infectióra fogékony állapotok • Fehérje hiány (bevitel csökk, vesztés fokozódik. Pl. nephrosis szindróma • Fejl rendellenesség (vitium, CF, vese, idegr.stb) • Krónikus betegség • Tartós antibiotikus kezelés • Immunsuppressziv TH: Steroid, Immuran, cytostatikumok) • Csontvelő funkciót gátló tumor, toxikus hatás • Splenectomia • Fertőzések (AIDS, immunglobulin elhasználódás) • Fiziológiás: koraszülött, kisded

  43. Immundeficiencia klinikai jelei I. T sejt zavarra utal: súlyos, szisztémás betegség élő vírus vagy baktérium oltás után vagy rubeola ill. varicella következtében krónikus kandidiázis a szájban 6 hónapos kor után krónikus mukokután kandidiázis graft-versus-host betegség (intrauterin és transfusio utáni formája) újszülöttkori hypocalcaemia < 1500 lymphocyta/mm3

  44. Immundeficiencia klinikai jelei II. B sejt zavarra utal: Ismétlődő igazolt bakteriális tüdőgyulladás, sepsis, meningitis Nodularis lymphoid hyperplasia B+T sejt zavarra utal: A B és T sejtzavar jelei együttesen (kivéve a mukokutan kandidiasist és a nodularis lymphoid hyperplasiat) Wiscott-Aldrich syndroma (fülfolyás, thrombocyto- penia és ekcéma jelei) Ataxia teleangiectasia jelei

  45. Immundeficiencia klinikai jelei III. Granulocyta zavarra utal: Primer bőrinfekciók Krónikus osteomyelitis (Klebsiella vagy Serratia) Sipolyos nyirokcsomó-gyulladás

  46. Immundeficiencia klinikai jelei IV. Komplement rendszer zavarára utal: Vasculitisek, purpurák Ismétlődő bakteriális, gombás bőrgyulladás, meningitis Gonococcus ill. meningococus infekciók SLE, krónikus glomerulonephritis Öröklődő angioödéma

  47. Primer immunhiányok kezelése B sejt zavar: antibiotikumok és immunglobulinok T sejt zavar: őssejt transzplantáció csontvelő transzplantáció (nem frakcionált) thymus szövet transzplantáció

  48. Secunder immundeficienciák Immunanyagok elvesztése: nephrosis fehérjevesztéses enteropathia nyirokrendszer sérülése Protein-kalória hiányos táplálás (Kwashiorkor) Kémiai vagy fizikai immunsuppressio: tumorellenes kezelés transplantatio égés sebészi beavatkozás Vírusok okozta immundeficiencia: morbilli, EB vírus, AIDS

  49. Immundeficienciák (ID) • 1. Primer, specifikus ID • 1.1. HUMORÁLIS: • 1.1.1. X kromoszómához kötött Bruton típusú agammaglobulinaemia: 9-10 hó, fiú, kéthetente magas, 38 C feletti kontinua lázak, bakteriális folyamatos fert, IgG alacsony vagy 0 TH: folyamtos immunglobulin pótlás • 1.1.2 IgA hiány: folymatos felső légúti/intestinalis fertőzés, rossz fejlődés, fert. Hajlam IgA-t nem tudunk pótolni, anyatej adás! Fert. Megelőzés 1.2. CELLULÁRIS: 1.2.1. Thymus hypoplasia, DiGeorge szindróma. BCG sepsis! Élő kórókozót nem adhatunk 1.3. Kevert 1.4. Genetikai szindrómákkal társulva pl.Wiskott-Aldrich, 2. Komplement rendszer zavara 3.Fagocytosis zavar 4. MÁSODLAGOS: TUMOR, SUGÁR, LÉP ELTÁVOLÍTÁS, VÍRUSOK REKONVALESCENS SZAKA

More Related