國中生常見的 偏差行為與應對策略

1. 國中生常見的偏差行為與應對策略 臨床心理師 黃奕偉 台北市立關渡醫院

2. 說起青少年偏差行為，你會想到哪些行為問題？說起青少年偏差行為，你會想到哪些行為問題？

3. 常見兒青心理疾患（黃奕偉）

4. 常見的偏差行為 （黃奕偉） • 有『注意力缺陷問題』的學生 • 有『活動量大/衝動問題』的學生 • 有『情緒失控/情緒問題』的學生 • 有『固著性』的學生 • 有『對立/叛逆/品行問題』的學生 • 有『人際關係問題』的學生 • 有『偷竊問題』的學生

5. 沒有偏差行為的青少年世界，可能嗎？

6. 偏差行為的應對原則 • 你瞭解國中生嗎？瞭解多深？ • 國中生到底犯了什麼錯？ • 學生會不會不甩你？ • 瞭解學生偏差行為的成因必須由 「生理」、「心理」、「環境」三方面關切。 • 差行為由誰來處理？ • 每位輔導人員不要覺得自己做不到，也用不著把自己看得太偉大。→處理偏差行為，很多人都有責任！

7. 偏差行為的學生處理原則一：建立關係 • 不要讓學生討厭你 • 最好讓學生對你又愛又怕 怕？ 「怕」：意旨可以怕老師的原則

8. 面對臨床個案，「關係」在教育、訓導與輔導中都是重要前提，如果與個案關係交惡，實在很難再透過「教育」、「輔導」去改變個案…。除非你用高壓方式把個案的行為控制下來，不過，相信那勢必會累積個案諸多內在的心理情緒…，這些情緒，又會衍生出其他行為問題。面對臨床個案，「關係」在教育、訓導與輔導中都是重要前提，如果與個案關係交惡，實在很難再透過「教育」、「輔導」去改變個案…。除非你用高壓方式把個案的行為控制下來，不過，相信那勢必會累積個案諸多內在的心理情緒…，這些情緒，又會衍生出其他行為問題。

9. 情緒、行為、心理有問題的孩子處理原則二：判斷學生的認知能力情緒、行為、心理有問題的孩子處理原則二：判斷學生的認知能力 智商 中度 輕度 臨界 正常 35-40 50-55 70 認知治療法 行為治療法

10. 情緒、行為、心理有問題的學生 智商 中度 輕度 臨界 正常 35-40 50-55 70 學習障礙 注意力缺陷過動症 亞斯伯格症、高功能自閉症 選擇性緘默症、社交恐懼症 精神分裂症 噪鬱症、憂鬱症、焦慮症

11. 處理原則三：認知教育原則 • 瞭解自己的情緒、想法與行為 • 病識感的建立 • 正向的自我對話 • 自我價值的建立 • 與學生做約定

12. 我對於一個學生社會情緒的評估歷程 刺激形成 → 選擇 → 判讀 → 策略 → 行為 情緒

13. 特殊生的情緒教育 • 認識自己的情緒感受：生理、想法、行為 • 怎麼樣認識自己的情緒感受：自我覺察、外界回饋 • 學習表達自己的情緒、想法 • 瞭解自己，認識別人 • 處理生氣的方法 → 問題解決策略：停、看、聽、想

14. 原則四：行為改變技術的基本觀念 行為出現→得到好的經驗（學術名稱：正增強→給獎勵） 下次同樣的行為再出現的可能性高 行為出現→得到壞的經驗（學術名稱：處罰） 下次同樣的行為在出現的可能性低 行為出現→壞的經驗不見了（學術名稱：負增強） 下次同樣的行為再出現的可能性高 行為出現→好的經驗消失了（學術名稱：剝奪→忽略） 下次同樣的行為再出現的可能性低 說明： 所謂「好的經驗」是指對當事人而言，得到「好」的經驗。所謂「壞的經驗」是指對當事人而言，得到「壞」的經驗。

15. 行為管教的錯誤觀念與方法 大人要求太高？不然就是碰到特殊生不敢管。 訂定獎懲規定前不懂得要充分瞭解孩子。 獎懲規定沒有事先說清楚。 給獎勵像是在賄賂拉攏向學生低頭。 找不到激勵作用的媒介？ 大人不懂得跟學生協商，自然也不瞭解可以激勵學生的媒介。 大人失去了應有的堅持

16. 告訴學生這樣不行，那能怎麼做？ 工時與報酬缺乏對等的比例。 行為管教不一致 1.大人之間的不一致。 2.不同情境的不一致。 3.自己本身前後不一致。 只管行為，不問感受。 過度嚴格或寬鬆的管教。 濫用體罰。

17. 總而言之 • 行為管教就是要在充分瞭解學生的狀況下，對學生施以獎懲策略。更理想的來說，平常還要能顧慮到師生互動的關係。

18. 處理原則五:了解個案的症狀/限制 例如:注意力缺陷過動症、學習障礙、自閉症的症狀、妥瑞症、社交恐懼症、選擇性緘默症…

19. 處理原則六：就醫 • 如何就醫？ • 該不該用藥？副作用？

20. 心智疾病的成因？

21. 如何尋找合適的醫師 台灣兒童青少年精神醫學會 ↓ 上網查【關鍵字：台灣兒童青少年精神 醫學會】 兒童心智科、兒童青少年精神科 兒童青少年特別門診

22. 【處理原則七：該有的小心】這些個案感覺起來都像是一般學生…【處理原則七：該有的小心】這些個案感覺起來都像是一般學生… • 學習障礙 • 亞斯伯格症 • 注意力缺陷過動症 • 對立反抗疾病 • 品行疾病 有環境因素存在 當家庭功能正常

23. 還是需要留意 有些個案真的就是生病了﹗

24. Ⅰ、有關特殊生學習方面的問題 • 升學/畢業壓力 • 學習障礙

25. ⅠA、特殊生的升學壓力 • 一般生的升學壓力。 • 特殊生有否升學壓力？

26. 對未來的不安定感 給自己很大壓力 外界的期待、要求 考試讀書很累（中～臨） 畢業了該怎麼辦？有沒有工作？（中～臨） 覺得即將面臨改變？ 一般生的升學壓力 特殊生的升學/畢業壓力

27. 從壓力的觀點看待情緒問題 關於學生壓力？ 壓力如何呈現？ 如何面對壓力？

28. 為何會有壓力 外在生活事件/情境 與個體知覺的交互作用

29. 何謂個體的知覺呢↓個體的主觀評估與感受 1.生理體質 2.個性 3.生活經驗/自身能力 4.社會支持系統與資源

30. 當壓力超過負荷時→生理、情緒與行為問題 1.焦慮、不安 2.憂鬱、疏離、緘默 3.躁動不安、怪異行為 4.易怒、敵意、傷人、自傷 5.愛哭、退化、逃避、拒學 6.疲勞、昏睡、無精打采 7.厭食、暴食 8.身心症狀

31. 如何處理學生壓力 撤除壓力源？

32. 協助學生壓力調適/培養面對壓力的能力↓ 1.觀察學生壓力，協助表達壓力 2.評估學生的能力，是否有辦法學習面對 3.學習因應策略/問題解決方式/加強成功經驗 4.社會支持系統

33. ⅠB、學習障礙 • 主要問題：聽、說、讀、寫、算、非語言學習障礙 • 衍生問題：1.隨著年齡越大，累積的衍生問題越多。2.越大才發現…，（1）內隱的問題越多。（2）家庭與學校功能未發揮…。

34. 【案例】 • 由於先天限制衍生出心理社會的問題？該怎麼辦？ • 學習能力差、學習障礙、注意力缺陷過動症……

35. Ⅱ、有關衝動控制的問題 • 注意力缺陷過動症 • 生氣控制的問題 • 性衝動的問題

36. ⅡA、注意力缺陷過動症 • 前提：學習素材越難，症狀也越嚴重。所以想要訓練學生可以專心點，當然要選擇孩子可以勝任的學習素材。 • 注意力訓練，學習的素材不宜太難，干擾刺激也不宜太多。 • 作業前的自我對話，注意力訓練/衝動控制的活動（從感覺統合到體能活動）。 • 關於用藥的問題

37. ⅡB、生氣控制的問題 • 注意力缺陷過動症、對立反抗疾患、品行疾患、其他疾患的生氣表現？ • 生氣常見的三種問題：出現不當的言行、情緒反應強烈、愛生氣 • 操控性的情緒？

38. 生氣控制 • 情緒的覺察，接納學生的情緒。 • 同理孩子的情緒，約束學生不當的行為宣洩方式，允許合宜的宣洩方式。 • 訓導vs教導vs與輔導？ • 在關係建立後，陪同個案反思自己的形象。 • Acting out的表現方式。 • 強化個案生氣控制、處理情緒的經驗。 • 生氣控制的活動？

39. ⅡC、關於性衝動的問題 • 特殊生的性教育

40. 特殊生性衝動的處理 • 由建立隱私概念培養出對私處的尊重﹗ • 教導適切的表達方式 • 性衝動的處理方式：離開現場、降溫、轉移、自慰指導 • 反社會行為所必須付出的代價

41. Ⅲ、特殊生焦慮的問題 • 選擇性緘默症、社交恐懼症 • 亞斯伯格症 • 自閉症 • 焦慮症

42. 有『固著性』的孩子 • 自閉症 • 亞斯伯格症 • 智能不足

43. 固著性對這些孩子的意義 • 熟悉感 • 安全感 • 滿足感 • 成就感 • 修正影響生活的固著行為，而非消除固著性→條件約定、轉移、預先告知

44. 有『對立/叛逆/品行問題』的孩子 • 對立反抗疾病 • 品行疾病 • 有些ADHD • 有些亞斯伯格症/高功能自閉症

45. 是品行惡劣，還是調皮？ • 互相追逐與打鬧，接著不小心讓對方受傷 • 跟同學開玩笑，把人家的東西傳來傳去… • 「大便偉…你老師ㄌㄟ」

46. 處理違抗行為、攻擊問題的原則： • 學校要有老師可以跟學生維持好關係。 • 有行為管理的約定。 • 不要只管是非，不問感受。 • 學生難搞的行為問題，不要只會推給輔導。教導、訓導與輔導要併行。

47. 不順從與違抗的處理 關係 下達口令的考量因素：時機對不對？ 下達口令的性質應避免：鎖鍊式的口令、模糊不清的口令、發問式的口令。 下達口令應注意：面對面給予口令、簡潔扼要、一個口令一個動作、給予適當的反應時間。

48. 留意師生關係 耐性、愛心，加上交情夠好，才能談規矩 避免氣對氣，要動之以情。 尊重孩子的想法，肯定孩子 違抗的預防：留意事情會發生的可能脈絡、前事操作。 增進孩子的順從與合作行為：處理孩子的暴躁情緒、檢討與改進不順從的情況、社交技巧訓練、大人的注意和讚譽、實質的獎賞。

49. 有『偷竊問題』的孩子

50. 偷竊行為的成因 低年級或智能不足者，是否有成熟穩定的物權概念 滿足物質慾望 嫉妒他人 報復他人、惡作劇 吸引重要他人的注意 拉攏、受人教唆、同儕結夥仿效 衝動控制困難（疾病因素存在）