1 / 20

pterjium

pterjium sa

ferhat
Télécharger la présentation

pterjium

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PTERJİUM EPİDEMİYOLOJİ

  2. Pterjium Yunancada kanat anlamına gelen “pterygos-pterygion” kelimesinden türemiştir. Bulber konjonktivanın sıklıkla nazalde olmak üzere alt ve üst kapak arasındaki kısmının kornea üzerine doğru ilerlediği, tepesi korneada olan üçgen şekilli, hiperplastik, dejeneratif, fibrovasküler bir lezyondur. BU TERİM NEREDEN GELİYOR?

  3. Pterjium, yüzyıllar önce Hipokrat, Galen, Celcus tarafından açıklanmış olmasına rağmen ilk kez Winter 1876’da gerçek pterjium ve psödopterjium olarak iki formda tanımlamıştır. (1,2) KİM TANIMLADI?

  4. Bağımsız risk faktörleri; yaş, kırsal yaşam ve özellikle de güneş veya UV ışınlarına maruziyettir. (3) Pterjiumun sıklığı farklı çalışmalarda % 2-22 arasında bildirilmiştir. (4) PREVALANS

  5. Demografik özellikler Yaş ve cinsiyet Heredite Irk Kişinin mesleği Prevalansa etkili faktörler bazı ana başlıklarda toplanabilir. Bunlar;

  6. Pterjium prevalansı ekvatora yakın bölgelerde 40. paralelin ötesine göre yaklaşık 10 kat daha sıktır. (4) Demografik özellikler

  7. 40. paralelden sonra sıklığı % 2’nin altında bulunurken, 18. paralelde bulunan Porto Rico’da % 18, 12. paralelde bulunan Aruba adasında %22.5’tur. Bitki örtüsü özellikleri, yükseklik, kuraklık, bulutlarla kaplı olması gibi sekonder coğrafik etkenler de görülme sıklığını etkileyebilmektedir. (5) Demografik özellikler

  8. Ultraviyoleden koruyucu gözlük kullanmayanlarda, kullananlara göre 9 kat daha sık görülmesi bu tezi desteklemektedir. (4) Demografik özellikler

  9. Ekvatora yaklaştıkça prevalansın artış göstermesi UV maruziyeti ile kuvvetli bir ilişkiyi gösterse de UV ışınları pterjium gelişiminde tek etken değildir. Panjab gibi ekvatora yakın bir bölgede pterjium sıklığının %2.6 gibi düşük bir oranda tespit edilmesi, buna karşın ultraviyole etkisinin çok az olduğu Eskimolarda ve Norveç’te pterjiumun sık görülmesi bu durumu desteklemektedir. (6,7) Demografik özellikler

  10. Kırsalda yaşayanlarda pterjium görülme sıklığının şehirde yaşayanlardan yüksek olması, şehir yaşantısındaki duman, hava kirliliği, sis gibi faktörlerin güneş ışınının geçmesini engellemesiyle açıklanabilir. (8) Demografik özellikler

  11. Başlangıç için ortalama yaş 44 olup insidansın en yüksek olduğu yaş grubu 20-49 yaş, prevalansın en yüksek olduğu yaş grubu ise 40 yaşın üzeridir. 15 yaşın altında görülmesi alışılmış bir durum değildir. Nüks eğilimi genç erişkinlerde ileri yaştakilerden çok daha fazladır. (1,4,9,10) Yaş ve cinsiyet

  12. Pterjium prevalansı erkeklerde kadınlardan 2 kat daha fazla olup bu durum erkeklerin yaptıkları işler gereği daha fazla güneş ışığına maruz kalmasına bağlanmıştır. Güneş görmeyen ortamlarda çalışanlar arasında her iki cinste de benzer oranlarda görülür. Yaş ve cinsiyet

  13. Kuşaklar boyunca ailesel geçiş gösteren formları bulunsa da çoğunlukla sporadik olarak görülür. Heredite

  14. Ailesel geçişle ilgili çalışmalarda başlangıç yaşı farklılık gösteren düşük penetrasyonlu otozomal dominant kalıtım, genç erişkin ve erişkin pterjiumu gibi tipler tanımlanmıştır. Ancak bazı yazarlar lezyonun kalıtılmasından çok gözün çevresel uyarılara hassasiyetinin kalıtılmış olmasını daha mantıklı görmektedirler. Heredite

  15. Farklı ırklar arasında görülen prevalans farklılıkları ırklara bağlı bir yatkınlık düşündürmektedir. Afrikada 4709 hasta üzerinde yapılan Barbados göz çalışmasında pterjium insidansı siyah ırkta % 23.4, melezlerde % 23.7 ve beyazlarda % 10.2 bulunmuştur. Irk

  16. Kanada’da marangozlar arasında yapılan bir çalışmada Hint kökenlilerin bulunduğu grupta yüksek, Japon kökenliler arasında ise daha düşük sıklıkta görülmüştür. Irk

  17. Güneşe açık alanlarda çalışan ve risk faktörleriyle daha çok karşılaşan (balıkçılık, kaynakçılık, inşaat işçiliği, gemicilik, marangozluk, çiftçilik vs. gibi) bazı mesleklerde daha sık görülmektedir. Meslek grupları

  18. Benin’de yapılan bir çalışmada pterjium ve pinguekula sıklığı, içerde çalışanlarla motosiklet ile servis yapanlar arasında kıyaslanmıştır. Motosiklet ile servis yapanlarda pinguekula sıklığı % 25,7, pterjium sıklığı %12.5 bulunmuştur. İçerde çalışanlarda ise bu oranlar sırasıyla %21.1 ve %7.9 bulunmuştur. Aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. Meslek grupları

  19. KAYNAKLAR • 1.Yanoff M, Duker JS. Konjonktiva ve korneanın dejenerasyonları. Ophthalmology. 2nd. Ed. (Türkçe baskı). Ankara. Hayat tıp kitapçılık. 2007. 446-53 • 2.Aslankurt M, Yazıcı AT, Astam N. Pterjium Etyolojisi. Tıp Araştırmaları Dergisi.2003; 1(2): 39-42 • 3.McCarty CA, Fu CL, Taylor HR. Epidemiology of pterygium in Victoria, Australia. Br J Ophthalmol. 2000 Mar;84(3):289-92. • 4.Tasman W, Jaeger EA. Duane’s Ophthalmology CD-rom. Lippincott Williams & Wilkins. 2005. • 5.Gardner BP, Townsend WM. Pterygium. In: Kaufman HE, Barron BA, McDonald MB (eds). The Cornea (2nd ed). Boston, Butterworth-Heinman, 1998: 497-523 • 6Hussain A, Awan H, Khan MD.Prevalence of non-vision-impairing conditions in a village in Chakwal district, Punjab, Pakistan.Ophthalmic Epidemiol. 2004 Dec;11(5):413-26. • 7.Coroneo MT. Pterygium as an early indicator of ultraviolet insolation: a hypothesis. Br J Ophthalmol. 1993 Nov;77(11):734-9. • 8.Darrell RW, Bachrach CA.Pterygium among veterans.An epidemiologic study showing a correlation between frequency of pterygium and degree of exposure of ultraviolet in sunlight. Arch Ophthalmol. 1963 Aug;70:158-69. • 9.Buratto L, Phillips RL, Carito G. Pterygium Surgery, thorofare: slack Incorporated. 2000 • 10.Duke-Elder SS. Diseases of outer eye. System of ophthalmology. G.Britain. The C.V. Mosby Company. 1970: 573-83 • 11.Islam SI, Wagoner MD. Pterygium in young members of one family. Cornea. 2001 Oct;20(7):708- • 12.Detorakis ET, Sourvinos G, Spandidos DA. Detection of herpes simplex virus and human papilloma virus in ophthalmic pterygium.Cornea. 2001 Mar;20(2):164-7. • 13.Hecht F, Shoptaugh MG. Winglets of the eye: dominant transmission of early adult pterygium of the conjunctiva. J Med Genet. 1990 Jun;27(6):392-4. • 14.Luthra R, Nemesure BB, Wu SY, Xie SH, Leske MC; Barbados Eye Studies Group. Frequency and risk factors for pterygium in the Barbados Eye Study. Arch Ophthalmol. 2001 Dec;119(12):1827-32. • 15.Saw SM, Tan D. Pterygium: prevalence, demography and risk factors. Ophthalmic Epidemiol. 1999 Sep;6(3):219-28. • 16.Ukponmwan CU, Dawodu OA, Edema OF, Okojie O. Prevalence of pterygium and pingueculum among motorcyclists in Nigeria.East Afr Med J. 2007 Nov;84(11):516-21

  20. SONRAKİ KONU… PATOGENEZ…

More Related