1 / 34

Brucellozis

Brucellozis. Dr.Gürdal YILMAZ. Katalaz (+) Oksidaz (+) Üreaz (+) Nitrat ind. (+) Sitrat (-) Metil kırmızı (-) V-P (-). Serum veya %5 koyun kanı ilaveli agar Tripticase soy agar Brucella agar Serum dextrose agar’da üreme optimumdur.

findlay
Télécharger la présentation

Brucellozis

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Brucellozis Dr.Gürdal YILMAZ

  2. Katalaz (+) Oksidaz (+) Üreaz (+) Nitrat ind. (+) Sitrat (-) Metil kırmızı (-) V-P (-) Serum veya %5 koyun kanı ilaveli agar Tripticase soy agar Brucella agar Serum dextrose agar’da üreme optimumdur. 37 derecede %5-10 CO2 li ortamı severler. 3-4 hafta inkube edilmelidir. Brucella Cinsi BakterilerGram(-) kokobasil; sporsuz, hareketsizdir. Aeroptur. İnsanda hastalık etkeni olanlar;B.melitensis, B.abortus, B.suis, B.canis

  3. Brucella Bakterilerinin Antijenik Yapısı A-Yüzey antijenleri: Sitoplazma membranı Peptidoglikan tabaka+fosfolipid LPS proteinleri(OMP) içeren dış membran S-LPS, aglütinasyon, kompleman birleşmesi, Rose-Bengal testinde rol alır. Peptidoglikan tabaka ise, immun yanıtta rol oynar. NH ve poli B hapten ise infekte hayvanı, aşılanmıştan ayırdetmede kullanılır. B-İç antijenleri: Deri testlerinde rol alırlar.

  4. Brucella Bakterilerinin Antijenik Yapısı S tipi Brucella bakterileri ile; E.coli 0116 E.coli 0157 F.tularensis Salmonellalar çapraz reak.verir. S. maltophilia V cholerae Y.enterocolitica

  5. Brucella Epidemiyolojisi-1 • Her yaş ve cinste • Yazın 4 kat fazla • Veteriner, çiftçi gibi hayvan teması fazla olan meslek grubunda, laboratuar çalışanlarında

  6. Brucella Epidemiyolojisi-1 • Bulaş yolları: Direk temas, inhalasyon, kontamine gıda alımı, kan veya lenf yolu, nadiren seksüel yolla. • Kontamine gıda olarak en çok pastörize edilmemiş süt ve süt ürünleri (krema,tereyağı) sorumlu tutulmakta.

  7. Brucella Epidemiyolojisi-2 Diyarbakır Konya Antalya %8 %23 %11 %10-24 %6 %5-6.7 %7

  8. Brucella Patogenezi GIS, deri, solunum yolu,mukozalar (Hastalıklı hayvan sekresyonları veya ölüsü ile direk temas, çiğ süt tüketimi) Bölgesel lenf bezleri Hematojen yol RES organları KC-Dalak-Kİ Böbrek-SSS-Endokard-Testis-Over-Eklemler

  9. Patogenez • Hem fagositik hem de fagositik olmayan hücreleri infekte eder. • Bakteri AMP, GMP üretimi ile fagolizozom oluşumunu, miyeloperoksidaz aktivasyonunu ve TNF üretimini inhibe eder. • Protein yapıdaki antijenleri ile makrofajların T hücrelerini aktive etmesini sağlar.

  10. Patogenez • Kontamine gıda, direk temas veya inhalasyon ile alınan bakteri fagosite edilir ama bakteri hücre içi öldürme mekanizmalarından kaçarak yaşamını sürdürür. • Makrofajlar içinde lenf nodlarına gelen bakteri, kan akımı ile RES organlarına ulaşır. • Buralarda çoğalmaya devam eder ve zaman zaman PNL dejenerasyonu yaparak dolaşıma salınır.

  11. Subklinik Brucelloz Akut ve Subakut Brucelloz Kronik Brucelloz Akut ve Subakut Brucelloz İnkubasyon süresi:1 hf-birkaç ay (ort. 2-3 hf) Semptomlar: Üşüme titreme ile yükselen ateş(Ondülan) Terleme Yaygın eklem ağrıları FM:Ateş, HSM, LAP Hafif vakalarda ise tanı güçtür.İnfluenza benzeri klinik verebilir. Brucellozun Klinik Prezentasyonları

  12. Osteoartikuler tutulum; %20-85 arasında görülür. Artralji (Diz, ayak bileği, omuz) Periferik artrit (Kalça ve diz) Sakroileit Bursit Spondilit Osteomiyelit SSS’i tutulması; %2-5 oranında görülür. Meningoensefalit Miyelit Parestezi Depresyon Psikoz BOS’nda;Glu.N,pro:artmış,lenfosit artışı.ELİSA, TA testi (+)liği. Lokalize Hastalık ve Komplikasyonlar-1

  13. Kalp tutulması; Endokardit *En sık ex nedeni Aort tutulumu en fazla Miyokardit Perikardit Ürogenital sistem Tutulumu; %2-40 oranında görülür. Unilateral epididimoorşit Akut interstisyel nefrit Akut piyelonefrit Prostatit Sistit Lokalize Hastalık ve Komplikasyonlar-2

  14. Lokalize Hastalık ve Komplikasyonlar-3

  15. Kronik Brucelloz Hastalığın bir yıldan uzun sürmesi hali. 1-Sinsi seyir 2-Akut hastalığı izleyerek tekrarlayan nüks atakları 3-Lokalize organ tutulumları 4-Antimikrobik tedaviye yanıtsızlık Semptomlar: Nonspesifiktir.Halsizlik, yorgunluk, sinirlilik, uykusuzluk, emosyonel labilite, emosyonel labilite, etraf ağrıları. Ateş vakaların % 25-50 sinde görülür. FM Bulguları: Değişkendir.

  16. Brucelloz’da Ayırıcı Tanı Tifo Milier tbc İnfektif endokardit Sepsis Sıtma Akut piyelonefrit Sarkoidoz Hodgkin Hastalığı Spondilit İnfeksiyöz Mononükleoz Kollajenozlar Psikonöroz

  17. Brucellozis Tanısında Laboratuar • Hemogram:Lökositoz(PY da lenfomonositoz) Anemi Trombositopeni • Sedim:Orta düzeyde yüksek • Kültürler: Kan-Kemik iliği-İnfekte doku-Abse-KC biopsisi-Plevra sıvısı-Periton mayii-BOS-İdrar (Akut brucelloz olgularında kültür +liği %70-90)

  18. Brucella Tanısında Kullanılan Serolojik Testler 1-Tüp Aglütinasyon Testi 2-Lam Aglütinasyon Testi(Rose-Bengal Test ve Spot test) 3-Coombs Reaktifi ile yapılan TA testi 4-Merkaptoetanol/rivanol TA testi 5-Kompleman Birleşmesi Deneyi 6-İndirekt Hemaglütinasyon Testi 7-Floresan Antikor Testi 8-RIA 9 -Deri deneyleri 10 -ELİSA 11-PCR 12-Ring testi

  19. Brucelloz Tedavisi RİFAMPİSİN DOKSİSİKLİN STREPTOMİSİN TETRASİKLİN Gebelerde; 3.KSS ve/veya Rifampisin, TMP-SMX Nörobrucellozda; ted süresi 6 hf-6 ay 3.KSS+Doksisiklin+Rifampisin ±Streptomisin Abse var ise drenaj şarttır. İmmunoterapi

  20. SALMONELLA CİNSİ BAKTERİLER Primer olarak 3 tipi var: • S.typhi (bir serotipi var) • S.cholerasuis (bir serotipi var) • S.enteritidis (1700 serotipi var) Glu ve mannozu fermente ederler, asit ve gaz oluştururlar. Laktoz ve sukrozu fermente etmezler. S.typhi gaz meydana getirmez. Antijenleri:Somatik O antijeni Flagellar H antijeni Kapsüler Vi antijeni

  21. SALMONELLA CİNSİ BAKTERİLER • Sporsuz, hareketli, gram (-) basil • Aerop veya fakültatif anaerop • 37 C’de üreme optimumdur • Laktoz (-) • S.paratyphi A dışındakiler H2S yaparlar • İndol (-), MR (+), VP (-), sitrat (+) • Isıya dirençsiz, soğuğa dirençlidir

  22. SALMONELLA İNFEKSİYONLARI PATOGENEZİ Bakteri sayısı, virülans ve konak faktörlerine bağlı olarak infeksiyon oluştururlar. Semptomatik infeksiyon için 106-109 bakteri alınmış olmalıdır. Organizma; Ağız Mide (Asid pH ile canlı organizma sayısı azalır) İnce barsak (Canlı organizma sayısı daha da azalır) -Geçici olarak barsaktan bakteri atılımı -Hematojen yayılım -Lokalize infeksiyon -Herhangi bir yerde süpürasyon

  23. SALMONELLA İNFEKSİYONLARI Klinik: • Enterokolit • Enterik ateş • Bakteriemi • Lokalize infeksiyon • Kronik enterik ve üriner taşıyıcılık

  24. SALMONELLA GASTROENTERİTİ • En yaygın klinik formdur. • İnkubasyon süresi 6-48 saattir. • Kontamine gıda veya su alınması ile bulaşır. • Bulantı-kusma, başağrısı, miyalji ,abdominal kramplar • Diare: Günde birkaç kere-fulminan arası • Ateş • Hipovolemik şok-Toksik dilatasyon komplikasyonu olb. Ateş 2 gün, diare 7 gün kadar sürer. Daha uzun sürer ise komplikasyon veya yanlış tanı düşünülmelidir.

  25. SALMONELLA GASTROENTERİTİ Ayırıcı tanı: • Viral gastroenteritler • Diğer bakteriyel gastroenteritler • Pseudomembranöz enterokolit • İnflamatuar veya granulomatöz barsak hastalıkları • Akut batın Tanı: Dışkı kültürü ile konulur. Kan kültürleri genellikle negatiftir. Kronik taşıyıcılık S.typhi dışında nadirdir.

  26. SALMONELLA GASTROENTERİTİ Tedavi Endikasyonları: Çocuk yaş grubu Aklorhidri Gastrektomi İleri yaş Orak hücreli anemi İmmunsupresyon Semptomların süresi bir haftanın üzerinde olan vakalar dışında tedavi edilmez.

  27. ENTERİK ATEŞ S.typhi, S.paratyphi A, S.paratyphi B, S.paratyphi C ile gelişen sendromdur. İnkubasyon periyodu:10-14 gün (7-21 gün) Başlangıç sinsidir. Ateş, kırıklık, anoreksi, başağrısı, miyalji, konstipasyon veya diare Respiratuar semptomlar; öksürük, boğaz ağrısı Nöropsikiatrik semptomlar; Konfüzyon, baş dönmesi

  28. ENTERİK ATEŞ Fizik Muayene: - Ateş -Rose spot -HM, SPM, abdominal distansiyon -Paslı, titrek dil -Ateş-nabız diskordansı Tedavi edilmezse semptomlar 3-4 haftada düzelir.

  29. ENTERİK ATEŞ Laboratuar Bulguları: Anemi Lökopeni Transaminazlarda yükselme Tanı: Kan kültürü Dışkı ve idrar kültürü Kİ kültürü Komplikasyonlar:Toksemiye bağlı; Miyokardit Toksik şok Menenjit GI lezyonlara bağlı;Hemoraji ve perforasyon

  30. SALMONELLA BAKTEREMİSİ VE LOKAL İNFEKSİYONLARI Bakteremi: S.cholerasuis Hektik ateş Lokal infeksiyonlar:Menenjit Pleuropulmoner hastalıklar Endokardit Arterit Osteomiyelit Dalak ve karaciğer absesi

  31. SALMONELLA İNFEKSİYONLARI TEDAVİSİ Enterokolitte tedavi endikasyonları sınırlı. Enterik ateşte; TMP-SMX Ampisilin Amoksisilin Kloramfenikol Kinolonlar 3. Kuşak Sefalosporinler

  32. SHİGELLOZİS (BASİLLİ DİZANTERİ) • Gram (-), enterobacteriaceae ailesinin üyesi • Hareketsiz, kapsülsüz, sporsuz • Laktozu fermente etmez, H2S oluşturmaz. • Fermente ettiği şekerlerden gaz yapmadan asit yapar. • 4 türü bulunur: • Shigella dysenteriae (Grup A) • S.flexnerii (Grup B) • S.boydii (Grup C) • S.sonnei (Grup D)

  33. SHİGELLOZİS (BASİLLİ DİZANTERİ) • Patogenez: Fekal-oral yol ile bulaşır. 102 bakteri infeksiyon için yeterlidir. Kalın barsakta bulunur. Mukozal yüzeye penetre olur ve kolon epitel hücrelerinde çoğalır. Kana geçmez. Endotoksini vardır. S.dysanteria eksotoksin de salgılar (nörotoksik) • Klinik: İnkubasyon süresi 2-6 gün Karın ağrısı, buruntu, ıkıntı ile ani başlangıç Başağrısı, halsizlik, kusma, tenesmus Dışkılama sayısı 30-40 olabilir

  34. SHİGELLOZİS (BASİLLİ DİZANTERİ) • Laboratuar Bulguları: Lökositoz Dışkı incelemesi; PNL ve eritrosit vardır. Dışkı kültürü Lam aglütinasyonu ile serolojik identifikasyon • Tedavi: Sıvı elektrolit replasmanı Ampisilin TMP-SMX Kinolonlar

More Related