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Coordinador Ernesto Prieto Brandstaetter Secretaria Santiago Auteri Disertante

Coordinador Ernesto Prieto Brandstaetter Secretaria Santiago Auteri Disertante María Laura Alberti Hospital María Ferrer. Simposio Regional Nº 3 LUNES 14/10/2012 Salón Inca  11-12,30hs. Región (CA BA) :

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Coordinador Ernesto Prieto Brandstaetter Secretaria Santiago Auteri Disertante

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Presentation Transcript

  1. Coordinador Ernesto Prieto Brandstaetter Secretaria Santiago Auteri Disertante María Laura Alberti Hospital María Ferrer Simposio Regional Nº 3 LUNES 14/10/2012 Salón Inca  11-12,30hs. Región (CABA): “ Infecciones del tracto respiratorio y resistencia a antibióticos en CABA: experiencia del Hospital María Ferrer” Maria Laura Alberti, Santiago Auteri, María José Gallego, Margarita Rainieri, Bárbara Coco, Alejandra Villar , Dora Lombardi.

  2. ¿Que sabemos hasta ahora ? • Las infecciones del tracto respiratorio que requieren internación representan una causa importante de morbi y mortalidad. • El tratamiento empírico inicial adecuado es de fundamental importancia ya que condiciona la evolución de los pacientes. • Conocer la prevalencia de los distintos gérmenes y su sensibilidad local nos permite adecuar la terapia empírica y hacer un uso racional de los antimicrobianos.

  3. La población que asiste y se interna en nuestro hospital se encuentra constituida por un grupo especial de pacientes….

  4. Objetivo • Conocer la prevalencia de microorganismos y su sensibilidad a los antimicrobianos en las unidades de terapia intermedia, terapia prolongada y terapia intensiva de nuestro Hospital. • Describir cual fue el foco infeccioso relacionado al rescate de cada germen. • Describir la frecuencia de gérmenes hallados en pacientes con antecedentes respiratorios (EPOC, asma, bronquiectasias).

  5. ESTUDIO ORIENTADO A LA IDENTIFICACION DE GERMENES Y SU SENSIBILIDAD Paciente Internado en UTI - Sala Aislamiento de Germen Negativo Excluído del estudio Positivo Formulario con tipificación del Germen y sensibilidad antibiótica Identificación del foco Infeccioso relacionado al aislamiento Según Guías IDSA y programa VIDHA Antecedente respiratorio del paciente

  6. Aislamientos en pacientes con Neumonia Adquirida de la Comunidad Mycobacteriumsp. n= 6 (8,5%)

  7. StreptococcusPneumoniae n= 15 • Todos sensibles a penicilina. • 1 resistente a eritromicina. • 1 resistente a levofloxacina Staphylococcusaureus n= 4 • Dos oxacilina sensibles. • Dos oxacilina resistentes.

  8. Aislamientos en Bronquiectasias Infectadas

  9. Pseudomonasaeruginosa en bronquiectasias

  10. Aislamientos en pacientes con EPOC GOLD D n= 17

  11. Aislamientos en pacientes con Asma

  12. Aislamientos en Infecciones Intrahospitalarias Neumonía Asociada al Ventilador Tardía Neumonía Intrahospitalaria

  13. Pseudomonasaeruginosa en NAV tardía

  14. PseudomonasNAV vs. Bronquiectasias

  15. Limitaciones del estudio • Estudio diseñado y orientado a conocer resistencias a ATB y prevalencia de gérmenes según rescates positivos • El estudio no se diseñó para conocer prevalencia de gérmenes por foco, sino prevalencia de rescates positivos por foco (estudio tipo REAL LIFE) • El estudio no se diseñó para conocer mortalidad de los focos infecciosos: corte transversal según momento de aparición del cultivo positivo.

  16. Conclusiones • En nuestro caso, particularmente, hallamos que el germen mas frecuentemente aislado es la Pseudomonasaeurginosa. • Por otra parte observamos que este germen presenta una elevada tasa de resistencia a diferentes antimicrobianos, sobre todo a los carbapenemos. • Actualmente pensamos que el esquema empirico inicial para un paciente con patologia estructural pulmonar, sobre todo bronquiectasias y en el caso de la neumonia asociada al ventilador, de acuerdo a nuestros hallazgos deberia incluir : PiperacilinaTazobactam y/o Colistin. • Creeemos que seria de suma utilidad que todos los centros asistenciales conocieran cual es “su” prevalencia de gérmenes y la sensibilidad de los mismos.

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