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FENOBARBITAL

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FENOBARBITAL

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  1. FENOBARBITAL Los barbitúricos son depresores del sistema nervioso central, difieren según la dosis, la duración de acción y el margen de seguridadentre la dosis terapéutica y la dosis tóxica

  2. FENOBARBITAL Mecanismo de acción • Potencia los efectos inhibidores del GABA. La dosis requerida para la acción antiepiléptica es menor que la que causa profunda depresión del SNC • Aumenta la conducción del cloro (Cl) • Disminuye la liberación de neurotransmisores calcio dependiente • Disminuye los efectos excitatorios del glutamato

  3. FENOBARBITAL Toxicocinética • Absorción 80% • Comienzo de acción hasta 6 - 10 horas luego de la ingestión • Pico plasmático 6 a 8 horas luego de la ingestión, aunque se puede retrasar

  4. FENOBARBITAL Toxicocinética • Distribución Unión a proteínas plasmáticas 51% Vd: 0.88 L/kg • Metabolismo Es hidroxilado entre un 60 a 75% • Excreción 78 – 87% de una toma única es excretada en orina • Clearence Fenobarbital: 0,093 mL/min/kg

  5. FENOBARBITAL • Vida ½: • Dosis terapéutica 40 a 70 horas en niños • 100 horas en adultos Sobredosis de 4 a 7 días

  6. NEUROLÓGICO ESTUPOR A COMA HIPORREFLEXIA MIOSIS  MIDRIASIS HIPOTONÍA NISTAGMUS ESTRABISMO HIPOTERMIA FENOBARBITALCUADRO CLÍNICO

  7. CARDIOVASCULAR HIPOTENSIÓN ARTERIAL BRADICARDIA VASODILATACIÓN DISMINUCIÓN DE LA CONTRACTILIDAD MIOCÁRDICA SHOCK FENOBARBITALCUADRO CLÍNICO

  8. RESPIRATORIO CUTÁNEO GASTROINTESTINAL DEPRESIÓN RESPIRATORIA PARO RESPIRATORIO BULLAS NECROSIS DE GLÁNDULAS SUDODÍPARAS VACIADO GÁSTRICO ENLENTECIDO FENOBARBITALCUADRO CLÍNICO

  9. FENOBARBITAL • DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES • INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA • INTOXICACIÓN CON OPIÁCEOS • INTOXICACIÓN CON BENZODIACEPINAS Y ALCOHOL

  10. FENOBARBITAL LABORATORIO • DETERMINACIÓN DE FENOBARBITAL EN PLASMA • Rango Terapéutico: 10 – 40 mg/L • EAB • SEDIMENTO URINARIO

  11. FENOBARBITAL TRATAMIENTO • MANEJO DE LA VÍA AÉREA • LAVADO GÁSTRICO • CARBÓN ACTIVADO SERIADO • PURGANTE OSMÓTICO / SALINO • ALCALINIZACIÓN DE LA ORINA • HEMODIÁLISIS