1 / 51

Patologi Klinik FKU-UWKS PRAKTIKUM URINALISIS

Patologi Klinik FKU-UWKS PRAKTIKUM URINALISIS. Kamis , 22-mei-2014 Febtarini , dr., Sp.PK. Pemeriksaan Urine :. A. Pemeriksaan Fisis : 1. Jumlah 2. Bau 3. Buih 4. Warna 5. Kejernihan B. Pemeriksaan Kimia : 1. pH, berat jenis 2. Protein 3. Glukosa

forest
Télécharger la présentation

Patologi Klinik FKU-UWKS PRAKTIKUM URINALISIS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PatologiKlinik FKU-UWKSPRAKTIKUM URINALISIS Kamis, 22-mei-2014 Febtarini , dr., Sp.PK

  2. Pemeriksaan Urine: A. PemeriksaanFisis : 1. Jumlah 2. Bau 3. Buih 4. Warna 5. Kejernihan B. Pemeriksaan Kimia : 1. pH, beratjenis 2. Protein 3. Glukosa 4. Badanketon 5. Bilirubin 6. Urobilinogen / Urobilin C. PemeriksaanMikroskopis : 1. Seldarah, selepitel. 2. Torak 3. Kristal

  3. SAMPEL URINE 1. Urine sesaat : urine acak ( random ) 2. Urine pagi : urine pertamadipagihari Paling baikuntukurinalisis : - volume danosmolaritasseragam - lebihkental - pH rendah • Urine segar ( < 1 jam daripenampungan ) • Urine Post Prandial : 1 ½ - 3 jam setelahmakan • Urine 24 jam : 06.00 06.00 dibuangditampung

  4. URINE • > 1 jam : terjadiperubahansel / susunankimia. • Tidaksteril : timbulbakteri • ureum CO2+ NH3 pH urine : basa CaSo4 , MgSo4, Sedimen (torak) : rusak Ureum • Glukosuria : kadarglukosahasilnegatifpalsu!

  5. BAHAN PENGAWET UNTUK URINE : 1. 10% Thymol - Asam amino 1% Urea Isopropanol Kreatinin Asam urat 2. NaHCO3 5 g - Urofirin Koproporfirin Porfobilinogen 3. 1% Asam Borat 5 ml - Hormon (steroid) Estrogen Pregnantriol 4. Asam Asetat glasial 20 ml - Katekolamine ( pH : 3 ) 5. 10% HCl 20 ml - Asam 5-Hidro Indolasetat 6. 4oC ( lemari pendingin ) - Enzim Kuman

  6. Pemeriksaan Urine Carikcelup/ Celup strip/dipstick : pH BJ/beratjenis/Spesific gravity Darah/blood Leukosit Nitrit Protein Keton Glukosa Urobilin Bilirubin Pemeriksaan urine Manual : Protein : - rebus - Esbach - Bence Jones 2. Glukosa : Tes Fehling Keton body : TesRothera Bilirubin : Cara Harrison Urobilin : Cara Schlesinger Rivalta Sedimen urine (mikroskopik) 1. Seldarah : eritrosit, leukosit 2. Selepitel 3. Silinder/ granuler/ torak Rapid test urine : Tesnarkoba 1

  7. 1. Carikcelup/ celup strip/ dipstick

  8. Analisis Urine denganCarikCelup CarikUji : Merupakansecarikplastiksebelahsisidilekatidengan 1-10 lapis kertasisap/bahanpenyerap lain yang mengandungreagenspesifikterhadapzat yang akandiperiksa. Prinsip : biladalam urine mengandungzat yang diperiksaperubahanwarna. IntensitasWarnadapatdiukursecara : 1. Visual 2. Fotometerrefleksi ( Reflactan photometer )

  9. Cara kerja : Kegunaan carik uji antara lain : 1. Pemeriksaan rutin 2. Memantau pengobatan 3. Memantau sendiri 4. Tes penyaring Visual ( gambar 3 ) Celup Seka Baca Fotometer Refleksi

  10. HasilUrinalisis dg mesinautoanalizer

  11. Pemeriksaan urine manual/ konvensional 1. Protein Rebus : 3 mL urine saringsentrifus 1500-2000 RPMbakar s/d mendidih + 2-3 tts asamasetat 6% bakarlagi s/d mendidih Jernih : - + : kekeruhan minimal ++ : kekeruhanbutir-butirhalus +++ : gumpalannyata ++++ : gumpalanbesar Bilapositif 3, lanjutkanketeskuantitatif, AlbuminometerEsbach, tampung urine 24 jam Test Esbach IsitabungEsbach dg urine tampung 24 jam hinggatanda U + reagenEsbachhinggatanda R tutup, dikocok/bolak-balikdiamkan 24 jam bacaskalakeesokanharinya (satuan g/L) Hitung Total protein dalam 24 jam = Volume urine X hasilEsbach (g/L) = ….g/ 24 jam 24 jam (Liter)

  12. Protein rebus Protein Esbach

  13. Protein Bence Jones ( kualitatif): 10 mL urine jernih + asam panaskanhinggamendidihsaring, filtratjernihbiarkanhinggasuhu 500C terjadiendapanputih (Bence Jonespositif)biladipanaskanterus, setelahmelampauisuhu 600C, endapanakanmelarutlagi pada : Multiple myeloma tumor tulang Leukemia empyema Hiperparatiroid, hipertensi & edema

  14. 2. Glukosa urine caraFehling 1 mL urine + 2mL Fehling A + 2 mLFehling B didihkanwarna : - : Tetapbiru/ hijaujernih + : Keruh, hijauagakkuning ++ : Kuningkehijauan, endapankuning +++ : Kuningkemerahan, endapankuningmerah ++++ : Merahjingga s/d merahbata Fehling A : Kuprisulfat, Aquadest Fehling B : K- Na tartrat, Na- Hidroksida, Aquadest Suasanabasa, mereduksikuprimenjadikupro

  15. 3. Ketonbody TesRothera 2mL urine + 2 mL (NH4)2SO4 + 2-3 teteslarutan Na-Nitroprusid + NH4OH  terbentucincinungu /tidak + : terbentukcincinungu ( ketonbody +) - : tidakadacincinungu Acetone, Acetoacetic acid, β-hydroxy butyric acid

  16. 4. BilirubincaraHarrison 3 mL urine + 3 mL BaCl2 10% saring dg kertassaring Bubukdikertassaring + 1-2 ttsLarutan Fouchet - : Tidakberwarna (tetap) Filtratnya, untuktesUrobilincaraSchlesinger + : Endapanhijau

  17. 5. Urobilincara Schlesinger 3 mLfiltrat urine (daribilirubinHarrison) + 3 mLreagen Schlesinger _ 1 -2 tetesamoniak saringditabung lain + Lar. Tct.Iodii lihat dg sinartidaklangsungdlmkotakurobilin positif : terjadifluoresensihijau UrobilinogencaraEhrlich 5 mL urine + 10-12 ttslar. Para dimetilaminobenzaldehidtunggu 5 menit urobilinogen + : warnamerah

  18. SEDIMEN URINE( MIKROSKOPIK) 10 – 15 mL urine sentrifus 1500-2000 RPM, 3-5 menit supernatan (bgnatas/jernih) dibuang, sisakansedimen/endapandalam urine terbawahsekitar 0,25-0,5mL urineambil 50 µL dg pipet letakkandiobyekglasstutup dg cover glassmikroskop, pembesaranlensaobyektif 40X strukturapasajaygdidapatkan…?

  19. Sedimen urine UnsurOrganik: • Epitel, oval fat bodies, lekosit, eritrosit, silinder, spermatozoa, parasit, bakteri, spora, pseudohyphae. UnsurAnorganik: • Kristal normal • pH asam : asamurat, natriumurat, kalsiumsulfat • pH asam / netral : kalsiumoksalat • pH basa / netral : tripelfosfat • pH basa : kalsiumkarbonat • Kristal abnormal : sistin, leusin, kolesterol, tirosin, bilirubin. • Kristal obat : sulfonamide • Bahanamorf : fosfat, urat

  20. Perhatikanstrukturberikutini (mikroskopiksedimen urine) • Seldarah : eritrosit, leukosit • Selepitel : epiteltubulus, epitelbertatah/squamous cells • Silinder/ cast / granuler/ torak • Kristal • Bakteri • Sperma • Parasit

  21. Leukosit eritrosit

  22. Leukosituria

  23. Selepiteldlm urine Selepiteltubulusginjal Selepiteltubulusginjal Selepitelskuamous/epitelbertatah

  24. SEL EPITEL • Sel epitel tubulus ginjal • Bentuk polyhidral memanjang atau oval • Sitoplasma bergranula • Sel epitel peralihan berasal dari : - pelvis - ureter - kandung seni t.d : - Epitel bulat * bentuk bulat, berinti satu * sedikit > SDP - Epitel torak / berekor * 2 – 4x > SDP * Bentuk poligonal atau memanjang/berekor

  25. C. Epitelbertatah • Bentuklebar, pipih • Kadang-kadangtepiterlipat • Berasaldari : • Uretra • Vagina

  26. CAST/SILINDER/TORAK/GRANULER TORAK HYALIN( HYALIN CAST ) • PresipitasiProteindidalamtubuli  Tamm-horsfallmucoprotein • Silinderyang jernih • Dindingparaleldanujung yang bersudut( Squared ends ) Gambar :

  27. TORAK EPITEL ( EPITHELIAL CAST ) • seltubuli yang terlepas

  28. TORAK DARAH ( BLOOD CAST ) Ada 2 Macam : 1.Torakseldarahmerah= cylinder erythrocyt batas-batas SDM (+)

  29. FATTY CAST( TORAK LEMAK ) • Torak yang berisi butir-butir lemak • Sangat membias cahaya

  30. TORAK LEUKOSIT • Pada penderita radang ginjal • Pada penderita infeksi ginjal

  31. Granular cast coarsely/ kasar

  32. Torak granular yang halus= finely granular cast granulalebihhalus

  33. Waxy cast granulanyahomogen

  34. Silindereritrositsilinderleukositsilindertubulus

  35. Kristal padaUrine Asam

  36. Kristal Dalam Urine Alkalis

  37. Kristal uria Kalsiumoksalat Na-UratTriple phosphat

  38. Jamur/ragi/fungi di urinebentuk : budding

  39. Jamur

  40. Bakteriuria

  41. Trichomonas

  42. Telurcacing

  43. LaporanHasilSedimen Urine • Eritrosit …………. /lp • Lekosit …………. /lp • Epitel …………. /lp • Cast …………. /lp • Kristal …………. • Lain lain ………….

More Related