Mat och n ring f r sjuka Ansvar och yrkesfunktioner

1. Mat och n�ring f�r sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Torsten Mossberg Medicinalr�d Socialstyrelsen

2. Mat f�r sjuka � varf�r nya rekommendationer? H�lso- och sjukv�rdens f�r�ndring under 1990-talet: F�rre v�rdplatser Kortare v�rdtider �DEL-reformen � olika v�rdgivare

5. Ett gott n�ringstillst�nd �r en f�ruts�ttning f�r att undvika sjukdom och �tervinna h�lsa. Alla individer; friska, sjuka, unga och gamla har r�tt att erh�lla en adekvat, till individen och dennes (sjukdoms-) tillst�nd anpassad n�ringstillf�rsel SoS-rapport 2000:11

6. SoS-rapport 2000:11

7. Inom all v�rd och omsorg b�r rutiner finnas f�r diagnostik av undern�ringstillst�nd behandling av undern�ring dokumentation och informations�verf�ring uppf�ljning och utv�rdering samverkan mellan olika v�rdniv�er utbildning och fortl�pande kompetensf�rs�rjning

8. Mat och n�ring f�r sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Nutritionsbehandling Kan vara en medicinsk �tg�rd eller betraktas som omv�rdnads�tg�rd Omfattas av H�lso- och sjukv�rdslagen d� behandlingen utf�rs som en del av h�lso- och sjukv�rd Omfattas av Socialtj�nstlagen d� n�ringstillf�rseln ing�r i omv�rdnaden. Torsten Mossberg

9. Mat och n�ring f�r sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Relevant lagstiftning(1) H�lso- och sjukv�rdslagen(1982:763) Lagen (1998:531)om yrkesverksamhet p� h�lso- och sjukv�rdens omr�de Socialstyrelsens f�reskrifter och allm�nna r�d(SOSFS 1996:24) om kvalitetssystem i h�lso- och sjukv�rden samt Socialstyrelsens allm�nna r�d(SOSFS 1998:8) om kvalitetssystem inom omsorgerna om �ldre och funktionshindrade Torsten Mossberg

10. Mat och n�ring f�r sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Relevant lagstiftning(2) Socialstyrelsens f�reskrifter och allm�nna r�d(SOSFS 1996.32) om informations�verf�ring och samordnad v�rdplanering Socialtj�nstlag(2001:453) Torsten Mossberg

11. Mat och n�ring f�r sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Lagen(1998:531) om yrkesverksamhet p� h�lso- och sjukv�rdens omr�de(LYHS) reglerar skyldigheter o r�ttigheter med h�lso och sjukv�rdspersonal avses legitimerad personal samt alla som medverkar i h�lso- och sjukv�rd av patienter 2 kap.Skyldigheter: arbetet ska utf�ras i enlighet med vetenskap och bepr�vad erfarenhet Torsten Mossberg

12. Mat och n�ring f�r sjukaAnsvar och yrkesfunktioner LYHS, forts. 2 kap.Tystnadsplikt m.m. 3 kap.Beh�righetsbest�mmelser, bl.a. legitimation-skyddad yrkestitel 4 kap.Begr�nsningar i r�tten att vidta vissa �tg�rder den som inte tillh�r h�lso - och sjukv�rdspersonal f�r inte behandla smittsamma sjd, cancer, prova ut kontaktlinser mm Torsten Mossberg

13. Mat och n�ring f�r sjukaAnsvar och yrkesfunktioner 5 kap. Disciplinp�f�ljd etc Den som tillh�r H�lso- och sjukv�rdspersonal och inte fullg�r sina skyldigheter kan �l�ggas disciplinp�f�ljd. Beslut om denna tas i H�lso- och sjukv�rdens ansvarsn�mnd(HSAN). Anm�lan sker av patient eller av Socialstyrelsen andra �tg�rder: pr�votid, �terkallelse av legitimationen, l�karunders�kning, �terkallelse av beh�righet Torsten Mossberg

14. Mat och n�ring f�r sjukaAnsvar och yrkesfunktioner LYHS forts Kap.6 Socialstyrelsens tillsyn Kap.7 HSAN:s verksamhet Kap.8 Ansvarsbest�mmelser Torsten Mossberg

15. Mat och n�ring f�r sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Verksamhetschef 29� HSL: Inom h�lso- och sjukv�rd skall det finnas n�gon som svarar f�r verksamheten, verksamhetschef. Betr�ffande v�rd och behandling f�r verksamhetschefen best�mma endast om hon/han har tillr�cklig kompetens och erfarenhet f�r detta! Inom verksamheten m�ste bl.a. SOSFS 1996:24 om kvalitetssystem... beaktas.Torsten Mossberg

16. Mat och n�ring f�r sjukaAnsvar och yrkesfunktioner �Verksamhetschefen leder och f�rdelar arbetet efter art och sv�righetsgrad och med h�nsyn till behovet av kompetens och yrkeserfarenhet� Patientansvarig l�kare regleras i 27� HSL. L�karen har d.v.s ansvaret f�r utredning, diagnos och behandling av patienten. Torsten Mossberg

17. Mat och n�ring f�r sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Vem har r�tt att st�lla diagnos? R�tten att st�lla diagnos �r inte reglerad i f�rfattning! En yrkesut�vare med tillr�cklig kunskap om en sjukdom, funktionshinder eller skada kan st�lla en diagnos - en diagnos kr�ver ofta att flera yrkesut�vare bidrar med sin kompetens. Det �r m�jligheterna att vidta �tg�rder som skiljer olika yrkesut�vare �t. Slutsats: All h�lso- och sjukv�rdspersonal kan st�lla diagnos eller beskriva ett problem hos patienten inom ramen f�r sin yrkeskompetens

18. Mat och n�ring f�r sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Medicinskt ansvarig sjuksk�terska enligt 24 � HSL ansvar f�r kvalitet och s�kerhet i den verksamhet som kommunen bedriver Sjuksk�terska har omv�rdnadsansvar kan st�lla diagnos inom ramen f�r sin yrkeskompetens, d.v.s. bed�ma och diagnosticera h�lsotillst�nd jfr�avancerad specialistsjuksk�terska� Torsten Mossberg

19. Mat och n�ring f�r sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Dietist svarar i samr�d med l�kare f�r individuella nutritionsinsatser som utredning, behandling, uppf�ljning och utv�rdering kan st�lla diagnos inom ramen f�r sin yrkeskompetens, d.v.s. bed�ma och diagnosticera nutritionstillst�nd �vrig v�rdpersonal, t.ex. undersk�terska medicinska eller specifika omv�rdnadsuppgifter kan inte utf�ras utan att uppgiften har delegerats fr�n en formellt kompetent befattningshavare Torsten Mossberg

20. Mat och n�ring f�r sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Socialstyrelsens f�reskrifter och allm�nna r�d(SOSFS 1996:24) om kvalitetssystem i h�lso- och sjukv�rden 1� System f�r att fortl�pande s�kra och utveckla kvaliteten 2� Patientens v�rdighet, integritet, delaktighet och s�kerhet. 3� Ansvar 4� Krav p� kvalitetssystem

21. Mat och n�ring f�r sjukaAnsvar och yrkesfunktioner 1996:24, forts. 4� Krav p� kvalitetssystem: rutiner f�r Samverkan och samarbete Metoder f�r diagnostik, v�rd och omh�ndertagande S�kerst�lla kompetens utbildning, erfarenhet, ansvar, befogenheter F�rs�rjning och teknik ink�p,produktval, utrangering riskanalys och avvikelsehantering

22. Mat och n�ring f�r sjukaAnsvar och yrkesfunktioner 1996:24 forts. 5� Egenkontroll, uppf�ljning och erfarenhets�terf�ring 6� Dokumentation och sp�rbarhet sammanfattning: Diagnostik, v�rd och omh�ndertagande med r�tt kompetens.Systematisk resultat-uppf�ljning. �tg�rderna ska dokumenteras. Fortl�pande kvalitetsutvecklingsarbete.

23. Mat och n�ring f�r sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Tillsyn Tillsynen av H�lso och sjukv�rden (HSL)�vilar Socialstyrelsen enligt LYHS Tillsynen av verksamheten som bedrivs Socialtj�nstlagen �vilar L�nsstyrelserna enligt 13 kap. 2� SOL Torsten Mossberg

24. Mat och n�ring f�r sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Sammanfattning 1. Nutritionsbehandling ing�r ofta i den medicinska behandlingen H�lso- och sjukv�rdslagstiftningen g�ller om behandlingen ing�r i h�lso- och sjukv�rden Socialtj�nstlagen g�ller f�r omsorgen t.ex. av de �ldre Alla som arbetar i H�lso- och sjukv�rden har ett yrkesansvar oavsett leg. och titel. T.Mossberg

25. Mat och n�ring f�r sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Sammanfattning 2 Rutiner f�r hur ansvaret f�rdelas b�r formuleras lokalt med lagstiftningen som underlag. Tillsynen av H�lso- och sjukv�rden sk�ts av Socialstyrelsen. Tillsynen av omsorgs�tg�rder sk�ts av L�nsstyrelserna. Samarbetet mellan Socialstyrelsen och L�nsstyrelserna intensifieras (�ldreskyddsombud) Torsten Mossberg

26. Diagnos Slutsats betr�ffande o�nskade tillst�nd och deras troligaste orsaker

27. Diagnos Ett diagnostiskt uttalande skall beskrivas i tv� steg: Uttalande om ett problem Dess troliga orsak

28. Diagnos Dessa tv� steg skall vara kopplade till ett uttalande som �relaterat till� Inleda med t ex: Risk f�r Potential/m�jligheter f�r Avsluta med t ex: resultatet av p�verkat av manifesterat genom

29. Diagnostiskt uttalande ex ��� potential f�r att zinkk�llor �r bristf�lliga relaterade till �kat zinkbehov som resultatet av katabol stress; manifesterat genom distinkta hud skador�

30. Nutritionsdiagnoser

31. Vem har r�tt att st�lla diagnos? R�tten att st�lla diagnos �r inte reglerad i f�rfattning! En yrkesut�vare med tillr�cklig kunskap om en sjukdom, funktionshinder eller skada kan st�lla en diagnos - en diagnos kr�ver ofta att flera yrkesut�vare bidrar med sin kompetens. Det �r m�jligheterna att vidta �tg�rder som skiljer olika yrkesut�vare �t. Slutsats: All h�lso- och sjukv�rdspersonal kan st�lla diagnos eller beskriva ett problem hos patienten inom ramen f�r sin yrkeskompetens

32. Mat och n�ring f�r sjukaAnsvar och yrkesfunktioner Dietist svarar i samr�d med l�kare f�r individuella nutritionsinsatser som utredning, behandling, uppf�ljning och utv�rdering kan st�lla diagnos inom ramen f�r sin yrkeskompetens, d.v.s. bed�ma och diagnosticera nutritionstillst�nd Torsten Mossberg

33. Diagnos Slutsats betr�ffande o�nskade tillst�nd och deras troligaste orsaker

34. Diagnos Ett diagnostiskt uttalande skall beskrivas i tv� steg: Uttalande om ett problem Dess troliga orsak

35. Diagnos Undern�ring pga. l�gt energiintag relaterat till aptitl�shet vid KOL; manifesterat genom viktnedg�ng.

36. Diagnos Undern�ring pga. l�gt energiintag relaterat till aptitl�shet vid KOL; manifesterat genom viktnedg�ng.