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PRISE EN CHARGE DE LA PERSONNE AGEE DIABETIQUE

«Surveiller et Prévenir le Risque Podologique» 5 avril 2012 Anne-Sophie CIAPA-MONTUELLE Gériatre Réseau Reper’Age Denis-Claude BRUNEAU Podologue Réseau Diabhainaut. PRISE EN CHARGE DE LA PERSONNE AGEE DIABETIQUE. Organe cible de nombreuses pathologies Avant pied:

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PRISE EN CHARGE DE LA PERSONNE AGEE DIABETIQUE

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Presentation Transcript

  1. «Surveiller et Prévenir le Risque Podologique» 5 avril 2012 Anne-Sophie CIAPA-MONTUELLE Gériatre Réseau Reper’Age Denis-Claude BRUNEAU Podologue Réseau Diabhainaut PRISE EN CHARGE DE LA PERSONNE AGEE DIABETIQUE Réseau Diabhainaut 38, rue Pierre Mathieu 59410 Anzin  : 03.27.31.01.98 Fax : 03.27.44.39.36 @ : diabhainaut@wanadoo.frwww.diabhainaut.com

  2. Organe cible de nombreuses pathologies Avant pied: - un régulateur fin de l’équilibre - très fréquemment pathologique chez la personne âgée Arrière pied: rôle d’amortisseur Rôle du pied dans les troubles de l’équilibre de la personne âgée Réseau Diabhainaut 38, rue Pierre Mathieu 59410 Anzin  : 03.27.31.01.98 Fax : 03.27.44.39.36 @ : diabhainaut@wanadoo.frwww.diabhainaut.com

  3. Hallux Valgus Hallux Rigidus Réseau Diabhainaut 38, rue Pierre Mathieu 59410 Anzin  : 03.27.31.01.98 Fax : 03.27.44.39.36 @ : diabhainaut@wanadoo.frwww.diabhainaut.com

  4. Griffes d’orteils Réseau Diabhainaut 38, rue Pierre Mathieu 59410 Anzin  : 03.27.31.01.98 Fax : 03.27.44.39.36 @ : diabhainaut@wanadoo.frwww.diabhainaut.com

  5. La peau: -atrophie, sécheresse, prurit -cors, callosités: hyperkératose -ulcères, escarres -mycoses Les ongles: - épaississement de l’ongle - onychomycose Modifications « normales » du pied de la personne âgée Réseau Diabhainaut 38, rue Pierre Mathieu 59410 Anzin  : 03.27.31.01.98 Fax : 03.27.44.39.36 @ : diabhainaut@wanadoo.frwww.diabhainaut.com

  6. Risque Podologique NeuropathiePerte de sensibilité = absence de douleurRisque de plaieAggravée par Artériopathie  cicatrisation retardée Réseau Diabhainaut 38, rue Pierre Mathieu 59410 Anzin  : 03.27.31.01.98 Fax : 03.27.44.39.36 @ : diabhainaut@wanadoo.frwww.diabhainaut.com

  7. Souffrance des nerfs ayant pour conséquences la diminution progressive de la sensibilité superficielle et profonde: le patient ne ressent pas la douleur or on associe souvent: pas de douleur=pas de problème La neuropathie Réseau Diabhainaut 38, rue Pierre Mathieu 59410 Anzin  : 03.27.31.01.98 Fax : 03.27.44.39.36 @ : diabhainaut@wanadoo.frwww.diabhainaut.com

  8. Atteinte artérielle (macro et micro vaisseaux) Complications touchant les yeux, les reins, le cœur, les membres inférieurs (les pieds)…  Tableaux souvent mixtes associant des lésions de neuropathie et d’artériopathie: la neuropathie permet à la lésion de s’installer et l’artériopathie empêchera celle-ci de cicatriser et évoluera vers une aggravation constante si il n’y a pas de prise en charge adaptée L’artériopathie Réseau Diabhainaut 38, rue Pierre Mathieu 59410 Anzin  : 03.27.31.01.98 Fax : 03.27.44.39.36 @ : diabhainaut@wanadoo.frwww.diabhainaut.com

  9. Assurer une hygiène du pied correcte Assurer une surveillance du pied correcte Transmettre les règles de sécurité Vérifier le chaussage  1 bilan podologique par an devrait être réalisé par le médecin Votre rôle ? Réseau Diabhainaut 38, rue Pierre Mathieu 59410 Anzin  : 03.27.31.01.98 Fax : 03.27.44.39.36 @ : diabhainaut@wanadoo.frwww.diabhainaut.com

  10. Réseau Diabhainaut 38, rue Pierre Mathieu 59410 Anzin  : 03.27.31.01.98 Fax : 03.27.44.39.36 @ : diabhainaut@wanadoo.frwww.diabhainaut.com

  11. Réseau Diabhainaut 38, rue Pierre Mathieu 59410 Anzin  : 03.27.31.01.98 Fax : 03.27.44.39.36 @ : diabhainaut@wanadoo.frwww.diabhainaut.com

  12. Règles d’hygiène Mouillez Savonnez Rincez Séchez Hydratez La toilette  moment privilégié d’observation du pied Hygiène du pied Pas de bain de pieds risque de macération Réseau Diabhainaut 38, rue Pierre Mathieu 59410 Anzin  : 03.27.31.01.98 Fax : 03.27.44.39.36 @ : diabhainaut@wanadoo.frwww.diabhainaut.com

  13. Règles d’hygiène Limer les ongles Râper les callosités (si absence de plaie) Hydrater la peau (crème hydratante) Ne pas utiliser « Tout ce qui pique et qui coupe » Les coricides Les produits colorants Hygiène du pied : ongles et peau Réseau Diabhainaut 38, rue Pierre Mathieu 59410 Anzin  : 03.27.31.01.98 Fax : 03.27.44.39.36 @ : diabhainaut@wanadoo.frwww.diabhainaut.com

  14. Peau rougeur, kératome, hyperkératose, callosités phlyctènes, fissures, saignements, …. Ongles Changement de coloration, décollement, épaississement… Douleur  Transmissions si anomalie constatée Surveillance du pied Réseau Diabhainaut 38, rue Pierre Mathieu 59410 Anzin  : 03.27.31.01.98 Fax : 03.27.44.39.36 @ : diabhainaut@wanadoo.frwww.diabhainaut.com

  15. Les bons comportements Ne pas marcher pied nus Pas de bain de pied Ne pas utiliser de colorant et de sparadrap Attention aux sources de chaleur ou de froid Supprimer les obstacles (tapis, barre de seuil..) Couchage: éviter surcharge (drap, couverture..) Les règles de sécurité Réseau Diabhainaut 38, rue Pierre Mathieu 59410 Anzin  : 03.27.31.01.98 Fax : 03.27.44.39.36 @ : diabhainaut@wanadoo.frwww.diabhainaut.com

  16. Déformation des pieds  Conflit avec la chaussure, le chausson  Risque de plaie Le chaussage Réseau Diabhainaut 38, rue Pierre Mathieu 59410 Anzin  : 03.27.31.01.98 Fax : 03.27.44.39.36 @ : diabhainaut@wanadoo.frwww.diabhainaut.com

  17. Chaussures Achat en fin de journée Adaptées à la morphologie du pied Adaptées à la capacité physique Pas de coutures saillantes à l’intérieur Talon raisonnable (2 à 3 cm) Chaussures thérapeutiques: CHUT ou CHUP ? Chaussons Bon maintien et matière souple Chaussettes Coton Ne doivent pas comprimer le pied et la jambe Attention aux coutures Contention Quel chaussage pour la PA? Réseau Diabhainaut 38, rue Pierre Mathieu 59410 Anzin  : 03.27.31.01.98 Fax : 03.27.44.39.36 @ : diabhainaut@wanadoo.frwww.diabhainaut.com

  18. Depuis 2008, les soins de podologie sont remboursés par la CPAM sous certaines conditions : Prescription médicale Pied diabétique grade 2 ou 3 Podologues habilités (formation) Soins réalisés au cabinet Prise en charge pédicurale Réseau Diabhainaut 38, rue Pierre Mathieu 59410 Anzin  : 03.27.31.01.98 Fax : 03.27.44.39.36 @ : diabhainaut@wanadoo.frwww.diabhainaut.com

  19. Gradation Réseau Diabhainaut 38, rue Pierre Mathieu 59410 Anzin  : 03.27.31.01.98 Fax : 03.27.44.39.36 @ : diabhainaut@wanadoo.frwww.diabhainaut.com

  20. Faire remonter l’information (famille, responsable de structure, IDE, podologue, médecin traitant…) Bilan médical Prise en charge adapté A votre disposition: « structure pied du CH Valenciennes »: 03.27.14.34.18 Conduite à tenir devant une plaie Réseau Diabhainaut 38, rue Pierre Mathieu 59410 Anzin  : 03.27.31.01.98 Fax : 03.27.44.39.36 @ : diabhainaut@wanadoo.frwww.diabhainaut.com

  21. 75% des amputations surviennent après 65 ans Réseau Diabhainaut 38, rue Pierre Mathieu 59410 Anzin  : 03.27.31.01.98 Fax : 03.27.44.39.36 @ : diabhainaut@wanadoo.frwww.diabhainaut.com

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