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Año 2004

Año 2004. HIDRONEFROSIS BILATERAL* DE DIAGNÓSTICO INTRAÚTERO. * Y por tanto con obstrucción más difícil de valorar. Dilatación del tracto urinario. Diagnóstico intraútero. Hidronefrosis Transitoria ……………. 41 – 88 % Estenosis p-u ………………………………. 10 – 30 % Reflujo v-u ………………………………….. 10 – 20 %

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Año 2004

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Presentation Transcript

  1. Año 2004 HIDRONEFROSIS BILATERAL* DE DIAGNÓSTICO INTRAÚTERO * Y por tanto con obstrucción más difícil de valorar

  2. Dilatación del tracto urinario. Diagnóstico intraútero Hidronefrosis Transitoria ……………. 41 – 88 % Estenosis p-u ………………………………. 10 – 30 % Reflujo v-u ………………………………….. 10 – 20 % Estenosis u-v ………………………………. 5 – 10 % Duplicidad/ureterocele ………………. 5 – 7 % Displasia multiquística ………………... 4 – 6 % Válvulas uretrales ……………………….. 1 – 2 % Cirugía en < del 5 % de los pacientes

  3. Indicaciones quirúrgicas: • eco • progresión de la hidronefrosis • Renograma • función renal < 40% • función diferencial > 10% en sucesivos RG • Aparición de síntomas clínicos (dolor, ITU) • Tolerancia del cirujano Morbilidad anestésica doble en el RN que en el niño de 1 año…

  4. Año 2004

  5. Eco (3º día de vida) • - R Dcho: HN II. Pelvis 29 mm • - R Izdo HN III . Pelvis 26 mm. Dilatación de cálices.

  6. 5ª semana. Respuesta obstructiva. Función simétrica

  7. 5º mes.

  8. Eco (19 mesesde vida) • Ambos riñones con HN IV. • Parenquima 5 mm. • Dilatación de cálices. Función renal normal

  9. (5 meses)

  10. 5 meses

  11. 19 meses

  12. 3 años

  13. Eco 5 años • - R Dcho: pelvis 38 mm. vol 30 cc. • Parenquima 5 mm • - R Izd: pelvis 50 mm. vol 55 cc. • Parenquima 5 mm • - RDcho: HN grado IV. 108 por 41 mm • - RIzdo HN IV. 112 por 44 mm

  14. 2011

  15. Estudios ecográficos

  16. Nos planteamos: ¿ Estenosis pieloureteral unilateral? ¿Estenosis pieloureteral bilateral? ¿Hidronefrosis idiopática?

  17. El paciente siempre ha estado siempre asintomático • En 2012 se hizo una plastia pieloureteral izquierda. • El paciente tiene un hermano con imágenes similares en los primeros años de vida que evolucionaron a la normalización espontánea, hecho que influyó en la toma de decisión para operarlo

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