สวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ

1. สวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ สำนักงานคลังจังหวัดสุโขทัย

2. ระบบสวัสดิการในประเทศไทยระบบสวัสดิการในประเทศไทย สิทธิประกันสังคม (1506) สิทธิกรมบัญชีกลาง (02 127 7000) สิทธิท้องถิ่น สิทธิรัฐวิสาหกิจ สิทธิองค์กรอิสระ สิทธิหลักประกัน สุขภาพแห่งชาติ (1330)

3. ที่มาของกฎหมาย พระราชบัญญัติ การกำหนดหลักเกณฑ์เกี่ยวกับการจ่ายเงินบางประเภทตามงบประมาณรายจ่าย พ.ศ. 2518 พระราชกฤษฎีกา เงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล พ.ศ. 2553และ ที่แก้ไขเพิ่มเติม (ฉบับที่2) พ.ศ.2555 หลักเกณฑ์ หลักเกณฑ์กระทรวงการคลังว่าด้วยวิธีการเบิกจ่ายเงินสวัสดิการเกี่ยวกับการรักษาพยาบาล พ.ศ. 2553 หนังสือเวียนต่าง ๆ

4. ผู้มีสิทธิ และบุคคลในครอบครัว ผู้มีสิทธิ เจ้าของสิทธิ / ผู้ทรงสิทธิ สิทธิเกิดจากบุคคลดังกล่าว รับราชการ หรือรับเบี้ยหวัดบำนาญ บุคคลในครอบครัว ผู้อาศัยสิทธิ ชอบด้วยกฎหมาย (มีหลักฐานทางราชการรับรอง) ข้าราชการ ลูกจ้างประจำ บิดา มารดา ผู้รับเบี้ยหวัด ผู้รับบำนาญพิเศษเหตุทุพลภาพ ผู้รับบำนาญ คู่สมรส ลูกจ้างชาวต่างชาติ บุตร ( 3 คน )

5. ผู้มีสิทธิ วันเข้ารับราชการ เริ่ม วันรับบำนาญ วันลาออก สิ้นสุด วันเกษียณ วันเสียชีวิต ไล่ออก พักราชการ

6. ตัวอย่าง 85 ปี 60 ปี 60 ปี 1 เดือน 25 ปี รับราชการ รับบำนาญ เกษียณ เสียชีวิต พักราชการ ไล่ออก ลาออก เสียชีวิต

7. บุคคลในครอบครัวที่ชอบด้วยกฎหมายบุคคลในครอบครัวที่ชอบด้วยกฎหมาย หลักฐานทางราชการ สูติบัตร (ผู้มีสิทธิ) ทะเบียนบ้าน (ผู้มีสิทธิ)

8. บุคคลในครอบครัวที่ชอบด้วยกฎหมายบุคคลในครอบครัวที่ชอบด้วยกฎหมาย หลักฐานทางราชการ ทะเบียนสมรส (บิดา-มารดา) ทะเบียนรับรองบุตร (คร.11) คำสั่งศาล(แผนกคดีเยาวชนและครอบครัว)

9. การรับรองบุตร (คร. ๑๑) ว. ๔๕๖

10. การรับรองบุตร (คร. ๑๑) หมายเหตุ มารดาหรือบุตรไม่ให้ความยินยอม

11. บุคคลในครอบครัวที่ชอบด้วยกฎหมายบุคคลในครอบครัวที่ชอบด้วยกฎหมาย หลักฐานทางราชการ ทะเบียนสมรสไทย หรือ ทะเบียนสมรส ตปท.

12. บุคคลในครอบครัวที่ชอบด้วยกฎหมายบุคคลในครอบครัวที่ชอบด้วยกฎหมาย หลักฐานทางราชการ สูติบัตร (บุตร) หรือ ทะเบียนบ้าน (บุตร)

13. บุคคลในครอบครัวที่ชอบด้วยกฎหมายบุคคลในครอบครัวที่ชอบด้วยกฎหมาย หลักฐานทางราชการ อย่างใดอย่างหนึ่ง ทะเบียนสมรส (ผู้มีสิทธิกับคู่สมรส) ทะเบียนรับรองบุตร (คร.11) คำสั่งศาล(แผนกคดีเยาวชนและครอบครัว)

14. บุตร (บุตรชอบด้วยกฎหมายลำดับที่ 1 – 3) เกิดสิทธิ: วันคลอด หมดสิทธิ: บรรลุนิติภาวะ แบ่งเป็น 2 กรณี (1) อายุ 20 ปีบริบูรณ์ (2) จดทะเบียนสมรส

15. บุตร เรียงลำดับการเกิด แทนที่เฉพาะตายก่อนบรรลุนิติภาวะ

16. บุตร

17. บุตรแฝด หากผู้มีสิทธิหรือคู่สมรสของผู้มีสิทธิที่ยังไม่มีบุตร หรือมีบุตรแล้วแต่ยังไม่ครบ 3 คน ต่อมามีบุตรแฝดและทำให้มีบุตรเกิน 3 คน ก็ให้เบิกค่ารักษาพยาบาลให้กับบุตรได้ทั้งหมด เช่น

18. บุตรบุญธรรม กรณีบุตรบุญธรรมเป็นเจ้าของสิทธิ ผู้รับบุตรบุญธรรมไม่ได้รับสิทธิสวัสดิการค่ารักษาพยาบาล แต่บิดามารดาที่แท้จริง (ชอบด้วยกฎหมาย) ได้รับสิทธิ • กรณีผู้รับบุตรบุญธรรมเป็นเจ้าของสิทธิ บุตรบุญธรรม ก็ไม่ได้รับสิทธิในฐานะบุคคลในครอบครัว • กรณีบิดามารดาชอบด้วยกฎหมายเป็นเจ้าของสิทธิ บุตรที่ยกให้เป็นบุตรบุญธรรมผู้อื่นแล้วก็ไม่สามารถใช้สิทธิได้

19. ข้อยกเว้นการเบิกค่ารักษาบุตรข้อยกเว้นการเบิกค่ารักษาบุตร กรณีบุตรบรรลุนิติภาวะแล้ว แต่ เป็นบุคคลไร้ความสามารถ หรือ เสมือนไร้ความสามารถ และ อยู่ในความอุปการะเลี้ยงดูของบิดาหรือมารดาซึ่งเป็นผู้มีสิทธิ

20. เงื่อนไขของบุตรชอบด้วยกฎหมายเงื่อนไขของบุตรชอบด้วยกฎหมาย

21. การรายงานข้อมูลและการเลือกสิทธิการรายงานข้อมูลและการเลือกสิทธิ

22. การรายงานข้อมูลผู้มีสิทธิ และบุคคลในครอบครัว ให้ผู้มีสิทธิมีหน้าที่รายงานข้อมูลของตนเอง และบุคคลในครอบครัว ต่อส่วนราชการเจ้าสังกัด พร้อมรับรองความถูกต้องตามหลักเกณฑ์และวิธีการที่กระทรวงการคลังกำหนด(มาตรา 5 วรรค 2) หนังสือกรมบัญชีกลาง ด่วนที่สุด ที่ กค 0422.2/ว 376 ลงวันที่ 30 กย. 53

23. การรายงานข้อมูลผู้มีสิทธิ และบุคคลในครอบครัว

24. การเลือกสิทธิ และสิทธิซ้ำซ้อน สิทธิที่เกิดจากการเป็นบุคคลในครอบครัว (ผู้อาศัยสิทธิ) สิทธิที่เกิดจากตนเอง (เจ้าของสิทธิ) 22

25. สิทธิซ้ำซ้อน 23

26. สิทธิซ้ำซ้อน

27. สิทธิซ้ำซ้อน

28. การเลือกสิทธิของผู้มีสิทธิการเลือกสิทธิของผู้มีสิทธิ ผู้มีสิทธิเลือกว่าจะใช้สิทธิตามพระราชกฤษฎีกา หรือจากหน่วยงานอื่น(มาตรา 10 วรรค 1) บุคคลในครอบครัวไม่สามารถเลือกได้ ต้องใช้สิทธิหลักของตนเอง (มีสิทธิในฐานะเจ้าของสิทธิจากหน่วยงานอื่น) หนังสือกรมบัญชีกลาง ด่วนที่สุด ที่ กค 0422.2/ว 377 ลงวันที่ 30 กย. 53

29. การเลือกสิทธิของผู้มีสิทธิการเลือกสิทธิของผู้มีสิทธิ

30. รายการและอัตรา

31. แนวคิดหลัก (ด้านการรักษาพยาบาล) พบแพทย์ เจ็บป่วย เบิกได้ รักษา

32. ค่ารักษาพยาบาล ? “ ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากการรักษาพยาบาล” เช่นค่ารถRefer เช่นค่ากายภาพ

33. ค่าตรวจสุขภาพประจำปีตามพระราชกฤษฎีกาเดิม)ค่าตรวจสุขภาพประจำปีตามพระราชกฤษฎีกาเดิม)

34. ค่าตรวจสุขภาพประจำปี(อายุต่ำกว่า 35 ปี)

35. ค่าตรวจสุขภาพประจำปี (อายุตั้งแต่ 35 ปีขึ้นไป)

36. การตรวจเอกซเรย์ปอด (Chest X-Ray) ว. ๓๖๒

37. ค่ายา • ค่ายา หลักเกณฑ์ ข้อยกเว้น มีคุณสมบัติในการรักษาโรค ไม่เสริมสวย ไม่ป้องกัน อยู่ในบัญชียาหลักแห่งชาติ ยานอกบัญชียาหลักแห่งชาติ เบิกได้หากแพทยผู้รักษาออกหนังสือรับรองระบุเหตุผล A - E ยามะเร็ง 6 ชนิด ยากลุ่มโรครูมาติก และสะเก็ดเงิน ยาสมุนไพร และยาแผนไทย วิตามิน และแร่ธาตุ ยาควบคุม 9 กลุ่ม

38. ยามะเร็ง 6 ชนิด • ค่ายา (ด่วนที่สุด ที่ กค.0417/ว. 37ลงวันที่ 3 กรกฎาคม 2550)

39. ยามะเร็ง 6 ชนิด • ค่ายา

40. ยารักษากลุ่มโรครูมาติก และสะเก็ดเงิน • ค่ายา (ด่วนที่สุด ที่ กค. 0422.2/ว. 124ลงวันที่ 2 เมษายน 2553)

41. ยาสมุนไพร ยาแผนไทย • ค่ายา (ที่ กค. 0422.2/ว. 33 ลงวันที่ 11 เมษายน 2554)

42. ยาสมุนไพร ยาแผนไทย 4 ประเภท • ค่ายา (ที่ กค. 0422.2/ว. 33 ลงวันที่ 11 เมษายน 2554) ตามบัญชียาหลักแห่งชาติ (ไม่รวมน้ำมันไพล เจลพริก) ยาสามัญประจำบ้านแผนโบราณตามประกาศ สธ. เภสัชตำรับ รพ. (รพ.ผลิตเอง) ยาที่ปรุงสำหรับผู้ป่วยเฉพาะราย • 1. แพทย์แผนปัจจุบัน • 2. แพทย์แผนไทย (มีใบประกอบโรคศิลปะ สาขาแพทย์แผนไทยประเภทเวชกรรมแผนไทย หรือสาขาแพทย์แผนไทยประยุกต์) • หมายเหตุ : การสั่งใช้ยาให้เป็น ไปตามการสั่งใช้ของ

43. วิตามินและแร่ธาตุ ว. ๗๒

44. ค่าบริการฝังเข็ม และค่านวด • ค่ายา (ที่ กค. 0422.2/ว. 33 ลงวันที่ 11 เมษายน 2554)

45. เงื่อนไขการให้บริการของสถานพยาบาลเงื่อนไขการให้บริการของสถานพยาบาล • ค่ายา (ที่ กค. 0422.2/ว. 33 ลงวันที่ 11 เมษายน 2554) แพทย์บันทึกข้อมูลการรักษา ในเวชระเบียนเพื่อการตรวจสอบ สถานพยาบาลออกใบเสร็จค่ายาสมุนไพรตามประเภทที่ กค. กำหนด (ประเภทที่ 1 - 4) ห้ามแพทย์ หรือ คกก.แพทย์ออกหนังสือรับรองยาสมุนไพรนอกเหนือจากที่ กค. กำหนด แพทย์ออกหนังสือรับรองประกอบการรักษา (นวด ประคบ อบสมุนไพร) เพื่อเป็นหลักฐานประกอบการเบิกจ่าย โดยระบุระยะเวลาเริ่ม-สิ้นสุดให้ชัดเจน

46. ค่ายา ยาควบคุม 9 กลุ่ม ประกาศรายการยาที่ห้ามเบิกจ่าย (ยาลดข้อเข่าเสื่อมหรือGlucosamine)ตามหนังสือกรมบัญชีกลางที่กค 0422.2/ ว 127 ลงวันที่ 24 ธันวาคม 2553 (มีผลบังคับใช้วันที่ 1 มกราคม 2554) ปีงบประมาณ พ.ศ. 2554

47. ว. 127 ว. 62 การดำเนินการ 1 มค. 2554 28มิย. 2554

48. เงื่อนไขการเบิกยาข้อเข่าเสื่อมเงื่อนไขการเบิกยาข้อเข่าเสื่อม ๔. ผู้ป่วยต้องมีพยาธิสภาพข้อเข่าเสื่อมระยะปานกลาง ๕. ผู้ป่วยต้องผ่านการรักษาอย่างอนุรักษ์นิยมอย่างเต็มที่ตามแนวเวชปฏิบัติของราชวิทยาลัยออร์โธปิดิกส์ ๖. สั่งได้ครั้งละไม่เกิน๖สัปดาห์ ๑. เฉพาะข้อเข่าเสื่อมจากความชราซึ่งมีอายุตั้งแต่๕๖ ปีขึ้นไป ๒. ไม่สามารถเบิกในระบบเบิกจ่ายตรงได้ผู้ป่วยต้องนำใบเสร็จไปเบิกต้นสังกัดพร้อมหนังสือรับรองการใช้ยา ๓. ผู้สั่ง: แพทย์เฉพาะทางสาขาอายุรแพทย์โรคข้อสาขาเวชศาสตร์ฟื้นฟูหรือสาขาออร์โธปิดิกส์เท่านั้น

49. อุปกรณ์และอวัยวะเทียมการรักษาตั้งแต่1 ม.ค.57 เป็นต้นไปใช้อัตราตามหนังสือกรมบัญชีกลาง ด่วนที่สุด ที่ กค 0422.2/ พิเศษ ว1 ลว. 4ธ.ค. 56 – เบิกจ่ายตรงเท่านั้นทั้งผู้ป่วยใน/นอกยกเว้นค่าทำฟันเทียมให้นำใบเสร็จเบิกสรก. ต้นสังกัด ยกเลิก

50. ค่าบริการ ค่าตรวจวิเคราะห์โรค • ค่าบริการ ตรวจวิเคราะห์โรค ใบเสร็จ ค่ารักษา พยาบาลจะต้องลง “รหัส”