1 / 13

Bílá místa teorie a černé díry praxe

Bílá místa teorie a černé díry praxe. Problémy při dosahování optimální alokace zdrojů ve zdravotnictví. Ivan Malý. Konfrontace s omezeností zdrojů.

gari
Télécharger la présentation

Bílá místa teorie a černé díry praxe

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bílá místa teorie ačerné díry praxe Problémy při dosahování optimální alokace zdrojů ve zdravotnictví Ivan Malý

  2. Konfrontace s omezeností zdrojů • Klíčovým faktorem ovlivňujícím fungování zdravotnických systémů je způsob, jakým je mezi subjekty podílejícími se na tvorbě rozhodnutí o množství, struktuře a kvalitě zdravotní péče rozloženo břemeno spočívající v nutnosti být konfrontován s omezeností zdrojů a jakými procesy se systém k danému rozložení dopracuje.

  3. Jednou z podmínek pro dosažení efektivnosti je, aby konkrétní alokační rozhodnutí prováděly pokud možno ty subjekty, které mají objektivně nejlepší informace o variantách a dopadech rozhodnutí a byly zároveň konfrontovány s omezeností zdrojů. • Snadno se řekne…. 

  4. Pravděpodobně výhodnější podmínky pro dosahování efektivnosti budou vytvořeny tam, kde nebude jednostranně převládat ani jeden z hlavních systémových subjektů, rozhodování bude patřičně decentralizované, systém bude v maximální možné míře podporovat smluvní autonomii stran, pluralitu a uspokojování oprávněných zájmů a bude dodržen princip subsidiarity.

  5. Věčné výzvy • Růst efektivnosti/kontrola nákladů • Zachování solidarity/sociální koheze • Generální trend – posilování „podnikatelských“ (tržních) prvků v systému

  6. Podnikatelské chování v systémech financovaných primárně z daní • Objevuje se primárně na straně nabídky/poskytování péče: • Nemocnice jako veřejné podniky/trusty/nadace (S,UK,N,Est,Lit,Sp,It,P,Fin) • Praktičtí lékaři nakupující péči (S,Fin,UK) • Posílení svobodné volby poskytovatele (S,Dk,N,UK) • Propojování rozpočtů pro nemocnice a domy s ošetřovatelskou službou/sanatoria (Dk,S,Fin) • Veřejné financování soukromé produkce (UK, S, Fin) • Soukromý kapitál/veřejné nemocnice (PPP) • Soukromý management/veřejné nemocnice (S, P)

  7. Podnikatelské chování v systémech veřejnéhopojištění • Objevuje se primárně na straně financování/poptávky: • Výběr pojišťovny (Nl,D,CH) • Nominální paušální sazba pojistného (Nl, D,2009?) • Selektivní kontrakty (Nl 2006, D?) • Vyplácení prémie za nečerpání (CH, D, Nl do 2008) • Spoluúčast (prvních 1500SF v CH) • další

  8. Dlouhodobé výzvy • Harmonizace kulturně/sociálních požadavků s reformami zdravotnictví v období: • Stárnutí populace • Pokroku v technologiích • Globalizace/regionalizace ekonomik

  9. Bílá místa teorie • Elasticita poptávky • Síla regulačních nástrojů? • Odložená péče? • Sociální dopady? • Intenzita a vliv konkurence • Diferenciovaná motivace pro ekonomické chování poskytovatelů podle institucionálních parametrů?

  10. Černé díry praxe • Morální hazard • Aspirinová solidarita • Nejasné meze odpovědnosti • Nedůslednost v aplikaci principu konkurence • Absence výzkumných kapacit

  11. Obvyklé omyly, zjednodušení amýty: • Více peněz vše vyřeší • Více peněz nic neřeší • Evidence Based Medicine • Spoluúčast

More Related