170 likes | 380 Vues
Hvordan påvirker endring i kroppsbilde forløpet av spiseforstyrrelsessymptomer hos innlagte pasienter Marit Danielsen Spesialist i psykiatrisk og psykosomatisk fysioterapi Regionalt kompetansesenter for spiseforstyrrelser (RKSF) Sykehuset Levanger, Helse Midt-Norge Øyvind Rø
E N D
Hvordan påvirker endring i kroppsbilde forløpet av spiseforstyrrelsessymptomer hos innlagte pasienter Marit Danielsen Spesialist i psykiatrisk og psykosomatisk fysioterapi Regionalt kompetansesenter for spiseforstyrrelser (RKSF) Sykehuset Levanger, Helse Midt-Norge Øyvind Rø PhD, forskningsleder Regional avdeling for spiseforstyrrelser (RASP) Ullevål universitetssykehus, Helse Sør-Øst
Kroppsbildeforstyrrelser • Kroppsbilde: • Mange forskjellige definisjoner opp gjennom tiden. • Et sammensatt og dynamisk fenomen som inkluderer • flere aspekter. • Visuell oppfatning av størrelse, form og fasong. • Tanker og holdninger. • Følelser. • Fokus i behandlingsprogram – stor variasjon. Marit Danielsen RKSF
Bakgrunn for studien • Få publiserte studier med fokus på endring av • kroppsbilde hos pasienter med spiseforstyrrelser • gjennom behandling. • Lite kunnskap om sammenhenger mellom endring av • kroppsbilde og endring av andre symptomer hos • pasienter med spiseforstyrrelser gjennom behandling. Marit Danielsen RKSF
Hensikt med studien • Undersøke om kroppsbilde endres i løpet av • behandlingsprogram for inneliggende pasienter ved • Spesialenhet for spiseforstyrrelser i Levanger. • Undersøke om endring i kroppsbilde predikerer • endring i spiseforstyrrelsessymptomer hos pasientene. Marit Danielsen RKSF
Måleinstrumenter • Kroppsbilde: Body AttiudeTest (BAT). • Spiseforstyrrelsessymptomer: Eating Disorder Inventory • (EDI-2) • Generell psykopatologi: Symptom Checklist (SCL-90R). • Interpersonlige problemer: Circumplex of Interpersonal • Problems (CIP). • Primært utfallsmål: Endring av EDI-2. • Sekundært utfallsmål: Endring av Body Mass Indeks (BMI). • Utfylling av skjema ved innleggelse og utskriving. Marit Danielsen RKSF
BAT 2 • Manglende fortrolighet med egen kropp • Jeg opplever kroppen min som en følelsesløs ting. • Jeg føler meg vel i kroppen min. • Det er lett for meg fysisk å slappe av. • Kroppen min kjennes fremmed, som om den ikke tilhører meg. • Min kropp er en trussel for meg. • Jeg føler meg anspent i kroppen min. • Det skjer ting i kroppen som skremmer meg. Marit Danielsen RKSF
Deltakere • 50 pasienter med spiseforstyrrelser, 48 kvinner og 2 menn. • Gjennomsnittsalder 20.8 (±4.2) år. • DSM-IV diagnoser: • 30 pasienter (60%) med AN. • 9 pasienter (18%) med BN. • 11 pasienter (22%) med EDNOS. • Pasienter innlagt februar 2005 – oktober 2008. • Behandlingslengde 145 (±60) døgn. Marit Danielsen RKSF
Deltakere – ved innleggelse Marit Danielsen RKSF
Endring: innleggelse - utskriving BAT sumscore - mean BAT sumscore t = 3,6p<0,001Effektstørrelse 0,49 Marit Danielsen RKSF
Endring: innleggelse - utskriving BAT underskalaer - mean BAT 1 – NSt= 1,5Effektstørrelse - 0,17BAT 2 - p<0,001 t= 5,0 Effektstørrelse - 0,80BAT 3 – p<0,05t= 2,6 Effektstørrelse - 0,40 Marit Danielsen RKSF
Endring: innleggelse - utskriving SCL-90R, EDI-2, CIP - mean SCL-90R, EDI-2 og CIP p<0,001 EffektstørrelseSCL-90R 0,70EDI-2 0,55CIP 0,36 Marit Danielsen RKSF
Endring: innleggelse - utskriving BMI - mean Grupper - innleggelseBMI ≤17,5, p<0,001 32 pasienterBMI >17,5 - ≤ 20,0p<0,019 pasienterBMI >20 – NS7 pasienter Marit Danielsen RKSF
Resultat - korrelasjon Endringsscorer fra innleggelse til utskriving Korrelasjon er signifikant på 0.01 nivå ** (Spearmans rho). Ingen signifikant korrelasjon mellom endring i BMI og de andre faktorene. Marit Danielsen RKSF
Resultat - regresjonsanalyse • Primært utfall variabel – endring EDI-2: • Analysene viser at endring i BAT står for 39 %, SCL-90R • 5,5 % og CIP for 0,1 % av variansen i EDI-2. • Videre analyse BAT: underskala 2 står for 38 % av • variansen i EDI-2. • Sekundært utfall variabel – endring BMI: • Det ble ikke funnet noen statistisk signifikante prediktorer • for endring i BMI (BMI≤17,5 + BMI>17,5 - ≤20,0). Marit Danielsen RKSF
Begrensninger • Lavt antall deltakere. • Kan ikke si noe om årsakssammenheng. • Kan ikke si noe om forskjeller i endring i • diagnosegruppene. Marit Danielsen RKSF
Konklusjon • Kroppsbilde endres positivt gjennom behandlingen. • Forskjellige aspekter av kroppsbilde endres ulikt. • Fortrolighet med egen kropp endres mest. • Endring i kroppsbilde - viktigste prediktor for endring • av EDI-2. • Ingen av måleinstrumentene predikerer endring av BMI. Marit Danielsen RKSF
Takk for oppmerksomheten! marit.danielsen@hnt.no