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第三章

第三章. 血液与运动. 制作人. 陈飞渡. 第一节 血液的组成与特性. 一、血液的基本组成 二、血液的理化特性 三、血浆的化学成分 四、血细胞. 一、血液的基本组成. 1 、血液： 是存在于心脏和血管内的一种流体结缔组织。. 2 、组成： 血液是由细胞和液体两部分组成，细胞部分为血细 胞，液体部分为血浆。. 水： 90~92%. 血浆. 化学物质 ： 8~10% （ 无机盐、蛋白质等）. 血液. 红细胞. 血细胞. 白细胞. 血小板. 继续. 血液的组成. 返回. 3 、血量：.

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  1. 第三章 血液与运动 制作人 陈飞渡

  2. 第一节血液的组成与特性 • 一、血液的基本组成 • 二、血液的理化特性 • 三、血浆的化学成分 • 四、血细胞

  3. 一、血液的基本组成 1、血液：是存在于心脏和血管内的一种流体结缔组织。 2、组成：血液是由细胞和液体两部分组成，细胞部分为血细 胞，液体部分为血浆。 水：90~92% 血浆 化学物质：8~10%（无机盐、蛋白质等） 血液 红细胞 血细胞 白细胞 血小板 继续

  4. 血液的组成 返回

  5. 3、血量： （1）血量的概念：人体内血液的总量。 （血浆+血细胞 ） （2）正常值：正常成人血量约为体重的7~8%，即每公斤体重有血液70~80ml。 （3）循环血量：大部分血液在心血管中迅速地循环流动。 （4）贮存血量：小部分血液滞留在肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉丛等处，流动缓慢。 （5）贮血库：贮存血液的器官。 4、红细胞比容：红细胞在全血中所占的容积百分比。 正常值：男：40~50%；女：37~48% 返回

  6. 二、血液的理化性质 （一）血液的特性： 1、颜色： 2、比重：1.050~1.060 3、粘滞性：血液4~5；血浆1.6~2.4 （二）血浆渗透压： 1、渗透：水分子通过半透膜从纯水渗入溶液中，或从稀溶液 渗入浓溶液中的现象。 2、渗透压：溶液具有吸引水分子透过半透膜的力量。 3、血浆渗透压： 晶体渗透压：无机离子、尿素、G等小分子 （1）组成 胶体渗透压：血浆蛋白等大分子

  7. 渗透和渗透压示意图 返回

  8. （2）正常值：血浆总渗透压为768KPa（5776mmHg，7.6大气压）（2）正常值：血浆总渗透压为768KPa（5776mmHg，7.6大气压） 大部分为晶体渗透压，小部分为胶体渗透压 （3.3KPa,20~30mmHg） （3）等渗溶液：与血浆总渗透压相等的溶液。 例：0.9%NaCl溶液（生理盐水）；5%的葡萄糖溶液 高渗溶液：渗透压高于血浆总渗透压的溶液。 低渗溶液：渗透压低于血浆总渗透压的溶液。 返回

  9. 三、血浆的化学成分 （一）血浆蛋白 白蛋白：40~50g 血浆蛋白 （60~80g） 球蛋白：20~30g 纤维蛋白原：2~4g

  10. （二）非蛋白含氮化合物（ NPN）： 1、概念：血液中除蛋白质以外的含氮化合物。 主要包括：尿素、尿酸、肌酐、胆红素等 （三）不含氮有机物： 1、血糖：血液中的葡萄糖。 正常值：空腹时血糖浓度3.8~6.1mmol·L-1 肾糖阈：8.9~10.0mmol·L-1 2、乳酸：安静时血乳酸浓度0.5~2.0 mmol·L-1 剧烈运动时达5mmol·L-1 3、脂类：胆固醇、甘油三酯、磷脂

  11. （四）无机盐：正离子Na+、K+、Ca2+、Mg2+ 负离子Cl-、HCO3-、HPO42-、SO42- （五）其他： 1、气体：O2、CO2 2、微量物质：维生素、激素、酶等 返回

  12. 四、血细胞 （一）红细胞 ： 1、红细胞的数量： （1）正常值： 男：4.0×1012~5. 5×1012个·L-1 女：3.5×1012~5. 0×1012个·L-1 （2）影响数量的因素： A 年龄： 新生儿较高，超过6. 0×1012个·L-1 儿童期较低，青春期接近成人 B 性别：男>女（睾酮促进骨髓生成红细胞） C 海拔高度： D 营养： E 生理状态：

  13. （3）血红蛋白（Hb）： 正常值：每100ml血液中所含Hb的克数 男：12~16g；女：11~15g 2、红细胞的功能： （1） 运输O2和CO2； （2） 缓冲血液酸碱度的变化

  14. （二）白细胞： 1、数量：正常成人：4.0×109~10.0×109个·L-1 2、分类计数: 嗜中性粒细胞：50~70% 嗜酸性粒细胞：2~4% 颗粒白细胞 嗜碱性粒细胞：0.5~1% 白细胞 单核细胞：3~8% 无颗粒白细胞 淋巴细胞：20~40% 继续

  15. 3、影响数量的因素： （1）运动； （2）炎症； （3）饭后；女子月经期；分娩期等 4、白细胞的功能： 白细胞的主要功能：保护机体，抵抗外来微生物的侵害，并有免疫作用。

  16. （三）血小板： 1、数量：成人 100×109~300×109个·L-1 少于50×109个·L-1机体容易出血； 超过1000×109个·L-1血管内容易形成血栓 2、影响因素：饭后、运动、组织损伤等，血小板数量增加 3、血小板的功能： （1）促进止血和加速凝血； （2）保持血管内皮的完整性

  17. 查阅资料： 1、有关血型，ABO血型有何特点，血型怎么鉴定，输血原则 2、有关贫血的种类，如何防治 3、有关血液病

  18. 第二节 血液的功能 • 一、血液的运输功能 • 二、血液的缓冲pH功能 • 三、血液的保护与防御功能

  19. 一、血液的运输功能 （一）O2的运输 （二）CO2的运输

  20. （一）O2的运输 1、 血液的载O2方式 红细胞 O2＋Hb＝HbO2 结合98.5％ 肺泡 O2 血液运输 O2＋Hb＝HbO2 细胞 O2 PO2高时（肺） Hb+O2 HbO2 PO2低时（组织）

  21. 血氧容量：指100ml血液中Hb结合O2的最大量。 血氧含量：指100ml血液中Hb实际结合O2的量。 血氧饱和度：指血氧含量占血氧容量的百分比。 2、氧离曲线及其影响因素： 反映血红蛋白氧饱和度与血液PO2关系的曲线称 氧离曲线

  22. 氧合血红蛋白的解离曲线 100 80 60 40 20 0 正常动脉血氧饱和度 正常静脉血氧饱和度 氧饱和度％ 0 20 40 60 80 100 氧分压（mmHg）

  23. （二）CO2的运输 HCO3－形式的运输（88%） CO2＋H2O H2CO3 H＋＋HCO3－ Hb·NHCOOH形式的运输（7%） Hb· NH2+CO2 Hb·NCOOH Hb·NHCOO－＋H＋

  24. 1、HCO2－形式的运输 HCO3— + Na+ Na HCO3 Cl－ Cl－ 组织 HCO3－ + K+ 碳酸酐酶 CO2 CO2＋H2O H2CO3 KHCO3 肺 HHb＋O2 红细胞 HbO2＋ H＋ O2 返回

  25. 2、氨基甲酸血红蛋白形式的运输（HbNHCOOH） NHCOOH CO2与其中的-NH2结合为 Hb COOH HbNH2 + CO2 HbNHCOOH HbNHCOO－＋H＋ 这个反应很迅速，不需要酶的催化，且为可逆反应，调节它的主要因素是氧合作用，即HbO2与CO2结合力小，HHb与CO2结合力大。 返回

  26. 二、血液的缓冲pH功能 血浆酸碱度： 7.35~7.45，平均7.40 1、血浆中缓冲对： NaHCO3 Na2HPO4 Na-蛋白质 H2CO3 H-蛋白质 NaH2PO4 2、红细胞中主要缓冲对： KHCO3 KHb KHbO2 K2HPO4 KH2PO4 HHb HHbO2 H2CO3

  27. 3、缓冲过程： （1）酸性物质： NaHCO3 + H+ Na+ + H2CO3 H2O + CO2 肺 （2）碱性物质： H2CO3 + OH- H2O + HCO3- 肾 返回

  28. 三、血液的保护与防御功能 粒细胞 吞噬细胞 单核细胞 白细胞 免疫细胞 淋巴细胞 淋巴细胞：由骨髓造血干细胞分化出来的淋巴干细胞发育 而来的。

  29. T淋巴细胞（胸腺依赖式淋巴细胞） 淋巴细胞 B淋巴细胞（骨髓依赖式淋巴细胞） 免疫：对入侵人体的异物进行识别、排除和消灭的过程， 实质上是抗体和抗原反应的过程。 非特异性免疫：机体所产生的免疫功能活动不具有 针对某一类异物的特性。 免疫 特异性免疫：当淋巴细胞受到某类入侵异物的作 用而激活后，所产生的抗体或局部 反应具有针对某一特异性抗原。

  30. 3、血型： （1）凝集反应：输血时，有时输入的红细胞可以彼此凝集在一起，成为一簇簇不规则的细胞团，这种 现象称为红细胞的凝集反应。 （2）血型：依据红细胞上所含的凝集原，把血液区分为若干类型，称血型。 （3）血型的种类：ABO、RH、MN、P、HLA等血型系统 ABO血型系统中抗原和抗体 血型 红细胞抗原（凝集原） 血清中的抗体（凝集素） A型 A 抗B B型 B 抗A AB型 A、B 无 O型 无 抗A、抗B

  31. （抗A） （抗B） A凝集原，抗B凝集素 B凝集原，抗A凝集素 A、B凝集原，无凝集素 无凝集原，抗A、抗B凝集素 （血型测定）

  32. （4）输血原则： A 输血时最好选择同型血液，只有在紧急情况下才采用O型血； 例： 红细胞中无A、B凝集原 给血者： O型 血清中有抗A、抗B凝集素 可凝集 红细胞中有A凝集原 不凝集 受血者： A型 血清中有抗B凝集素

  33. B 交叉配血试验： 红细胞 红细胞 给血者 受血者 负侧 主侧 血清 血清 如果两侧都无凝集反应，可输血； 如果主侧出现凝集反应，不可输血； 如果主侧无凝集反应，而负侧出现凝集反应，虽可以输 血，但在输血时一定要注意量不可太多，输血速度不可 太快，以免出现凝集反应。

  34. 铁缺乏造成贫血是最常见的贫血原因。铁参与血红素生成，后者再与珠蛋白结合生成血红蛋白，所以铁是组成血红蛋白的重要原料，如血红蛋白不能生成，则红细胞也不能生成，导致贫血。 镰刀型细胞贫血症是20世纪初才被人们发现的一种遗传病 。红细胞不是正常的圆饼状，而是弯曲的镰刀状。 【症状】 镰刀型细胞贫血症是一种血球形状异常的疾病，由于这种形状的血球无法轻松地穿透微血管、只好堆积在此，因此会导致血液循环异常、内出血、发炎、疼痛。此外，镰刀形红血球因为形状异常，所以很容易破裂，因而导致贫血，体内氧气不足。 【治疗】 由于镰刀型细胞贫血症是由于基因异常所导致的病变，因此现阶段的实验性治疗方式包括基因疗法、骨髓移植、干细胞移植等。

  35. 再生障碍性贫血简称再障（aplastic anemia,AA）是由于生物、化学、物理等因素导致造血组织功能减退或 衰竭 而引起全血细胞减少，临床表现为贫血、出血、感染等症状的一组综合症，是造血系统比较常见的疾病。再障有急性、慢性之分，急性再障贫血呈进行性 加重 ，常伴严重感染、内脏出血，而慢性再障贫血、感染、出血等症状均相对较轻。虽然各年龄组均可发病，但以青壮年多见，且男性 多 于女性，北方多于南方。

  36. 血友病A（hemophilia A）是凝血因子 VIII 缺乏所导致的出血性疾病。 1 、血友病 A 患者与正常女性结婚、其儿子中无血友病A患者，但其女儿100%为血友病A 携带者。 2 、若正常男子与血友病A携带者结婚，其儿子中发生血友病A的可能性为 50% ，其女儿携带血友病A的可能性也有50% 。3 、血友病A男性患者与携带血友病 A 的女子结婚，其子女中可能有血友病A男患者、血友病A女患者、携带血友病A的女儿及正常儿子，但这种可能性只有1/100 万。4 、若血友病A男患者与血友病A女患者结婚，其子女均为血友病A患者，这种可能性更少。

  37. XY XX XX XY XX XY

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