Συνεχής Ιατρική Εκπαίδευση ( CME)

1. Συνεχής Ιατρική Εκπαίδευση(CME) Επιμέλεια:Λαβασίδου Κωνσταντίνα, ΑΕΜ:30551 Ντζιοβάρα Άννα-Μαρία, ΑΕΜ:30614 Τσούκρα Παρασκευή, ΑΕΜ:30562 Χρησταντωνίου Γιώργος, ΑΕΜ:30792 Υπεύθυνοςκαθηγητής:κ. Π. Μπαμίδης

2. ΓΕΝΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ • Συνεχής (Δια Βίου) Ιατρικήεκπαίδευση(CME) κάθε δραστηριότητα που διατηρεί και επαυξάνει τη γνώση, τις επιδεξιότητες, την επαγγελματική απόδοση και τις σχέσεις που ένας ιατρός αναπτύσσει προς εξυπηρέτηση των ασθενών, του κοινού ή της επιστήμης.(Αμερικανικός Ιατρικός Σύλλογος 2007-Συμβούλιο Διαπίστευσης για ΣΙΕ 2007)

3. ΓΕΝΙΚΕΣ ΕΝΝΟΙΕΣ • Συνεχής (Δια Βίου) Επαγγελματική Ανάπτυξη: εκπαιδευτικοί μέθοδοι πέρα από διδακτικούς, που ενσαρκώνουν έννοιες όπως αυτό-καθοδηγούμενη μάθηση και προσωπική ανάπτυξη λαμβάνοντας υπόψη οργανωτικούς και συστηματικούς παράγοντες. (Stanton and Grant)*Πολλές κοινές στρατηγικές με ΣΙΕ, μόνο που η τελευταία είναι εξειδικευμένη.

4. ΒΑΣΙΚΑ ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΤΟΥ ΑΡΘΡΟΥ • CME σημαίνει επικαιροποίηση της γνώσης και διατήρηση της επαγγελματικής επάρκειας των εν ενεργεία ιατρών. • Έμφαση δίνεται στη μετάβαση από την απλή βελτίωση των γνώσεων στη βελτίωση της επίδοσης των ιατρών. • Το περιεχόμενο της CMEδεν πρέπει να επηρεάζεται από εμπορικούς οργανισμούς που παρέχουν οικονομική υποστήριξη.

5. ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΗΣ CME • Πριν την επίσημη εμφάνιση της CME:Καλύτερη άσκηση του ιατρικού λειτουργήματος στο τέλος της σταδιοδρομίας εξαιτίας τηςέμφυτης αντανακλαστικής μάθησης, του επαγγελματισμούκαι της αυτό-καθοδηγούμενης μάθησης των ιατρών της εποχής

6. ΙΣΤΟΡΙΑ ΤΗΣ CME • Έναν αιώνα πριν…προετοιμασία κλινικού ιατρού (συνήθως άντρα) στην ιατρική ακαδημαϊκή του πορεία επαρκής για την πλήρη σταδιοδρομία του • Μετά το τέλος του Α’ Παγκοσμίου Πολέμου…έλευση ειδικότητας των ιατρών ανάπτυξη διάφορων τάσεων σε αυτή τη τελευταία και μακρότερη φάση της Ιατρικής Εκπαίδευσης

7. ΤΥΠΟΠΟΙΗΜΕΝΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ CME • Επίσημη εκπαίδευση • Συνέδρια • Συμπόσια ή εργαστήρια

8. ΠΡΟΣΘΗΚΕΣ ΣΤΗΝ ΚΛΑΣΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ • Διαγράμματα ελέγχου και ανατροφοδότησης • Εμπειρίες προσομοίωσηςόπως αυτές που περιλαμβάνουν μανεκέν • Τηλεδιασκέψεις χάρη στην ανάπτυξη του υπολογιστή και του διαδικτύου, οπότε και αναδείχθηκε η βασισμένη στο διαδίκτυο Συνεχής Ιατρική Εκπαίδευση με περισσότερες πρακτικές εφαρμογές της μάθησης

9. ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΠΥΡΟΔΟΤΗΣΑΝ ΤΗΝ ΑΥΞΗΣΗ ΤΟΥ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ ΓΙΑ ΤΗ CME • Έκρηξη γνώσης στη μεταπολεμική περίοδο και ανάγκη για εγκλιματισμό ιατρών στη πράξη • Έλευση της ειδικότητας για το συμφέρον της κοινωνίας και χρήση της CME ως τεκμηρίωση στη διατήρηση της γνώσης και των δεξιοτήτων • Το ενδιαφέρον από φαρμακευτικά και άλλα εμπορικά συμφέροντα που αναγνωρίζουν τη CME ως ένα μέσο επηρεασμού της ιατρικής πρακτικής • Την ανάγκη για κοινωνική ευθύνη ώστε να εξασφαλιστεί η επάρκεια των ιατρών και η υγεία του κοινού

10. ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ ΔΙΑΠΙΣΤΕΥΣΗΣ ΓΙΑ ΤΗ ΣΥΝΕΧΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ • Γιατί δημιουργήθηκε;Δημιουργήθηκε με σκοπό την εξάλειψη των εμπορικά καθοδηγούμενων παρόχων και την εστίασή τους στο να βοηθούν τους ιατρούς να παρέχουν καλύτερα περίθαλψη

11. ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ ΔΙΑΠΙΣΤΕΥΣΗΣ • Επισημάνει την αποστολή της Συνεχούς Ιατρικής Εκπαίδευσης με κατάλληλα πρότυπα των παροχέων της και τη διασφάλιση των καταναλωτών (δηλαδή των ιατρών) Η προσπάθεια αυτή έχει εξαπλωθεί σε διάφορους οργανισμούς παγκοσμίως όπως το Συμβούλιο της Ε.Ε. για τη ΣΙΕ και το Βασιλικό Κολέγιο για Γενικούς Επαγγελματίες στο Ηνωμένο Βασίλειο

12. ΔΙΕΘΝΕΙΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΙ Η κίνηση για τη διαπίστευση της Συνεχούς Ιατρικής Εκπαίδευσης προκάλεσε τη δημιουργία Διεθνών Οργανισμών που συνεπικουρούν τον πάροχο της ΣΙΕ ώστε να γίνει περισσότερο ειδήμονας στο σχεδιασμό του έργου της ΣΙΕ.Τέτοιοι οργανισμοί είναι: • Ένωση Ευρωπαίων Ειδικευμένων Ιατρών • Ευρωπαϊκή Ακαδημία Διδασκόντων στη Γενική Πρακτική • Συμμαχία για τη ΣΙΕ • Κοινωνία για την ακαδημαϊκή ΣΙΕ

13. ΘΕΩΡΙΕΣ ΕΚΜΑΘΗΣΗΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝΠώς οι ενήλικες μαθαίνουν; • Η Μελέτη Του Fox et al. (1989) Διατυπώθηκαν σε περισσότερους από 300 Αμερικανούς ιατρούς ερωτήσεις του τύπου: «Τι αλλάξατε τελευταία στην πρακτική σας;», «Τι προκάλεσε την αλλαγή αυτή», «Πώς εμπλουτίσατε τις γνώσεις σας ώστε να κάνετε αυτή την αλλαγή;»Ελήφθησαν τριών ειδών απαντήσεις, οι οποίες οριοθετούν μια θεωρία για το πώς τουλάχιστον οι ενήλικες ιατροί μαθαίνουν.1ον) Ιατροί που αναλαμβάνουν αλλαγές έχουν ένα όραμα για το πώς η αλλαγή αυτή θα μοιάσει. 2ον) Οι δυνάμεις για αλλαγή είναι εκτενείς και αντλούμενες από παραδοσιακές εκπαιδευτικές και CME εμπειρίες, πολλών εξ αυτών εσωπροσωπικές. 3ον) Οι αλλαγές ποικίλουν από μικρότερες προσαρμογές σε ανακατευθύνσεις.

14. Αποτελέσματα Μελέτης του Fox • Μικρότερες αλλαγές επιτυγχάνονται με μια σύντομη παρουσίαση δραστηριοτήτων της CME ακόμα και με μια διδακτική διάλεξη. Μεγαλύτερες αλλαγές απαιτούν μια πλούσια Συνεχή Επαγγελματική Ανάπτυξη στην οποία περικλείονται υψηλού επιπέδου διαδραστικά συνέδρια και επανεκπαίδευση.

15. ΑΛΛΕΣ ΘΕΩΡΙΕΣ ΕΚΜΑΘΗΣΗΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ • Η Θεωρία του Knowles (1984)-ευρέως γνωστήΠεριγράφει τον ενήλικα διδασκόμενο σαν ένα άτομο που χρειάζεται εκπαιδευτικές εμπειρίες σχετικές με την πρακτική του, ευνοϊκές με το ύφος μάθησής του, μη απειλητικές και υποστηρικτικές. • Η θεωρία του Bandura (1963)Τοποθετεί την εκπαίδευση σε ένα γενικότερο κοινωνικό και περιβαλλοντικό πλαίσιο, υποδεικνύοντας πως η μάθηση και οι εφαρμογές της σε ένα κλινικό περιβάλλον απαιτούν εστίαση στο συγκεκριμένο τομέα.

16. ΑΛΛΕΣ ΘΕΩΡΙΕΣ ΕΚΜΑΘΗΣΗΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ • Θεωρία Geertsma (1982) Προτείνει στους κλινικούς ιατρούς να κινούνται μεταξύ τριών φάσεων: Ύπαρξη κάποιου κενού στη γνώση από κάποια κλινική εμπειρία Εστίαση στην ακριβή έκταση και φύση του γνωστικού τους κενού Σχεδιασμός ενός κατάλληλου εκπαιδευτικού προγράμματος όπως διάβασμα ή συζήτηση με ένα συνάδελφο

17. Θεωρίες Εσωτερικής Διαδικασίας Μάθησης • Θεωρία Kolb (1984)Χρησιμοποιεί την έννοια της εμπειρίας προτείνοντας τη μετάβαση των μαθητών από κάτι σταθερό (όπως ένα περιστατικό) σε κάτι πιο αφηρημένο (όπως το να αντιληφθούν περισσότερα σχετικά με την παθοφυσιολογία της ασθένειας). • Θεωρία Schon (1988)Προτείνει πως ένας ισχυρός εκπαιδευτικός μηχανισμός είναι δευτερεύον συγκριτικά με την αυτοαξιολόγησηκαιτην αυτογνωσία, η οποία καλλιεργείται από τις κλινικές εμπειρίες, ώστε να οικοδομηθεί μια καινούργια και διευρυμένη ικανότητα ή «ζώνη κυριαρχίας».

18. Γνωρίσματα ενός αυτοκαθοδηγούμενου διδασκόμενου • Σύμφωνα με τη Θεωρία Candy (1991) Πειθαρχία και ώθησηΑυτο-επίγνωση Περιέργεια Διαύγεια, ευελιξία, ανοιχτούς ορίζοντες Ανεξαρτησία και αυτάρκεια Καλά ανεπτυγμένες πληροφορίες και ικανότητες για αναζήτησηΙκανοποιητικές γενικές γνώσεις

19. ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ CME ΣΤΗΝ ΠΑΡΟΧΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ • Επισήμανση του ρόλου της CME στο σύστημα υγείαςΚενό Κλινικής Φροντίδας(‘clinical care gap’): περιστατικό στο οποίο τα στοιχεία για φροντίδα ενός ασθενή με ένα τυποποιημένο τρόπο δεν τηρούνται απόλυτα.Παραδείγματα:Παρά το γεγονός ότι οι ACE αναστολείς χρησιμοποιούνται ευρέως στη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σχεδόν το 1/3 των ασθενών δεν τους λαμβάνουν.Καταστάσεις στις οποίες η φαρμακευτική αγωγή ή η περίθαλψη είναι υποχρησιμοποιούμενες (μαστογραφία, τεστ Pap κι άλλα προληπτικά μέτρα), υπέρχρησιμοποιούμενες ή καταχρηστικές.

20. ΤΙ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΤΕΛΙΚΑ ΤΟ ΚΕΝΟ ΑΥΤΟ; • Τα στοιχεία ή η πληροφορία αυτή καθαυτή(ανεπαρκή ή ασθενώς παρουσιασμένα) • Τα Μέσα Επικοινωνίας • Ο Επαγγελματίας Υγείας-Παραλήπτης της πληροφορίας • Το Σύστημα Υγείας(θέματα χρηματοδότησης, διαχείρισης συστήματος)

21. Τα τρία πρώτα αίτια βρίσκονται μέσα στα όρια των παροχέων της Συνεχούς Ιατρικής Εκπαίδευσης (τουλάχιστον σε κάποια έκταση) • Ενώ και οι τέσσερις προαναφερθείσες αιτίες αλληλεπικαλύπτονται στο θέμα της εμπορικής υποστήριξης • Εμπορική υποστήριξη Εστία ισχυρών ηθικών και επιχειρηματικών ζητημάτων

22. ΔΥΝΑΜΕΙΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗ CME Γενικήφροντίδα Δυνάμεις υγείας και ομάδων ασθενών ρυθμιστικές δυνάμειςάμεσης ιατρικής της ΣΙΕ φροντίδας,περιβάλλοντος Εσωπροσωπικές δυνάμεις ιατρών Κοινωνικές και κυβερνητικές δυνάμεις

23. ΔΥΝΑΜΕΙΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗ CME • Απεικόνιση από το ευρύ επίπεδο της κοινωνίας και του ρυθμιστικού περιβάλλοντος στο ατομικό επίπεδο του διδασκόμενου/κλινικού ιατρού • Το μεγαλύτερο επίπεδο περιλαμβάνει κοινωνικές αλλαγές (όπως περισσότεροι μετανάστες ή ηλικιωμένοι ασθενείς για φροντίδα) και ρυθμιστικά θέματα όπως χρηματοδότηση και κυβερνητικές εντολές.

24. ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΙΣΜΟΣ ΤΗΣ ΣΥΝΕΧΟΥΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ (CME) Ο προγραμματισμός της Συνεχούς Ιατρικής Εκπαίδευσης(CME) είναι απαραίτητος,επειδή βάζοντας στόχους, δημιουργώντας στρατηγικές και ακολουθώντας μια συγκεκριμένη διαδικασία, μπορούν να ικανοποιηθούν οι αναγνώστες, οι οικονομικοί στόχοι και παράλληλα να έχουμε και καλά αποτελέσματα.

25. Υποστηρίζεται ότι η μορφή της CME καθορίζεται κυρίως από τις ανάγκες των αναγνωστών. Προσωπικές ανάγκες Ικανοποιούνται από: • Ερωτηματολόγια • Συνεντεύξεις • Ημερολόγια • Σκληρή κριτική Αντικειμενικές ανάγκες Ικανοποιούνται από: • Βιβλιογραφίες • Γνώμες ειδικών • Διαγραμματικούς ελέγχους • Σύγκριση ασθενών

26. Αντικειμενικές ανησυχίες Μετά από αμερόληπτο προγραμματισμό υπάρχουν ανησυχίες για το ποια θα είναι τα τελικά αποτελέσματα. Κάποια από αυτά μπορεί να είναι: 1) Ευκαιρίες για συζήτηση αντιφατικών θεμάτων 2) Δίνει συγκεκριμένες πρακτικές εισηγήσεις 3) Συστήνει νέες διαδικασίες Πρέπει να τονιστεί ότι διαφορετικός προγραμματισμός επιφέρει και διαφορετικό αποτέλεσμα! Γι’αυτόπριν τον προγραμματισμό πρέπει να γνωρίζουν τι περιμένουν από το κοινό.

27. Εκπαιδευτικοί στόχοι Η CME δεν περιορίζεται μόνο στην αντικειμενική μάθηση αλλά μπορεί να καθορίσει και τη συμπεριφορά του αναγνωστικού κοινού. Είναι απόλυτα λογικό ότι δεν μπορούν όλες οι δραστηριότητες να πετύχουν και τον καθορισμό της συμπεριφοράς του κοινού. Τονίζεται ότι σημαντικός στόχος είναι να είναι το περιεχόμενο της CME ξεκάθαρο, συνοπτικό αλλά και κατανοητό προς όλους τους κλάδους της ιατρικής.

28. Εκπαιδευτικό περιεχόμενο • Σημαντικό ρόλο παίζουν οι καθηγητές και οι προγραμματιστές. Για αυτό το λόγο οφείλουν να είναι ειδικοί πάνω στο θέμα αλλά και έμπιστοι. • Δεν πρέπει να παρεμβάλλονται τα «κακώς κείμενα» όπως διαφημίσεις αλλά να έχουν καθαρά εκπαιδευτικό περιεχόμενο και να βασίζεται σε επιστημονικά στοιχεία. • Τα κλινικά αποτελέσματα επίσης παίζουν σημαντικό ρόλο στο εκπαιδευτικό περιεχόμενο και πρέπει να βασίζονται σε επιστημονικά στοιχεία, να λαμβάνονται από ειδικούς αλλά και να υπάρχει καλή αλληλεπίδραση μεταξύ των ασθενών.

29. Διαμόρφωση τηςεπίσημης CME Πολλοί παράγοντες είναι που καθορίζουν την τελική διαμόρφωση της CME. Από τους ποιο σημαντικούς είναι: 1) Το μέγεθος της συμμετοχής Τα μεγάλα γκρουπ απαρτιζόμενα από 50-500 άτομα αντιμετωπίζουν προβλήματα όπως κακό συγχρονισμό προβλήματα ρυθμού παραγωγικότητας, ενώ τα μικρά γκρουπ 5 ατόμων είναι καλά οργανωμένα και λειτουργούν πιο ομαδικά 2) Βαθμίδα αλληλεπίδρασης 3) Σχήμα και διάταξη της μορφής CME Ανάλογα με την προτίμηση του ιδρυτή η CME μπορεί να πάρει πολλές μορφές από την παραδοσιακή ως την πρωτοποριακή.

30. Αυξάνοντας την αλληλεπίδραση και εφαρμογή Για την επίτευξη του παραπάνω σκοπού συνίσταται να ζητείται από τους συμμετέχοντες να: • Γράψουν ερωτήσεις • Λύσουν διάφορα κουίζ • Συμπληρώσουν κόλλες όπου συμπληρώνουν κενά ή τους βοηθούν να κάνουν μόνοι τους διαγνώσεις • Να υπάρχει μηχανικό σύστημα ώστε το κοινό να καταγράφει τις αντιδράσεις του σε μία διάλεξη • Κάνουν μια σειρά από ερωτήσεις στον λέκτορα • Να αφιερώσουν χρόνο για σκέψη ώστε να σκεφτούν πρώτα σαν ομάδα τα λεγόμενα του λέκτορα και μετά να τις μοιραστούν με το υπόλοιπο κοινό

31. Η ΑΥΤΟΜΑΘΗΣΗ Τα πλεονεκτήματα: • Ο ενδιαφερόμενος δίνει το δικό του ρυθμό στη μελέτη και αναζήτηση των πληροφοριών. • Εφαρμόζεται μόνο όταν το πρόγραμμά του το επιτρέπει. • Με δεδομένο ότι δεν απαιτείται από το άτομο να απομακρυνθεί από τον τόπο διαμονής και άσκησης για να παρακολουθήσει επίσημες μορφές της CME(όπως συνέδρια, σεμινάρια κτλ.), η αυτομάθηση αποβαίνει πιο οικονομική.

32. Μορφές και τρόποι αυτομάθησης Η βασιζόμενη στο διαδίκτυο CME καθώς και άλλες ηλεκτρονικές μορφές αυτής

33. ΑΜΦΙΛΕΓΟΜΕΝΟΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΝΕΩΝ ΜΕΣΩΝ ΣΤΗ CME

34. Τα παραπάνω αποτελέσματα δικαιολογούνται μέσω των πλεονεκτημάτων τα οποία προσφέρει η διαδικτυακή εκπαίδευση: • Η εκπομπή μίας ζωντανής δραστηριότητας μέσω δορυφόρου ή διαδικτύου μπορεί να προσεγγίσει το απομακρυσμένο κοινό. • Με την προϋπόθεση ότι πρόκειται για διαδραστική εκπαίδευση, προσφέρει τη δυνατότητα για εξάσκηση σε περιβάλλον προσομοίωσης. • Ο παγκόσμιος ιστός επιτρέπει την πρόσβαση σε εκπαιδευτικό υλικό από απεριόριστες πηγές.

35. Παρέχεται η δυνατότητα ηχογράφησης μιας διαλέξεως και παρακολούθησης της όποτε το επιτρέψει το πρόγραμμα του ενδιαφερόμενου. • Η γεωγραφική και χρονική προσβασιμότητα. Επωφελούνται κυρίως γιατροί οι οποίοι κατοικούν και εργάζονται σε μακρινή απόσταση από τα μεγάλα μητροπολιτικά κέντρα. Καθώς έχει αποδειχτεί ότι ο εκπαιδευόμενος κινητοποιείται να μάθει και να συγκρατήσει τη γνώση μόνο όταν πραγματικά την χρειαστεί, το διαδίκτυο, τουλάχιστον στις βιομηχανοποιημένες περιοχές, είναι διαθέσιμο και προσβάσιμο κάθε στιγμή.

36. Προσφέρεται η δυνατότητα για συγκρότηση διαδικτυακώνκοινοτήτων οι οποίες καθιστούν δυνατές υπομνήσεις και αναφορές σχετικές με τις εξελίξεις και τυχόν μεταβολές σε μεθόδους άσκησης. Παράλληλα, οι ομάδες αυτές μπορούν να βοηθήσουν στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας τηςεκπαίδευσης καθώς και στην προβολή της ανάγκης για νέες δραστηριότητες.

37. Για να επιτευχθούν οι προαναφερθέντες στόχοι-πλεονεκτήματα, η διαδικτυακή εκπαίδευσηοφείλει να τηρεί ορισμένες προϋποθέσεις: • Να ενσωματώνεται εύκολα σε μία ιστοσελίδα. • Να είναι συνοπτική και ουσιώδης. • Το κείμενο πρέπει να εκτυπωθεί σε γραμματοσειρές οι οποίες είναι εύκολες για ανάγνωση. • Το σχέδιο πρέπει να είναι ελκυστικό και ενδιαφέρον προς ανάγνωση. • Να δημιουργεί σχέση διαδραστικότητας με τον αναγνώστη.

38. Οι διαδικτυακέςμορφές της CME : 1)Οι ιστοσελίδες κοινωνικής δικτύωσης(FacebookTM, YouTubeTM, MySpaceTM),2)Ηηλεκτρονική εγκυκλοπαίδεια Wikipedia,3)Τα Blogs επιτρέπουν την μεταλαμπάδευση γνώσεων και το διάλογο πάνω σε πολύπλοκα ζητήματα. Δυστυχώς και μέχρι σήμερα αυτά τα διαδικτυακά εργαλεία έχουν περιορισμένη εφαρμογή στη CME, λόγω ζητημάτων απορρήτου και πιστοποίησης.Παρόλα αυτά, θα μπορούσαν να συνδράμουν την προσέγγιση των σχετικά απομονωμένων χρηστών. Αντιθέτως, οι συμβατικές μορφές της CMEεπιτρέπουν μία ανεπίσημη ανταλλαγή απόψεων μεταξύ συναδέλφων και κοινωνικού περίγυρου,η οποία όμως δεν υπήρξε υλοποιήσιμη από τις διαδικτυακές μορφές μέχρι πρόσφατα.

39. Προτάσεις για βελτίωση των διαδικτυακών πυλών της CME • Δημιουργία ενός εκπαιδευτικού παράγοντα ο οποίος θα εκτελεί χρέη μεσάζοντα ή διαχειριστή. • Περισσότερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην προσπάθεια να γίνουν πιο φιλικές στο χρήστη. Εργαλεία αξιολόγησης των προσωπικών αναγκών μάθησης θα μπορούσαν να ενσωματωθούν στις ιστοσελίδες της CME.

40. Διαθέσιμες μορφές CMEστο διαδίκτυο • Ιατρικές βιβλιοθήκες με εξελιγμένες μηχανές αναζήτησης όπως η MD Consult. • Βάσεις ιατρικών δεδομένων όπως:MEDLINE, OMIM. • Πύλες όπως η Medscape. • Προσομοιώσεις ιατρικών περιστατικών όπως οι MDchoiceκαι CAMPUS. • To εικονικό γαλλόφωνο πανεπιστήμιο ιατρικής(‘The French language virtual medical university’) • Το δίκτυοRAFT (Issenberg et al. 2001;Morin et al. 2004;Geissbuhler et al. 2007) • ‘HarveyTM’ (Cosman et al. 2002). • Health Education Assets Library (HEAL) • IVIMEDS

41. Εκτυπώσιμες μορφές της CME Οι οδηγοί κλινικής άσκησης, δυστυχώς, δεν έχουναντίκτυπο στον τρόπο με τον οποίο ο γιατρός προσλαμβάνει και εφαρμόζει την γνώση. ΓΙΑΤΙ; Oι περισσότεροι οδηγοί είναι πυκνογραμμένοι με ελάχιστα βοηθήματα για τον κλινικό γιατρό να ενστερνιστεί τη γνώση. Επιπλέον, κυκλοφορεί στην αγορά μία πληθώρα οδηγών κλινικής άσκησης οι οποίοι όμως παρέχουν διαφορετικές συμβουλές και οδηγίες σχετικά με την κλινική φροντίδα του ασθενούς.

42. Τα ιατρικά περιοδικά, από την άλλη πλευρά, επιφέρουν θετικάαποτελέσματα στην κλινική συμπεριφορά και απόδοση των γιατρών. ΓΙΑΤΙ; Η μνήμη «φρεσκάρεται» καθώς το άτομο διαβάζει ένα μόνο τμήμα όλου του κειμένου το οποίο αφορά π.χ. στη δοσολογία ενός φαρμάκου. Γενικότερα, όπως άλλωστε έχει αποδειχτεί, ιδιαίτερη επίδραση στην κλινική συμπεριφορά και γνώση έχουν τα σύντομα, κατατοπιστικάκαι περιεκτικά κείμενα.

43. Μάθηση βασιζόμενη στo «χαρτοφυλάκιο» (portfolio) Τι εννοούμε με τον όρο portfolio; Η συλλογή του συνολικού έργου ενός ατόμου. Η έννοια περιλαμβάνει επίσης: - τις κλινικές δραστηριότητες στις οποίες έχει συμμετάσχει ο γιατρός. -τα διαγράμματα/παρουσιάσεις ιατρικών περιστατικών -τυχόν μαθησιακά κενά Γενικότερα, οποιαδήποτε δεδομένα σχετικά με την άσκηση, την εκπαίδευση και την ποιότητα της φροντίδας που προσφέρει ο εν λόγω γιατρός.

44. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της μεθόδου; • Αυτομάθηση και αυτοαξιολόγηση • Καταγραφή πορείας και προόδου • Εντοπισμός νέων εκπαιδευτικών δραστηριοτήτωνκαι ιατρικών δεδομένων • Παροχή υλικού για συζήτηση με συνάδελφο ή/και σύμβουλο-μέντορα.

45. Η ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΤΗΣ CME ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ: Το μοντέλο των 6 επιπέδων(Moore 2003) Επίπεδο 1 Κριτήριο Αποτέλεσμα Προσέλευση Συμμετοχή

46. Επίπεδο 2 Κριτήριο Αποτέλεσμα Ικανοποίηση συμμετεχόντων Ικανοποίηση Επίπεδο 3 Κριτήριο Αποτέλεσμα Μεταβολές στη γνώση, τα προσόντα και τη συμπεριφορά Μάθηση

47. Επίπεδο 4 Κριτήριο Αποτέλεσμα Μεταβολές στην πρακτική επίδοση Επίδοση Επίπεδο 5 Κριτήριο Αποτέλεσμα Μεταβολές στην κατάσταση υγείας του ασθενούς Η υγεία του ασθενούς

48. Επίπεδο 6 Κριτήριο Αποτέλεσμα Μεταβολές στην κατάσταση υγείας του πληθυσμού Η υγεία του πληθυσμού

49. Συνήθως, οι δραστηριότητες της CME αξιολογούνται στα επίπεδα 1-3. Τα μεγαλύτερα επίπεδα περιλαμβάνουν όχι μόνο παράγοντες της ιατρικής εκπαίδευσης αλλά και κοινωνικούς παράγοντες οι οποίοι περιλαμβάνουν παρεμβάσεις εκτός του ελέγχου του γιατρού.

50. ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ CME Ορισμός: Η πιστοποίηση αφορά τη διαδικασία απόκτησης αναγνωρισιμότητας για μία συγκεκριμένη δραστηριότητα της CME.Το 1999, το ευρωπαϊκό Σωματείο των ειδικευόμενων ιατρών ίδρυσε το Ευρωπαϊκό Συμβούλιο Αναγνωρισιμότητας για συνεχή ιατρική εκπαίδευση, το οποίο 1)αναθεωρεί, 2)εγκρίνει και 3)κατατάσσει τις δραστηριότητες της CME με βάση τα κριτήρια και την έγκριση ειδικών αρχών, συμπεριλαμβανομένων και των εθνικών αρχών της CME για κάθε χώρα.