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Marcapasso

Marcapasso. Conceitos e medidas. Departamento de engenharia médica Nildo Schiavon. Sistema elétrico do coração. O coração é composto por um sistema “elétrico” e um sistema “mecânico”. . Automaticidade, excitabilidade e condutividade. . Medidas Per-Operatórias.

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Presentation Transcript

  1. Marcapasso Conceitos e medidas Departamento de engenharia médica Nildo Schiavon

  2. Sistema elétrico do coração • O coração é composto por um sistema “elétrico” e um sistema “mecânico”. Automaticidade, excitabilidade e condutividade.

  3. Medidas Per-Operatórias Medição do Potencial Intracardíaco (ondas P / R) Onda R > ou = 5,0 mV (Ventricular) Onda P > ou = 1,5 mV (Atrial)

  4. Circuito de entrada dos geradores de pulso Retorno de Onda P e R dentro dos valores designados Os circuitos a frente desta etapa só conseguem captar o sinal elétrico cardíaco, pois tem boa amplitude Energia elétrica 60Hz High pass I Low pass High pass II Amplificação Filtragem do sinal Contração muscular

  5. Circuito de entrada dos geradores de pulso Retorno de Onda P e R abaixo dos valores designados OS circuitos a frente desta etapa não conseguem captar estes sinais, por causa da baixa Amplitude. Energia elétrica 60Hz High pass I Low pass High pass II Amplificação Filtragem do sinal Contração muscular

  6. SensibilidadeAnalogia (Amplificadores e filtros) Baixa sensibilidade Média sensibilidade Alta sensibilidade

  7. Sensibilidade • O coração é formado por músculo, na despolarização gera sinal elétrico. A sensibilidade do marcapasso tem que estar ajustada corretamente, de tal forma que consiga sentir o batimento intrínseco e não sentir ruídos. S NS 5 Reajuste da sensibilidade para 1mv ( ficou mais sensível) 2,5mV S S S S 1 Onda R de 2 mv Sinal elétrico produzido por músculos próximo ao marcapasso Onda R de 4 mv

  8. Medidas Per-Operatórias Problemas decorrentes de Potenciais Intracardíacos Inadequados Onda R << 5,0 mV Onda P << 1,5 mV

  9. Tensão ( Volts) Tensão é a diferença de carga elétrica entre dois pontos. Voltímetro (Volts) - + - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - +

  10. Corrente Elétrica ( Àmpere) Corrente elétrica= Movimento ordenados dos eletróns. (Ampère) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

  11. Resistência (ohms) Analogia A B C

  12. Unidade de medida Valores trabalhados em marcapasso Tensão Volts (volts, 1V, 2Vs,5Vs) Resistência Ohms (Kilo-ohms) Corrente elétrica Ampère ( miliampéres, micro ampéres)

  13. Eletrodos Fixação Passiva Fixação Ativa

  14. Unipolar Bipolar

  15. Circuito cardíaco Resistência do eletrodo Resistência do eletrodo Resistência do miocárdio Bipolar

  16. Medidas Per-Operatórias Medidas Unipolares Bipolares Impedância: resistência + capacitância (armazenagem de carga elétrica) 300 a 800 ohms Eletrodos de alta impedância: fixação passiva 300 a 2000 ohms

  17. Largura de Pulso e Amplitude Duração de Pulso: Quanto tempo dura um estímulo (ms). Analogia: O tempo que a lâmpada fica acesa. Amplitude de Pulso: Tensão do estímulo (Volts). O controle da luminosidade de uma lâmpada.

  18. Limiar de comando 5V 4V 3V 2V 1V 0,9V @0,5ms Limiar de Comando: Menor quantidade de energia, capaz de comandar o coração. Limiar atrial / ventricular ≤ 1 Volt

  19. Teste de contração muscular 10 volts Analisador

  20. Curva de Reobase e Ponto de Cronaxia • Curva de Reobase • Ponto de Cronaxia

  21. Fases: Aguda e Crônica Programação da amplitude com maior margem de segurança. Nesta fase é realizada a programação definitiva com ajuste da amplitude para o dobro do limiar medido com o valor padrão de largura de pulso de 0,4 ms ou 0,5 ms. Limiar atrial / ventricular ≤ 1 Volt

  22. Dispositivo Circuito Eletrônico: Bateria; Carcaça Hermética e Bloco Conector

  23. Dispositivo Gerencia as funções do gerador, como parâmetros de funcionamento, contadores e telemetria.

  24. Marcapasso Síncrono Circuito de Sensibilidade Entrada do potencial intra-cavitário Eletrodo Fonte de energia Circuito de Tempo Saída do pulso elétrico Circuito de Estimulação

  25. Marcapasso Assíncrono Circuito de Tempo Fonte de energia Eletrodo Saída do pulso elétrico Circuito de Estimulação

  26. Resumo Medidas Podendo ser analisadasem bipolar e emunipolar Atrial Retorno > 1,5mV Impedância 300 a 800 ou 2.000 Ω Limiar < 1 volt Ventricular Retorno > 5mV Impedância 300 a 800 ou 2.000 Ω Limiar < 1volt Teste de 10 Volts

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