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口腔良性腫瘤. 蔡政峰醫師. 腫瘤 (Tumor). Swelling 增生 hyperplasia ,異生 dysplasia 腫 hypertrophy ,水腫 edema 外胚層,中胚層,內胚層,混合 良性 Benigh ,惡性 Malignant. 增生 :細胞數目變多 異生 :細胞種類改變 hypertrophy :細胞體積變大 水腫 :通常指細胞間質增加, 如水份。. 口腔腫瘤. 牙源性腫瘤 非牙源性腫瘤. 良性牙源性腫瘤. 造釉細胞瘤 鈣化牙源性囊腫 牙瘤 牙骨質瘤. 造釉細胞瘤( Ameloblastoma).
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口腔良性腫瘤 蔡政峰醫師
腫瘤(Tumor) • Swelling • 增生hyperplasia,異生dysplasia • 腫hypertrophy,水腫edema • 外胚層,中胚層,內胚層,混合 • 良性Benigh,惡性Malignant
增生:細胞數目變多 • 異生:細胞種類改變 • hypertrophy:細胞體積變大 • 水腫:通常指細胞間質增加, 如水份。
口腔腫瘤 • 牙源性腫瘤 • 非牙源性腫瘤
良性牙源性腫瘤 • 造釉細胞瘤 • 鈣化牙源性囊腫 • 牙瘤 • 牙骨質瘤
造釉細胞瘤(Ameloblastoma) • 好發於下顎臼齒區 • 堅硬度不同的骨性腫脹,黏膜完整。 • 單一或多發性放射線通透 • 治療:手術切除 • 復發率偏高
鈣化牙源性囊腫(Calcifying odontogenic cyst, Gorlin cyst) • 顎骨無症狀性緩慢腫脹 • 放射線通透,偶見白色阻射斑點。 • 組織特徵為上皮細胞發生角化現象 • 治療:手術切除
牙瘤(Odontoma) • 顎骨無症狀性骨性腫脹 • 常造成牙齒延遲萌發 • 類牙齒狀放射線阻射,一顆或數顆 • 組織上可見牙釉質及牙本質構造 • 治療:手術切除,外觀可見不規則牙齒型態。
牙骨質瘤(Cementoma) • 少有臨床症狀 • 好發於25歲以前,下顎臼齒區 • 被波及的牙齒活性仍在 • 伴有牙根之放射線阻透,外圍環繞一層放射線通透。 • 組織上為牙骨質或牙本骨質構造 • 通常追蹤觀察即可,或拔除該牙齒將腫瘤一併取出。
良性非牙源性腫瘤 • 纖維瘤 • 神經膜瘤 • 脂肪瘤 • 血管瘤 • 疣狀上皮增生
纖維瘤(Fibroma) • 軟硬度不一之突起或觸按得知,表面正常。 • 口腔內常與纖維增生混淆,不易區別。 • 組織上富含膠原纖維,常無真正之筴膜界限。 • 治療:手術切除,去除刺激因子。
神經膜瘤(Schwannoma) • 緩慢生長無症狀腫脹 • 好發於舌部 • 組織特徵為柵欄狀排列之Antoni A型細胞與不規則之Antoni B型細胞 • 治療:手術切除
脂肪瘤(Lipoma) • 生長緩慢,上皮完整觸摸柔軟,呈微黃構造。 • 組織可見具纖維隔膜之脂肪組織 • 治療:手術切除
血管瘤(Hemangioma) • 黏膜上呈現深紅或藍紅色之光滑微凸,界限不清。 • 臨床上要與血腫及靜脈曲張區隔 • 診斷上常需藉助血管攝影 • 組織上可見微血管及內皮細胞增生 • 一般不需特別治療
疣狀上皮增生(Verrucous hyperplasia) • 黏膜疣狀突起 • 為癌前期病變 • 在台灣多數與嚼食檳榔有關 • 儘早手術切除
牙周病變 • 牙齦增生 • 化膿性肉芽腫
扁平苔癬 白色網狀班紋
法迪席氏並(Fordyce’s disease) 皮脂腺異位
唾液腺疾病 • 發育障礙 • 唾液腺結石 • 唾液腺炎 • 黏液滯留現象 • 腫瘤
唾液腺結石(Sialolithiasis) • 唾液腺內及腺管內均可能發生 • 颌下腺管最常發生 • 初期無症狀或用餐時腺體腫脹疼痛,後期常合併腺體或腺管發炎。 • 診斷放射線阻射呈像,唾液腺攝影。 • 治療:感染控制,手術摘除。
唾液腺炎(Sialadenitis) • 急性唾液腺炎 • 慢性唾液腺炎 • 病毒性唾液腺炎 • 自體免疫性唾液腺炎
急性唾液腺炎 • 疼痛性患部腫脹,單側或雙側 • 發燒、全身性疲憊 • 治療:抗生素感染控制
慢性唾液腺炎 • 症狀較不明顯 • 唾液呈水樣白色雪花狀,含膿性分泌物。 • 唾液腺攝影呈現唾液腺擴張腺管發炎時,呈腺管擴大,有時呈結腸狀。 • 治療抗生素感染控制,若發炎持續過久,常需做腺體手術摘除。
病毒性唾液腺炎流行性腮腺炎(Mumps) • 單側或雙側疼痛腫脹(先單後雙)發燒 • 好發於年輕人(5~15 y/o) • 潛伏期3周,症狀持續1至2周 • 終生免疫 • 成年男性患者易合併睪丸炎 • 治療:支持性症狀治療
黏液滯留現象(Mucous retention phenomenon) • 唾液腺管阻塞或破裂 • 好發於下唇小唾液腺
黏液囊腫(Mucocele) • 常見於下唇 • 質軟,略呈藍色腫脹通常小於一公分。 • 自行破裂後易復發 • 治療、手術切除,其旁小唾液腺亦同時移除。