Здоровье детского населения, как показатель общественного здоровья

1. ГОУ ВПО ВГМУРосздраваКафедра педиатрии с курсом иммунологии и аллергологии ФПКи ППС Здоровье детского населения, как показатель общественного здоровья Доцент С.Н.Шишацкая

2. Здоровье ребенка Здоровье ребёнка есть его индивидуальное физическое, психическое, умственное, культурное, духовное, нравственное и социальное развитие, не ограниченное экзогенными или/и эндогенными (генетическими) условиями и факторами. ЛАПИН Ю. Е. НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В ОБЛАСТИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ Москва, 2009 год

3. Дефиниции здоровья ребёнка определяемое здоровье ребёнка раскрывается через его комплекс форм развития приведенные в дефиниции здоровья ребёнка понятия физического, психического, умственного, культурного, духовного, нравственного, социального развития обозначены в статьях 17, 23, 27, 32 Конвенции о правах ребёнка ЛАПИН Ю. Е. 2009

4. Продолжение В приведённом определении отличительные особенности сущности детского здоровья рассматриваются в его взаимодействии с понятием «развитие», фиксирующим единство изменчивости и устойчивости. При этом речь идет не об изменчивости вообще, присущей всякому движению, а об изменении, связанном с возникновением новых структур, их усложнением (онтогенез). ЛАПИН Ю. Е. 2009

5. Отправным пунктом для медико-социальной интерпретации здоровья является определение ВОЗ Здоровье– полное физическое, психическое и социальное благополучие, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (ВОЗ (1948г.) Здоровье людей –качество социальное

6. Оценка здоровья Здоровье отдельного человека Групповое здоровье -здоровье малых социальных или этнических групп Здоровье населения – административно-территориальная единица Общественное здоровье- здоровье общества, популяции в целом

7. Ю. П. Лисицин рассматривает понятие "общественного здоровья" как здоровье групп (возрастно-половых, социальных, профессиональных и др.) населения, проживающего на определенной территории, в различных странах, регионах. • Общественное здоровье, с точки зрения автора, является результатом социально-опосредованных действий, проявляющихся через образ жизни человека, группы населения

8. Д.Д. Бенедиктова (1981): "Общественное здоровье - это такая интегративная характеристика всей совокупности индивидуальных уровней здоровья членов общества, которая, с одной стороны, отражает степень вероятности для каждого человека достижения максимального уровня здоровья и творческой трудоспособности на протяжении максимально продолжительной индивидуальной жизни, а с другой - характеризует жизнеспособность всего общества как социального организма, его возможности самозащиты и дальнейшего пропорционального роста и социально-экономического развития, рационального использования природных ресурсов и поддержания экономического и другого равновесия с окружающей природой и социальной средой".

9. Оценка общественного здоровья Для оценки рекомендуются следующие показатели: Отчисление валового национального продукта на здравоохранение Доступность медико-социальной помощи Охват медицинской помощью Уровень иммунизации населения Степень обследования беременных квалифицированным персоналом Состояние питания детей Уровень детской смертности Средняя продолжительность предстоящей жизни Гигиеническая грамотность населения В медико-социальных исследованиях используют также: Демографические показатели Заболеваемость и инвалидность Физическое развитие

10. Факторы определяющие общественное здоровье Социально-экономические( условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние и т.д.) Социально-биологические( возраст родителей, пол, течение антенатального периода и тд.) Экологические и природно-климатические(загрязнение среды обитания, среднегодовая температура, уровень солнечной радиации и тд.) Организационные и медицинские( уровень и организация медицинской помощи)

11. Соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человекав РФ, (в скобках - данные ВОЗ): • - генетические факторы - 15-20% (20%); • - состояние окружающей среды - 20-25% (20%); • - медицинское обеспечение - 10-15% (8%); • - условия и образ жизни людей - 50-55% (52%).

12. Факторы, влияющие на состояние здоровья детей Климато-географические Экологические (20-25%) Социально-экономические условия проживания населения России Степень его миграции Этнические особенности Культурные особенности

13. Факторы, определяющие состояние здоровья детей Наследственность (20%) Токсические (курение, алкоголь, наркотики) Образование (гиподинамия, статические позы, напряжение зрения) Экологические (20-25%) Здравоохранение (10%)

14. Дети – это наши инвестиции в общество будущего. От их здоровья и того, каким образом мы обеспечиваем их рост и развитие, включая период отрочества, до достижения ими зрелого возраста, будет зависеть уровень благосостояния и стабильности в странах Европейского региона в последующие десятилетия. ЕВРОПЕЙСКАЯ СТРАТЕГИЯ «ЗДОРОВЬЕ И РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ»

15. Охрана здоровья детей рассматривается как функция государства, реализуемая методами государственной политики и представляющая собой научно обоснованную систему мер, направленных на социально-правовую (первичную) и медицинскую (вторичную и третичную) профилактику болезней, обеспечение беспрепятственного доступа каждого ребёнка к пользованию наиболее совершенными услугами системы здравоохранения, включая современные эффективные, высокотехнологичные средства и виды лечения болезней и восстановления здоровья в условиях, способствующих достижению максимально результата. Данное определение соответствует положениям Конвенции о правах ребёнка (статьи 2, 3, 6, 24).

16. Хорошее состояние здоровья детей и подростков является одним из источников социального и экономического развития.

17. Критерии общественного здоровья • Медико-демографические — рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни. • Заболеваемость— общая, инфекционная, с временной утратой трудоспособности, по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная. • Первичная инвалидность. • Показатели физического развития. • Показатели психического здоровья, секс • Все критерии нужно оценивать в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю неболевших на момент исследования (например, в течение года).

18. С. М. Тромбах называет следующие признаки, определяющие здоровье: • 1) наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний; • 2) уровень достигнутого физического и нервно-психического развития и степени его гармоничности; • 3) уровень функционирования основных систем организма; • 4) степень сопротивляемости организма неблагоприятным  воздействиям.  Эти  критерии  здоровья учитываются врачами при обследовании детей и подростков и при оценке состояния их здоровья.

19. КРИТЕРИИ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА • I группы здоровья • II физическое развитие (здесь и далее — ФР) и степень его гармоничности.Отклонения в ФР могут быть вызваны рядом причин: неправильным питанием, наличием каких-либо заболеваний, плохой регуляцией роста со стороны нервной и эндокринной систем, а также отсутствием условий, способствующих росту костей и мышц (мало движений, отсутствие достаточного количества сна). Иногда бывает «конституционально низкий рост». • III критерий здоровья — нервно-психическое развитие ребенка. • IV критерий здоровья — это степень резистентности (инфекционной устойчивости) организма по кратности острой заболеваемости • V критерий здоровья — уровень основных функций, характеризующих постоянство внутренней среды организма.показателей функционального состояния организма: уровень гемоглобина, показатели анализов мочи, функциональные пробы, пробы на выносливость и др.VI критерий — наличие или отсутствие хронических заболеваний 

20. Медицинские и социальные последствия ухудшения состояния здоровья детей • •ограничение в будущем возможности реализации репродуктивной функции (значительная частота патологии органов репродуктивной сферы среди юношей и девушек); • •ограничение возможности получения профессионального образования и свободного трудоустройства (по законодательству –с 14 лет); • •высокая частота социальной и психологической дезадаптации (расстройства поведения. конфликтность и др.); • •низкая годность юношей к военной службе (по состоянию здоровья); • •крайне высокий уровень младенческой и детской смертности (в 2-2,5 раза выше, чем в развитых странах Баранов А.А

21. Основные направления профилактической работы •Первичная профилактика формирования нарушений здоровья и развития: -антенатальная и неонатальная профилактика (микронутриентнойнедостаточности, пренатальнаядиагностика, неонатальныйскрининг, реабилитация маловесных детей и др.); -профилактическая работа с детьми первого года жизни (пропаганда грудного вскармливания, врачебный и сестринский патронаж и др.); -вакцинопрофилактика инфекционных болезней; -система раннего выявления нарушений здоровья и развития (профилактические медицинские осмотры); -профилактическая работа в образовательныхучреждениях

22. Основные направления профилактической работы (продолжение) •Вторичная и третичная профилактика (детской инвалидности, смертности от ненасильственных причин): -оказание специализированной, в том числе высокотех-нологичной, медицинской помощи (на региональном и федеральном уровнях); -комплексная реабилитация детей, страдающих хроничес-кими болезнями и детей-инвалидов (на уровне учреждений первичного звена и в санаторно-курортных условиях); -диспансерное наблюдение за детьми с нарушениями здоровья и развития (учреждения первичного звена и специализированные на региональном уровне).

23. Показатель младенческой смертности рассматривается как оперативный критерий оценки санитарного благополучия населения, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности работы акушерской и педиатрической службы

24. Для оценки уровня младенческой смертности в различные периоды жизни ребенка рассчитывают такие показатели, как: • — ранняя неонатальная смертность (отношение числа детей, умерших на 1-й неделе жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000) (в России — 6—9‰); • — поздняя неонатальная смертность (отношение числа детей, умерших на 2—4-й неделе жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000); • — неонатальная смертность (отношение числа детей, умерших в первые 28 дней жизни в данном году, к числу родившихся живыми в данном году, умноженное на 1000) (в России — 9—11‰); • — постнеонатальная смертность (отношение числа детей, умерших в возрасте от 29 дней до 1 года, к разнице между числом родившихся живыми и числом умерших в первые 28 дней жизни, умноженное на 1000) (в России — 7—8‰)

25. Причиной смерти в постнатальный период, наряду с перечисленными выше, могут являться экзогенные болезни (пневмония, сепсис, травмы и др.). Основными причинами младенческой смертности являются болезни органов дыхания, врожденные аномалии развития и другая патология периода внутриутробного развития. Высокий уровень младенческой смертности обусловливается осложненными и преждевременными родами (до 10%).

26. «Стратегические направления улучшения здоровья и развитиядетей и подростков» ВОЗ 1.Здоровье матери и новорожденного ребенка. 2.Питание 3.Инфекционные болезни 4.Физическая окружающая среда 5.Травмы и насилие 6.Психосоциальное развитие и психическое здоровье 7.Здоровье подростков