فارماکولوژی نارسائي قلبی

1. مدرس: دکتر شهاب بهلولی دانشيار فارماکولوژی دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اردبيل فارماکولوژی نارسائي قلبی

2. پاتوفيژيولوژی نارسائي قلبی • نارسائي برون ده بالا • نارسائي برون ده پايين • دياستوليک • سيتوليک • علائم: تاکيکاردی، کاهش تحمل ورزش، کوتاهی نفس، ادم ريوی و محيطی، کارديومگالی

3. نارسائي قلبی • برون ده قلبی کمتر از حدی است که بتواند نياز اکسيژنی بدن را برآورد سازد • علت اصلی نارسائي قلبی، بيماری آترواسکلروتيک عروق کرونر • نارسائي سيتوليک • نارسائي دياستوليک • داروهای غير قلبی توانائي بيشتری در افزايش طول عمر بيمار دارند.

4. داروهای مورد استفاده در نارسائي قلبی • مهار کنند های ACE • بتا بلوکرها • بلوک کننده های گيرنده آنژيوتانسين • گليگوزيد های قلبی • گشاد کننده های عروقی • آگونيست های بتا و دوپامين • بی پريدين ها

5. استراتژی درمانی • برطرف کردن آب و نمک احتباس شده • با استفاده از ديورتيک ها • درمان مستقيم قلب ضعيف شده • با ترکيبات آينوتروپ مثبت • کاهش پيش و پس بار • با گشاد کننده های عروقی • کاهش پس بار و دفع آب و نمک احتباس شده • آنتاگونيست های آنژيوتانسين

6. گليگوزيدهای قلبی • سرگروه و فارماکوکينتيک • سر گروه : ديگوکسين • استخراج شده از گياه تيره ميمون • مکانيسم عمل • مهار پمپ سديم-پتاسيم • افزايش سديم داخل سلولی • معاوضه سديم با کلسيم • افزايش کلسيم داخل سلولی • افزايش ذخاير داخل سلولی و قدرت انقباضی

7. اثرات قلبی • اثرات مکانيکی • افزايش قدرت انقباضی بطن: • افزايش کسر جهشی، کاهش اندازه انتهای دياستول و سيستول، افزايش پرفيوژن کليه • اثرات الکتريکی • پاسخ سريع • پاراسيمپاتوميمتيک • پاسخ سمی • افزايش PR، کاهش QT، معکوس شدن موج T ، تضعيف قطعه ST • افزايش اتوماسيتي

8. کاربرد های بالينی • نارسائي احتقانی قلبی • فيبريلاسيون و فلوتر دهليزی

9. سميت ديژيتاليس • علائم: آريتمی، تهوع، استفراغ، اسهال • درمان: تصحيح نقصان پتاسيم و يامنيزيم • داروهای ضد آريتمی • آنتی بادی ديگوکسين

10. ديگر داروهای مورد استفاده در نارسايي مزمن قلبي • ديورتيک ها • مهار کننده های ACE • آگونيست های انتخابی بتا-يک • آنتاگونيست های گيرنده بتا • مهارکننده های فسفودی استراز • آمرينون، ميلرينون • گشاد کننده های عروقی