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SINDROME METABÓLICO

SINDROME METABÓLICO. Profesor titular: Dr. Enrique Díaz Greene Profesor adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber Presenta: Dra. Mónica Vargas Salinas RMI. GENERALIDADES. The metabolic syndrome: a glance at history J Hypertens 2006, 24. 621-626. DEFINICIÓN. Estado de resistencia a la insulina

gianna
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SINDROME METABÓLICO

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Presentation Transcript

  1. SINDROME METABÓLICO Profesor titular: Dr. Enrique Díaz Greene Profesor adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber Presenta: Dra. Mónica Vargas Salinas RMI

  2. GENERALIDADES The metabolic syndrome: a glance at history J Hypertens 2006, 24. 621-626

  3. DEFINICIÓN Estado de resistencia a la insulina Con anormalidades metabólicas que incrementan el riesgo de enfermedad cardiovascular y diabetes mellitus 2 Obesidad central Intolerancia a la glucosa Hipertensión arterial sistémica Dislipidemia The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822 Principios de Medicina Interna, Harrison, 17a ed. Vol 2 pp 2754 The metabolic syndrome Mayo Clin Proc. 2006;81(12):1615-1620

  4. Criterios OMS • Diabetes o resistencia a la insulina y al menos 2 de los siguientes criterios: The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

  5. Criterios NCEP ATP III 2001 Mínimo 3 de los siguientes: Third Report of the Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) Executive Summary. National Cholesterol Education Program (NCEP). May 2001.

  6. Criterios IDF • Obesidad central (definido como circunferencia de cintura > 94cm para hombres caucásicos y > 80cm para mujeres caucásicas, hombres asiáticos o americanos >90cm y mujeres >80cm; homres japoneses >85cm y mujeres >90cm.) • Más dos de los siguientes: The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

  7. Epidemiología The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

  8. The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

  9. Epidemiología en México • El síndrome metabólico, según los criterios del National Cholesterol Education Program, tiene una prevalencia de 42.3% en adultos mexicanos mayores de 20 años. • Los 3 componentes principales ajustados a sexo fueron: El síndrome metabólico en México, Med Int Mex 2008;24(4):251-61

  10. Fisiopatología • Resistencia a la insulina The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

  11. Fisiopatología R.H. Eckel et al.: Lancet 365:1415–1428, 2005

  12. Fisiopatología The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

  13. Grasa visceral

  14. Obesidad La obesidad es un problema creciente en el mundo

  15. Hipercolesterolemia en México

  16. Riesgos

  17. Condiciones asociadas HIGADO GRASO • Acumulación de grasa hepática que excede 5 a 10% del peso del órgano. • Prevalencia de 3 a 36% en la población general. • 95% de personas obesas y 70% de personas con DM2 lo presentan. • En pacientes con síndrome metabólico el contendio graso del hígado aumenta 4 veces en hombres y 11 veces en mujeres. The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822 Higado graso no alcohólico, Córdova Pluma VH, Med Int Mex 2009;25(1):38-57

  18. Ovario poliquístico • Anovulación, exceso de andrógenos y resistencia a la insulina. • Riesgo para DM2 y enfermedad cardiovascular. • Aumenta 4 veces el riesgo de presentar síndrome metabólico. The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

  19. Apnea obstructiva del sueño • Es consecuencia de la obesidad y se asocia a resistencia a la insulina. • Existe aumento en la inflamación y hay reducción en la concentración de adiponectinas. • Algunos autores piensan que éste síndrome se puede considerar como una manifestación del síndrome metabólico. Vgontzas AN, Sleep Med Rev 2005, 9:211–224

  20. Hipogonadismo • Sx. Metabólico = Hipogonadismo y disfunción erectil. • La prevalencia de síndrome metabólico aumenta en mujeres posmenopáusicas. The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

  21. Lipodistrofia • Son enfermedades caracterizadas por la pérdida selectiva de depósito de tejido adiposo. Pueden ser heredadas o adquiridas. • Se asocian ambos tipos al síndrome metabólico. The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

  22. Enfermedad microvascular • Enfermedad cardiovascular • Retinopatía • Microalbuminuria • Neuropatía The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

  23. Terapéutica • CAMBIO DE ESTILO DE VIDA The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

  24. Terapéutica CAMBIO DE ESTILO DE VIDA • Se reduce la incidencia síndrome metabólico en 41%. • Por cada Kg de peso que se elimina, disminuye 16% el riesgo de diabetes mellitus. The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

  25. Ejercicio • Ejercicio y resistencia a la insulina. • Ejercicio y disminución de grasa visceral. • Ejercicio e hipertensión. • Ejercicio y dislipidemia. The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

  26. Farmacoterapia 1. Obesidad central • Según el Instituto Nacional de Salud de EUA se requiere de tratamiento médico cuando el IMC es >30 Kg/m2 o >27 Kg/m2 con comorbilidades. • La FDA aprueba la sibutramina y el orlistat. The Metabolic Syndrome, Mayo Clin Proc. 2006;81(12):1615-1620 The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

  27. Terapéutica • Sibutramina: Actúa a nivel del SNC inhibiendo la recaptación de serotonina y de noradrenalina por lo que promueve la saciedad, mientras que el efecto sobre los receptores noradrenérgicos periféricos provoca un incremento en el gasto calórico por aumento de la tasa metabólica. Medicamentos Castilla-La Mancha, Sibutramina, VolI No. VII

  28. Farmacoterapia • Orlistat: inhibe la lipasa pancreática TG no son hidrolizados en ácidos grasos absorbibles se excretan. • Con 120 mg tres veces al día se evita la absorción de 30% de las grasas provenientes de la dieta. Journal of Applied Sciences Research 2(4): 205-208, 2006

  29. Farmacoterapia 2. Resistencia a la insulina/hiperglucemia • Metformina producción hepática de glucosa progresión a DM2 31% de DPP en donde 53% tenían Sx metabólico. • La incidencia del Sx. Metabólico en DPP 17% The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

  30. Farmacoterapia 3. Dislipidemia • Las metas del tratamiento son The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

  31. Farmacoterapia Estatinas • Las estatinas son inhibidoras de la 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A reductasa que cataliza la conversión a mevalonato. • LDLc disminuye 15 a 60mg/dl. HDL incrementa 5 a 10%. Disminuyen los TG de 7 a 30%. A practical ABCDE approach to the Metabolic Syndrome, Mayo Clin Proc. 2008;83(8):932-943 The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

  32. Famacoterapia Fibratos • Estimulan receptores nucleares. • Disminuyen los TG en 25-50%. • Incrementan el colesterol HDL en 5 a 15% y reducen el LDL en 0 a 30%. The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

  33. Farmacoterapia Acidos grasos Omega 3 • 4g de omega 3 disminuyen 20 a 40% los TG. • No tiene efecto sobre colesterol HDL • Puede reducir 5 a 10% el LDL. • Mejoran el estado proinflamatorio, disminuyen la agregación plaquetaria y la presión arterial. The Metabolic Syndrome Endocrine Reviews 29(7):777–822

  34. Cirugía Bariátrica

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