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Infermiere Ferruccio Montecchi

Infermiere Ferruccio Montecchi UOC Cardiochirurgia –Sala Operatoria - IRCCS AOU San Martino IST - Genova. NURSING Dell’Infermiere di Anestesia nei PAZIENTI SOTTOPOSTI A PROCEDURA DI SOSTITUZIONE DI VALVOLA AORTICA TRANSCATETERE. Infermiere Ferruccio Montecchi

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  1. Infermiere Ferruccio Montecchi UOC Cardiochirurgia –Sala Operatoria - IRCCS AOU San Martino IST - Genova NURSING Dell’Infermiere di Anestesia nei PAZIENTI SOTTOPOSTI A PROCEDURA DI SOSTITUZIONE DI VALVOLA AORTICA TRANSCATETERE

  2. Infermiere Ferruccio Montecchi UOC Cardiochirurgia –Sala Operatoria - IRCCS AOU San Martino IST - Genova

  3. Infermiere Ferruccio Montecchi UOC Cardiochirurgia –Sala Operatoria - IRCCS AOU San Martino IST - Genova

  4. Infermiere Ferruccio Montecchi UOC Cardiochirurgia –Sala Operatoria - IRCCS AOU San Martino IST - Genova SALA IBRIDA • La sala ibrida è la congiunzione di una sala interventistica con una sala operatoria chirurgica. • La compenetrazione delle due specialità all’interno di una stessa struttura ne delinea l’aspetto multidisciplinare.

  5. Infermiere Ferruccio Montecchi UOC Cardiochirurgia –Sala Operatoria - IRCCS AOU San Martino IST - Genova SALA IBRIDA • Si compone di differenti spazi: • Locale di lavaggio chirurgico • Sala intervento con dispositivi ed attrezzature • Sala materiale tecnico con accesso indipendente • Sala comandi • Ingresso paziente indipendente

  6. Infermiere Ferruccio Montecchi UOC Cardiochirurgia –Sala Operatoria - IRCCS AOU San Martino IST - Genova SALA IBRIDA • Le apparecchiature devono soddisfare, esigenze chirurgiche anestesiologiche ed interventistiche, avremo quindi: • Respiratore • Defibrillatore • Apparecchio elettrobisturi • Lampada scialitica • Lettino operatorio • Monitor multiparametrico • Hemocron ACT II ( Controllo TCA-Tempo di coagulazione Attivato), • Rak pompe infusionali • Angiografo • Macchina cuore /polmone (CEC – Circolazione ExtraCorporea) • Ecocardiografo con sonda transtoracica e trans-esofagea.

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  8. Infermiere Ferruccio Montecchi UOC Cardiochirurgia –Sala Operatoria - IRCCS AOU San Martino IST - Genova Accensione, preparazione e controllo apparecchiature elettromedicali, nello specifico: • Ventilatore Meccanico, • Monitor Multiparametrico (ECG, PA invasiva, PVC, SPO2, CO2), • Hemocron ACT II ( Controllo TCA-Tempo di coagulazione Attivato), • Ecocardiografo • Rak pompe infusionali • Defibrillatore

  9. Infermiere Ferruccio Montecchi UOC Cardiochirurgia –Sala Operatoria - IRCCS AOU San Martino IST - Genova Accensione, preparazione e controllo apparecchiature elettromedicali, nello specifico: • Controllo erogazione O2 per ossigenazione del paziente in ventilazione spontanea. • Collegamento del circuito respiratorio e test di funzionalità del Ventilatore Meccanico. • Controllo e test del Monitor Multi-parametrico, • Controllo e test pompe infusionali.

  10. Infermiere Ferruccio Montecchi UOC Cardiochirurgia –Sala Operatoria - IRCCS AOU San Martino IST - Genova Preparazione materiale per intubazione: • Laringoscopio • Maschera Facciale • Tubo Endotracheale diverse misure (TE) • Cathetermount • Filtro Respiratorio Antibatterico • Sondino Naso-Gastrico (SNG) • Siringa per cuffia TE • Cerotto per fissaggio TE e SNG

  11. Infermiere Ferruccio Montecchi UOC Cardiochirurgia –Sala Operatoria - IRCCS AOU San Martino IST - Genova Farmaci Di Emergenza • CaCl 1gr diluito in siringa 20ml con NaCl • Noradrenalina 2mg diluita in 100ml NaCl ed aspirato in siringa da 10ml • Adrenalina 1mg diluita in 100ml NaCl ed aspirato in siringa da 10ml • Lidocaina 200mg in siringa da 10ml • Atropina 0.5mg diluito in siringa 10ml con NaCl

  12. Infermiere Ferruccio Montecchi UOC Cardiochirurgia –Sala Operatoria - IRCCS AOU San Martino IST - Genova Accoglienza Paziente Viene effettuata dall’Infermiere di Anestesia insieme alla Strumentista ed all’Infermiere di Emodinamica che provvederanno a tutte le manovre di nursing preoperatorio.

  13. Infermiere Ferruccio Montecchi UOC Cardiochirurgia –Sala Operatoria - IRCCS AOU San Martino IST - Genova Accoglienza Paziente • Controllo lista operatoria ed Identificazione paziente • Si posiziona il paziente sul lettino operatorio • Si procede al monitoraggio di ECG e SPO2 , • Somministrazione della pre-anestesia IM e di Antibiotico e gastroprotettore EV secondo prescrizione Anestesiologica. • Inizia l’O2 terapia • Posizionamento di placche esterne per defibrillazione, e placca neutra per elettrobisturi.

  14. Infermiere Ferruccio Montecchi UOC Cardiochirurgia –Sala Operatoria - IRCCS AOU San Martino IST - Genova Accessi Venosi Ed Accesso Arterioso • Accesso venoso periferico ago cannula 18g sul quale si collegano i farmaci di anestesia, • Accesso arterioso radiale per monitoraggio PA invasiva. • Accesso venoso Centrale (Già posizionato il giorno precedente secondo protocollo)

  15. Infermiere Ferruccio Montecchi UOC Cardiochirurgia –Sala Operatoria - IRCCS AOU San Martino IST - Genova Il Protocollo Sedazione a seconda della scelta dell’Anestesista può essere: • InfusioneRemifentanil cloridrato 1mg (Oppioide) diluito con 20 ml di soluzione fisiologica in pompa siringa • InfusioneRemifentanil cloridrato 1mg diluito in 20 ml di soluzione fisiologica associato a Propofol 10% (Ipnotico) in pompa siringa in modalita TCI.

  16. Infermiere Ferruccio Montecchi UOC Cardiochirurgia –Sala Operatoria - IRCCS AOU San Martino IST - Genova IlPropofoleRemifentanil cloridrato subiscono variazioni nell’infusione in relazione alla risposta clinica, alla compliance del paziente all’intervento, alla depressione respiratoria acuta e all’apnea indotta dall’interazione o sovradosaggio degli stessi

  17. Infermiere Ferruccio Montecchi UOC Cardiochirurgia –Sala Operatoria - IRCCS AOU San Martino IST - Genova Iniziata la sedazione si procede al posizionamento del catetere vescicale con sistema di raccolta chiuso delle urine. Al termine della preparazione si procede al posizionamento della valvola.

  18. Infermiere Ferruccio Montecchi UOC Cardiochirurgia –Sala Operatoria - IRCCS AOU San Martino IST - Genova Assistenza Intraoperatoria Durante la procedura l’Infermiere collabora con L’Anestesista a: • Bisogni del paziente, • Sorveglianza dei movimenti nel caso di pazienti leggermente sedati con anestesia in maschera, • Controllo del mantenimento degli standard di sterilità ambientali , • Mantenimento dei parametri emodinamici e respiratori .

  19. Infermiere Ferruccio Montecchi UOC Cardiochirurgia –Sala Operatoria - IRCCS AOU San Martino IST - Genova Assistenza Intraoperatoria Particolare attenzione viene data a segnali clinici di eventuali complicanze, in modo da essere tempestivamente pronti a rispondere alle differenti esigenze del paziente . Tutto il team è coinvolto a secondo della propria professionalità nell’iter procedurale . Le complicanze possibili sono disparate e necessitano di intervento immediato e sinergico di tutto il team .

  20. Infermiere Ferruccio Montecchi UOC Cardiochirurgia –Sala Operatoria - IRCCS AOU San Martino IST - Genova Al termine della procedura si provvede al trasferimento del paziente in unità di degenza tramite barella attrezzata al monitoraggio

  21. Infermiere Ferruccio Montecchi UOC Cardiochirurgia –Sala Operatoria - IRCCS AOU San Martino IST - Genova GRAZIE A TUTTI PER L’ATTENZIONE!!!

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